富血小板血漿治療關節炎患者的護理體會

【摘要】 目的 探討富血小板血漿治療關節炎患者的護理體會。方法 回顧2013年1～10月22例富血小板血漿治療關節炎患者的臨床資料。結果 22例關節炎患者通過富血小板血漿的治療并配合護士的精心護理后抑制關節炎癥的進展，而且增強軟骨再生修復和半月板損傷修復的能力。結論 通過護士的精心護理給關節炎患者擺脫困擾。

【關鍵詞】富血小板血漿；關節炎；護理；體會

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0379-02

關節炎泛指發生在人體關節及其周圍組織的炎性疾病，我國的關節炎患者有1億以上，且人數在不斷增加。臨床表現為關節的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關節畸形，嚴重者導致關節殘疾、影響患者生活質量。為了幫助一些關節炎患者擺脫疾病的困擾，我科近年來采用富血小板血漿治療關節炎，并配合相關的護理，取得較好效果，現報告如下 ：

臨床資料

1.一般資料。本組病例共22例，其中男性16例，女性6例，年齡55～79歲，平均年齡66歲。病程在5～20年。

2.方法。使用威高公司PRP制作套裝包，將其打開，用50ml的注射器抽取抗凝劑，再抽靜脈血約50ml，放入威高公司制備專用的離心機，經過兩次離心后，取得富血小板血漿，將其搖勻，用注射器將富血小板血漿注入關節腔。3周為一療程，每周注射一次，注射后使用彈性繃帶包扎。

3.結果。22例關節炎患者通過富血小板血漿的治療并配合護士的精心護理后抑制關節炎癥的進展，而且增強軟骨再生修復和半月板損傷修復的能力。

護理

一、術前護理

1.心理護理。與患者建立良好的護患關系，了解患者的心理需求及存在的問題，針對性的給于結束、安慰和鼓勵[1]。向患者結束手術流程，舉例說明此項手術的成功率。教會患者使用各種放松的方法：如深呼吸、聽音樂、散步等。介紹患者介紹此項手術康復患者。各種方法以消除患者對手術的顧慮。

2.皮膚護理。了解手術部位皮膚的完整性。術前晚洗澡，保持膝部清潔。術晨使用生理鹽水沖洗，再用酒精消毒，而后使用治療巾對手術區域進行包扎。

3.超前鎮痛。對患者進行疼痛評估，根據評估結果對患者進行超前鎮痛處理。

4.其他。讓患者戒煙戒酒，教會患者在床上大小便，做好手術部位的標識。

二、術后護理

1.一般護理。使用心電監測監測患者術后6小時內的生命體征。發現異常及時報告醫師。

2.體位。術后當天抬高患者20～30°，將一軟枕墊于患肢下方，以促進靜脈回流，減輕腫脹和緩解疼痛。患側關節24小時限制活動，建議此后可輕微床上活動（屈伸膝關節），嚴禁劇烈運動。

3.鎮痛護理。通過使用視覺模擬評分法（VAS）、Wong-Baker面部表情量表法對患者術后的疼痛進行評估，了解患者的疼痛程度，為患者制定個人的鎮痛方案，進行按時、足量、聯合用藥。

5.術區護理。觀察患者傷口滲血情況，如有滲血及時換藥，保持術區敷料外觀干潔，避免患者傷口沾水或其他污漬。囑患者1周內避免洗澡，以防感染。通過患肢的皮膚顏色、皮膚溫度、及肢體感覺情況觀察患肢血運情況，如發現血循環障礙及時處理。

6.飲食護理。要吃易消化的、不引起腹脹的食物，如小米湯，淡面條！頭天暫時不要吃牛奶雞蛋等易產氣的食物。通氣后，應該多食高蛋白、易消化的食物，多食蔬菜、水果，多飲水，少食脂肪食物。

7.康復指導。？患者可進行股四頭肌舒張鍛煉：要求每次收縮股四頭肌5s以上，以髕骨的明顯上下移動為標識[2]。？膝關節屈伸鍛煉：患者坐位，雙腿向前伸直，然后患側腿腳跟慢慢向大腿處移動，使膝關節屈曲，再慢慢回到原位。每組三次，共三組。以患者不感動疲勞為主。？日常注意加強保護，應用護膝保護關節，注意天氣變化，避免潮濕。于術后2、6、12個月門診隨訪。

8.心理護理。及時告知手術效果。當病人回到術后室，醫生護士應以親切和藹的語言進行安慰鼓勵。告訴他手術進行得很順利，目的已達到，只要忍受幾天刀口疼痛的痛苦就能恢復健康了。

結果

關節炎患者由于疼痛、活動受限等刺激，且其他保守治療達不到滿意的效果，手術治療創傷大產生了許多擔憂的情緒[3]。因此，我們科室采用新引進的簡便、快捷、創傷小、恢復塊、無排異、修復軟骨的富血小板血漿治療關節炎，并配合關節炎的專項護理、疼痛護理、功能鍛煉等，抑制了關節炎癥的進展，并構建新的軟骨，為患者擺脫了長期以來的困擾，提高了關節炎患者的生活質量。

參考文獻

[1]張杏紅，陳秀杰，方雪梅，等.游離股前外側皮瓣修復頭頸部缺損患者的護理。中國實用護理雜志，2010.07.012：1672-7088[2]顏敏。舒筋通絡湯熏洗治療膝關節骨性關節炎的護理體會。湖南中醫雜志，2012.03.28-2[3]李霞，王峰，老齡膝骨關節炎患者關節鏡手術的無痛護理。中國社區醫師，2013.07.265