超聲波清洗技術(shù)在消毒供應(yīng)室的應(yīng)用

【摘要】目的：探討超聲波清洗技術(shù)在消毒供應(yīng)室的應(yīng)用價(jià)值、使用方法。方法：采用超聲波技術(shù)對(duì)醫(yī)療器械物品進(jìn)行規(guī)范清洗。結(jié)果：超聲清洗采用目測(cè)法，超聲清洗效果良好。滿(mǎn)意率提高。結(jié)論： 超聲波利用空化效應(yīng)，清洗比手工清洗更加有效、徹底、快速，提高了供應(yīng)中心的工作質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)室；超聲波清洗

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0187-01

隨著醫(yī)療市場(chǎng)與國(guó)際接軌，醫(yī)學(xué)高、新技術(shù)的日新月異，我國(guó)對(duì)降低院內(nèi)感染也越來(lái)越重視，對(duì)醫(yī)療器械清潔度的要求也越來(lái)越高。我科作為醫(yī)療用品供應(yīng)單位深知責(zé)任重大，并一直將引進(jìn)和提高醫(yī)療器械清洗效果作為工作中的一個(gè)重要課題，進(jìn)行了深思和探討。為有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染，供應(yīng)室首先要提高醫(yī)療器械、物品的清洗質(zhì)量，并保證供應(yīng)到各臨床科室的醫(yī)療器械、物品達(dá)到無(wú)菌的要求。

我科在2010年11月份之前，一直是采用傳統(tǒng)的人工刷洗法刷洗醫(yī)療器械，這種方法既費(fèi)時(shí)又費(fèi)力，而且清洗效果也不盡人意。如：有關(guān)節(jié)、縫隙、齒槽的醫(yī)療器械難以刷洗到位，附著在此的污垢不易洗凈，剪、鉗的軸節(jié)處易卡刷毛及其它異物，極易引起物品生銹，特別是鑷子的夾縫中，常常銹跡斑斑等等。鑒于人工刷洗法無(wú)法滿(mǎn)足醫(yī)療器械對(duì)清潔度較高的需求，我科于2010年11月引用了目前國(guó)際上最先進(jìn)而且應(yīng)用最廣的超聲波清洗技術(shù)，使用超聲波清洗器進(jìn)行醫(yī)療器械的清洗，它不僅清洗潔凈、清洗快速，并節(jié)省大量人力、物力，較之以往大大提高了工作效率。可以說(shuō)，在目前所有的清洗方式中，超聲波清洗是效率最高，效果最好的一種。之所以超聲波清洗能夠達(dá)到如此的效果，是與它獨(dú)特的工作原理和清洗方法密切相關(guān)的。

1超聲波清洗原理

超聲波發(fā)生器產(chǎn)生的高于20KHZ的超音頻電能，通過(guò)換能器轉(zhuǎn)換成同頻率機(jī)械振動(dòng)機(jī)械振動(dòng)傳入清洗液，超聲波疏密相間地向前傳導(dǎo)，產(chǎn)生無(wú)數(shù)的微小氣泡，這些氣泡是在超聲波縱向傳播的負(fù)壓區(qū)形成及生長(zhǎng)，而在正壓區(qū)迅速破裂。這種微小氣泡的形成、生長(zhǎng)、迅速破裂過(guò)程稱(chēng)為“空化效應(yīng)”。在空化效應(yīng)中氣泡破裂后產(chǎn)生超過(guò)10000個(gè)大氣壓的瞬時(shí)高壓，連續(xù)不斷產(chǎn)生的瞬時(shí)高壓就象一連串小爆炸不斷地轟擊物體表面，使物體表面污垢迅速脫落。當(dāng)液體介質(zhì)中傳入一定強(qiáng)度的超聲波時(shí)，被清洗物體的表面反復(fù)出現(xiàn)加壓和減壓產(chǎn)生空化效應(yīng)，液體內(nèi)出現(xiàn)微小空洞，當(dāng)聲波達(dá)到一定強(qiáng)度時(shí)，空洞會(huì)發(fā)生劇烈爆炸，產(chǎn)生強(qiáng)烈碰撞，壓力達(dá).5-50噸/平方厘米，具有很大的能量，使水分以超過(guò)10000G的加速度撞擊被清洗物體的表面，將污物撞擊下來(lái)，從而達(dá)到顯著的清洗效果，并且這種效果可隨液體到達(dá)被清洗物體的所有表面[1]。這是手工洗刷，機(jī)械振動(dòng)等常規(guī)手段所無(wú)法達(dá)到的。由于空化效應(yīng)形成時(shí)會(huì)產(chǎn)生聲波壓力和熱效應(yīng)，故可對(duì)細(xì)菌，特別是鏈狀細(xì)菌進(jìn)行打擊，達(dá)到殺菌消毒的作用。此外，超聲波具有強(qiáng)烈的乳化作用，并能起到均勻攪拌、研磨粉碎和加速化學(xué)反應(yīng)的作用。

2操作方法

清洗人員將污染的醫(yī)療器械，如剪刀、換藥碗、各種盤(pán)子、手術(shù)刀、鑷子、止血鉗、內(nèi)鏡活檢鉗、注射針頭、等）放入500-1000MG/L有效氯溶液中浸泡30分鐘后，取出在流動(dòng)水下沖凈，初步去除污染物。清洗器內(nèi)注入洗滌用水，水溫≤45℃，并添加洗滌劑（高效酶清新劑等）。將器械全部浸入溶液中，蓋好超聲清洗機(jī)蓋子，清洗時(shí)間 3—5min，必要時(shí)根據(jù)器械污染情況適當(dāng)延長(zhǎng)清洗時(shí)間，不超過(guò)10min。取出后用軟水或純化水沖洗潔凈，器械烘干后，上油，盡快包裝。避免再度污染。

