對于胃癌術(shù)后輔助化療療效及預(yù)后因素分析

【摘要】目的：對胃癌術(shù)后輔助化療的臨床療效和預(yù)后效果的影響因素進行分析。方法：隨機從我院2008年7月-2009年7月接受胃癌術(shù)的患者中選取70例作為研究對象，根據(jù)治療方式分成對照組管和觀察組，每組各35例。其中對照組不接受化療，觀察組接受化療，對比兩組術(shù)后3年和5年的生存率，然后對影響生存率的各個因素進行單因素和多因素分析。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后3年和5年的生存率分別為80%和60%，顯著高于對照組的57.14%和40%，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時，臨床分期、病理類型和輔助化療是影響預(yù)后效果的主要因素（P<0.05）。結(jié)論：胃癌術(shù)后進行輔助化療可以顯著提高患者的生存率，且臨床分期、病理類型和輔助化療是影響患者的獨立因素。

【關(guān)鍵詞】胃癌術(shù)；化療療效；預(yù)后；影響因素

【中圖分類號】R735.2 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0510-01

在消化系統(tǒng)的臨床診療中，胃癌是一種比較常見的惡性腫瘤，其病死率較高，會對人們的生命健康造成嚴(yán)重威脅。目前，胃癌的治療以外科手術(shù)為主，但是單純的手術(shù)治療無法達到徹底根治的目的，所以很多患者都會接受化療來遏制腫瘤細胞的轉(zhuǎn)移[1]。但是這種輔助化療的效果還存在較大爭議，為了探討胃癌術(shù)后輔助化療的臨床療效和預(yù)后效果的影響因素，我院對70例患者進行了研究，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1 一般資料

隨機從我院2008年7月-2009年7月接受胃癌術(shù)的患者中選取70例作為研究對象，所有均于手術(shù)后經(jīng)病理檢驗證實為胃癌，并分成對照組管和觀察組。對照組共35例，其中男22例，女13例，年齡為42-73歲，平均年齡為（65.3±4.5）歲。從臨床分期來看，13例為IIb 期，11例為IIIa 期，7例為IIIb 期，4例為IIIc 期。觀察組共35例，其中男20例，女15例，年齡為43-74歲，平均年齡為（66.2±3.7）歲。從臨床分期來看，12例為IIb 期，10例為IIIa 期，8例為IIIb 期，5例為IIIc 期。對比兩組的性別、年齡和臨床分期資料，無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組接受胃癌根治術(shù)進行治療，術(shù)后不進行化療，觀察組在手術(shù)的基礎(chǔ)上接受輔助化療，具體的化療方案為：13例接受L-OHP、5-Fu/CF或者L-OHP和卡培他濱的聯(lián)合化療，10例接受TXT、5-Fu/CF 或者是TXT與卡培他濱，要么為TXT、DDP、5-Fu/CF 的化療方案，7例接受5-Fu/CF 、卡培他濱、 S-1的單藥化療，還有5例接受氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑的化療方案。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者手術(shù)后3年和5年的生存率進行調(diào)查，并對影響其預(yù)后效果的影響因素進行綜合分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料進行x2檢驗，計量資料進行t檢驗，當(dāng)P<0.05時，則表明每組數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 生存情況 觀察組患者術(shù)后3年和5年的生存率分別為80%和60%，顯著高于對照組的57.14%和40%，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體情況如表1所示。

2.2 影響因素 臨床分期、病理類型和輔助化療是影響生存率的主要因素，其3年和5年生存率均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體情況如表2所示。

3討論

因為胃癌在早期并沒有特別顯著的臨床癥狀，所以大部分患者在確診時已經(jīng)進入中晚期，此時若只采用單純的手術(shù)治療，會因為胃癌細胞的脫落和淋巴節(jié)細胞在腹腔的轉(zhuǎn)移而無法達到徹底治愈的目的，即便擴大手術(shù)的范圍，效果也不理想[2]。目前，大部分醫(yī)院都采用輔助化療的方式來遏制癌細胞的殘留和轉(zhuǎn)移，以提高其生存率，但是醫(yī)學(xué)界對此種方法的效果尚未統(tǒng)一，只有部分研究表明使用輔助化療可以提高患者的生存率。

本組的觀察組患者采用了不同的化療方案，將他們的3年和5年生存率和對照組相比，分別高出22.86%和20%，差異顯著，且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果充分表明，對胃癌術(shù)后患者進行輔助化療可以顯著提高他們的生存率。同時，由于化療的藥品種類、劑量和取樣大小也會影響其研究結(jié)果，所以對此仍需要我們對輔助化療的效果進行更深入的探究。

同時，在本組的研究中我們發(fā)現(xiàn)，臨床分期、病理類型和輔助化療是影響胃癌術(shù)后患者預(yù)后效果的獨立因素，這對提高胃癌在早期的診斷率和治療效果具有非常重大的意義，可以盡早確診，并及時進行治療，選擇合適的化療方案進行輔助治療，以改善患者的術(shù)后生存狀況。

參考文獻

[1]周愛萍，依荷芭麗？遲，石遠凱，等.196例結(jié)腸癌術(shù)后輔助化療療效和預(yù)后因素分析[J].中國腫瘤臨床，2009，07（11）：368-371.

[2]毛志遠，郭曉川，蘇丹，等.以多西他賽為基礎(chǔ)的三藥對比兩藥輔助化學(xué)療法對胃癌根治術(shù)后臨床療效分析[J].華西醫(yī)學(xué)，2013，10（02）：1559-1563.