無創呼吸機治療COPD并呼吸衰竭的應用效果

【摘要】目的 探討無創呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭的療效。方法 取我院2011年-2013年100例COPD合并呼吸衰竭患者進行分析，并隨機分成觀察組和對照組，每組50例，對照組給予常規治療方法，觀察組在常規治療基礎上給予無創呼吸治療，對比兩組患者治療效果。結果 兩組患者治療后心率和呼吸頻率改善情況均明顯優于治療前，前后對比差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者治療后除PH值外，各指標明顯優于對照組患者，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 使用無創呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭患者具有良好效果，能減少患者插管率和死亡率，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】COPD；無創呼吸機；呼吸衰竭；療效；分析

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0460-01

COPD（慢性阻塞性肺疾病）為常見的呼吸系統疾病，其主要因氣流受限引起而產生的，故維持氣流通暢是治療該疾病的重點之一[1]。隨著無創機械通氣技術水平的不斷提高，相關報道也越來越多，據相關調查顯示，無創呼吸機對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的治療，能有效縮短患者的住院時間，減少插管率和死亡率，提高患者生活質量，為進一步探討慢性阻塞性肺疾病無創呼吸機的治療效果，取我院2011年-2013年100例COPD合并呼吸衰竭患者進行分析，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 取本院2011年-2013年收治的100例COPD合并呼吸衰竭患者，其中男53例，女47例，患者年齡35-76歲，平均年齡（53.6±12.3）歲；病程6-15年，平均病程（7.8±2.5）年；納入標準：符合中華醫學會呼吸病學分會制定的關于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的診斷標準[1]，患者臨床表現為呼吸困難等癥狀，PaO2≤60mmHg，PaCO2≥50mmHg。排除標準：均排除心功能不全、心律失常、低血壓等疾病。本研究主要將患者隨機分成觀察組和對照組，每組50例。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料上相比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組治療方法 觀察組在常規治療的基礎上給予無創通氣治療，具體操作包括，選用北京凱迪泰醫學科技st2O系列無創通氣呼吸機，參數設定為：選擇S/T（同步/時間）模式，呼吸頻率為16-18次/min，吸氣壓力為8-15cmH2O，并逐漸增加至15-20cmH2O左右，吸氧濃度為40%左右，EPAP（呼氣壓）為8cmH2O；選擇通氣時間應保證在每天4h-20h之間。通氣時間為每次3-6h左右，每天2次進行通氣，以7d為一個療程，治療1療程后觀察療效，治療過程中密切觀察患者心率、呼吸、血氧飽和度等情況。

1.2.2對照組治療方法 對照組患者給予常規治療方式，其中包括：解痙平喘，給予鼻導管低流量吸氧，持續劑量為2L/min、止咳祛痰、腎上腺皮質激素、糾正水電解紊亂等治療。

1.3觀察指標 治療過程中密切觀察患者的生命體征、血氣指標，并做好記錄和分析；對兩組患者的治療效果進行評價，分顯效、有效、無效，顯效：患者明顯緩解氣喘癥狀、肺部干羅音消失，呼吸頻率24次/min以下；有效：患者心率、血氣指標有一定改善，肺部干羅音一定程度上減少，呼吸頻率24-30次/min；無效：患者各指標無明顯變化，并出現意識障礙。

1.4統計學處理 本次研究主要采用SPSS15.0統計學軟件進行分析，其中計量資料采用T檢驗，計數資料采用卡方檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者心率、呼吸頻率變化情況比較 本研究中，兩組患者心率、呼吸頻率均明顯優于治療前，前后比較差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者呼吸頻率和心率與對照組患者相比，差異無統計學意義（P>0.05），詳細如表1所示。

3討論

傳統機械通氣主要進行氣管插管和切開人工氣道，對患者進行有創通氣，但在通氣過程中，患者容易多出現較大痛苦，在操作過程中易出現各種并發癥，并延長患者住院時間，增加患者經濟負擔[2]。

據研究顯示，目前對COPD合并呼吸衰竭患者治療多采用無創通氣機治療，其能有效減輕患者呼吸困難癥狀，改善PaCO2以及PaO2指標，使更多患者能免于氣管插管，促進身體康復，減少住院天數。與傳統的氣管插管治療相比，無創通氣主要利用吸氣時產生較高的吸氣壓力，幫助患者克服氣道阻力并改善其它內源性PEEP，增加患者體內肺泡通氣量，有效緩解患者的呼吸機疲勞。由于該治療方法對患者產生的創傷性較少，因此具有方便、快捷等特點。本研究顯示，采取無創通氣機治療COPD合并呼吸衰竭患者，能有效緩解患者的臨床癥狀及各項指標，觀察組患者采用無創呼吸機治療后，PaO2、PaCO2指標均明顯優于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對COPD合并呼吸衰竭患者采用無創呼吸機治療，能有效改善患者的情況，提高患者預后，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南2007年修訂版[J].中華結核和呼吸雜志，2007，30（01）：8-17.

[2]謝浩，彭敏，吳格怡COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭早期BIPAP無創通氣治療的價值[J].中國實用醫藥，2011，6（10）：5-7.