3注意事項(xiàng)

3.1洗滌槽內(nèi)注入適量水，液面大于4CM，嚴(yán)禁無(wú)水運(yùn)行。

3.2機(jī)器運(yùn)行中嚴(yán)禁改變功率，如需要改變功率，必須關(guān)電源，再調(diào)強(qiáng)、弱開(kāi)關(guān)。

3.3清洗溫度：一般來(lái)說(shuō)，超聲波在30℃-40℃時(shí)的空化效果最好。清洗劑則溫度越高，作用越顯著。通常實(shí)際應(yīng)用超聲波時(shí)，采用50℃-70℃的工作溫度。

3.4如起動(dòng)有故障，不能強(qiáng)行再開(kāi)機(jī)。

3.5放置物品要輕，規(guī)范放置清洗物，物品要完全浸泡在清洗液中。放置物品要輕，重的物品不能直接放在槽板上，而要用支架懸浮清與底板距離2-3CM。

3.6保持清洗槽的清潔，使用完畢將清洗液放掉，用清水洗凈擦干待用。

4結(jié)果

4.1 超聲波清洗的優(yōu)點(diǎn) 相比其它多種的清洗方式，超聲波清洗機(jī)顯示出了巨大的優(yōu)越性。已逐漸用超聲波清洗機(jī)取代了傳統(tǒng)浸洗、刷洗、壓力沖洗、振動(dòng)清洗和蒸汽清洗等工藝方法。超聲波清洗被國(guó)際公認(rèn)為當(dāng)前效率最高，效果最好的清洗方式，其清洗效率達(dá)到了98.3%。清洗潔凈度也達(dá)到了最高級(jí)別[2]。而傳統(tǒng)的手工清洗和有機(jī)溶劑清洗的清洗效率僅僅為60%-70%，即使是氣象清洗和高壓水射流清洗的清洗效率也低于90%？不論器械形狀多么復(fù)雜，將其放入清洗液內(nèi)，只要是能接觸到液體的地方，超聲波的清洗作用都能達(dá)到？對(duì)一般的除油、防銹、磷化等工藝過(guò)程，在超聲波作用下只需兩三分鐘即可完成，歸納其優(yōu)點(diǎn)如下：⑴清洗速度快，清洗效果好，清潔度高，器械清潔度一致，對(duì)器械表面無(wú)損傷。⑵不須人手接觸清洗液，安全可靠對(duì)深孔、細(xì)縫和器械隱蔽處亦清洗干凈。⑶節(jié)省溶劑、熱能、工作場(chǎng)地和人工等。⑷清洗精度高，可以強(qiáng)有力的清洗微小的污漬顆粒。

4.2 清洗成本低 在所有清洗方式中，清洗成本大體可分為：設(shè)備成本和消耗成本？超聲波清洗設(shè)備使用壽命約為十年，除設(shè)備購(gòu)置成本高于手工清洗和有機(jī)堿性溶劑刷洗外，低于氣相清洗和高壓水射流清洗，對(duì)于消耗成本，以有效尺寸為600×400×350mm，功率為1KW，價(jià)格約為1萬(wàn)元的超聲波清洗機(jī)為例，工作一小時(shí)，耗電1度，費(fèi)用約為0.5元，堿性金屬清洗劑1公斤，價(jià)格約為20元，可反復(fù)使用20-50個(gè)小時(shí)（根據(jù)污染程度而定），相當(dāng)于0.4-1元/小時(shí)，而一般器械清洗時(shí)間僅為3-15分鐘即可，且一次清洗可對(duì)一定數(shù)量及體積的器械同時(shí)清洗，因此對(duì)于消耗成本而言，采用超聲波清洗，不僅清洗效果最好，而且清洗成本相當(dāng)于不到0.04元/件，還不算節(jié)省的勞動(dòng)力成本，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他各類(lèi)清洗方法？

4.3 避免勞動(dòng)損傷 以往在骯臟的環(huán)境中通過(guò)繁重的體力勞動(dòng)，需要長(zhǎng)時(shí)間地進(jìn)行手工清洗的復(fù)雜機(jī)械零件，應(yīng)用了超聲波清洗機(jī)以后，不僅改善了勞動(dòng)環(huán)境，杜絕了手工清洗對(duì)工件產(chǎn)生的傷害，減輕了勞動(dòng)強(qiáng)度，而且在大幅提高清洗精度的基礎(chǔ)上，清洗時(shí)間縮短為原來(lái)的四分之一？超聲波清洗還可有效地降低污染，減少有毒溶劑對(duì)工作人員的身體損害？

經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐表明，使用超聲波清洗器械能夠提高工作滿(mǎn)意率、工作效率，提高器械清洗質(zhì)量。超聲波清洗已成為消毒供應(yīng)中心工作的重要內(nèi)容和可發(fā)展的方向，更是器械滅菌的質(zhì)量保證[3]。滿(mǎn)足醫(yī)院消毒供應(yīng)中心各項(xiàng)清洗消毒工作的正常進(jìn)行，保證醫(yī)院復(fù)用手術(shù)器械的安全供應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

[1]黃波，周毅.清洗過(guò)程中存在的問(wèn)題 中國(guó)誤診學(xué)雜志，2004，4（11）：1940.

[2]王寶清，陳珍梅.醫(yī)療器械清洗方法效果探討[J].中華護(hù)理管理.2011.5（11）：69-70

[3]馬曉娜，超聲波清洗技術(shù)在消毒供應(yīng)室的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息.2011（9）：4617-4618