產后泌乳不足的影響因素及對策

【摘要】目的 分析產婦產后泌乳不足的影響因素，并探討相關對策，為母嬰的健康發展提供指導，為臨床更合理的提高產后純母乳喂養率提供理論依據。方法 采用查閱文獻資料、經驗總結、臨床調查和隨訪等方法，進行資料匯總分析。結果 影響產婦產后乳汁分泌的因素有分娩方式、精神因素、哺乳技巧、產婦身體素質與營養狀況、乳頭缺陷等。結論 應提倡自然分娩，關愛產婦，根據產婦產后泌乳不足的具體原因，采取對應的措施可以明顯改善泌乳不足的情況，減少嬰幼兒疾病的發病率。

【關鍵詞】產婦泌乳不足；影響因素；對策

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0577-01

母乳作為嬰兒正常生長發育的最理想的天然食品，具有易于吸收、營養豐富、經濟衛生等特點，母乳喂養不僅可以明顯提高新生兒的免疫力，還可以促進產婦身體狀況的恢復，值得大力提倡。而產后早期泌乳與充足的乳汁分泌是成功母乳喂養的關鍵，但是由于各種因素的影響導致部分產婦產后泌乳不足，為此筆者總結了這些影響因素，并積極尋找相應的解決對策，以期提高產婦產后的母乳喂養成功率。

1.乳腺泌乳機理及乳汁分泌過程

乳腺泌乳是在產婦分娩后兩三天內在神經——內分泌系統的共同協調作用下開始的，其中乳汁分泌是受垂體前葉分泌的催乳素和腎上腺皮質激素的共同作用，同時由于胎盤娩出，胎盤分泌的雌、孕激素濃度驟然降低，解除了其對乳腺細胞與催乳素結合的抑制，雌激素下降促使催乳素大量分泌，大量的催乳素直接與乳腺泌乳細胞上的特異性受體結合，通過乳腺苷酸環化酶及AMP—PK系統，使乳汁分泌形成的有關酶被激活，促使乳汁大量分泌產生；其中乳汁排空是需嬰兒及母親一系列反射活動完成：嬰兒吸吮乳頭的刺激通過乳頭、乳暈的感覺神經末梢經脊髓的傳導到垂體后葉分泌催產素，直接作用于乳腺腺泡及周圍的肌細胞收縮，排空乳腺腺泡的乳汁。值得注意的是，嬰兒吸吮母親乳頭的刺激，對母親泌乳功能是最有效、最迅速的刺激，因此分娩后應盡量安排母嬰同室。

2.產后泌乳不足的影響因素

2.1精神因素 這是造成產婦產后泌乳不足的主要原因，在眾多影響因素中可達70%以上。主要體現為以下幾點：①產程中產婦精神、體力消耗很大，沒有得到充分的休息，心情急躁進而影響乳汁分泌；②部分產婦可能由于產后一些激素的產生或突然改變而出現產后抑郁、生氣、焦慮等負面情緒，進而抑制乳汁分泌；③一些產婦或其家人對寶寶性別不滿，致使產婦心情沮喪，進而減少乳汁分泌；④個別產婦特別注重自己的身材美，擔心母乳喂養會影響產后體形恢復，從心理上抵觸乳汁分泌。⑤另外，部分產婦對未來職業前景和家庭生活等感到憂慮，也會導致其精神狀態不佳。

2.2身體因素 行剖宮產的產婦因術后疼痛且恢復較慢及術后體位限制等，會減少新生兒吸吮的次數，干擾催乳素的分泌；陰道分娩的產婦由于分娩時間長，過度疲勞而無法充分休息，也會影響乳液分泌。另一方面，產后初期產婦身體的生理功能會發生很大的改變，尤其是創面巨大的子宮，出血較多，因而容易發生感染和其他生理變化，導致無法正常泌乳或哺乳。

2.3乳頭缺陷 部分產婦因其乳頭凹陷或扁平，并且未得到及時的指導和糾正，極易在心理上喪失母乳喂養的信心，尤其是嘗試哺乳后失敗者，認為自己不能進行母乳喂養，進而產生精神緊張、憂慮等負面情緒，這些都會影響乳汁分泌。

2.4缺乏哺乳知識 最常見的是產婦哺乳體位、嬰兒含接姿勢等不正確，造成嬰兒不能將乳頭及大部分乳暈完全含入口中，哺乳方法和擠奶方法的錯誤還會導致乳頭皸裂、乳房脹痛等，產婦由于疼痛會減少嬰兒吸吮的時間和頻率，從而影響了泌乳量。再者，部分產婦家庭條件優越，錯誤的認為國外進口奶粉比母乳更有營養而放棄母乳喂養。

3.產后泌乳不足的對策

3.1消除精神因素對產后泌乳的影響 保持輕松愉悅的心情是促進乳汁分泌的重要因素，①不論是順產還是剖宮產，產褥期產婦的心理都處于脆弱和不穩定狀態，對此醫務人員應加強產后指導，多詢問、多幫助、多開導，微笑服務，宣傳生男生女都一樣，幫助產婦緩解精神壓力，穩定情緒，保持心情舒暢。②讓產婦與嬰兒同步睡眠，注意勞逸結合，使其保持穩定的精神狀態。③對擔心體形恢復的產婦，醫務人員應助其走出認識的誤區，多與她們溝通，告知其母乳喂養不但不會使身材走樣，反而會加快產后身體恢復和減輕體重，并指導其做產后康復操和乳房保健操等。④充分調動和發揮家屬的作用，在語言和行動上給予產婦關心，滿足產婦的心理需求。

3.2加強營養，增強身體素質 醫務人員應當叮囑家屬給予產婦充足的休息時間和必需的營養，合理安排膳食，應多增加高熱量、高蛋白的食品和溫熱營養的湯水，如牛奶、豆漿、雞蛋、雞湯、豬蹄湯、鯽魚湯等可以很好的促進產婦泌乳。還要注意哺乳期的藥品使用，一些藥品會通過乳汁影響到嬰兒健康，因此哺乳期婦女應在醫生的指導下合理用藥。

3.3糾正乳頭缺陷 在產婦乳頭凹陷較輕的情況下，只要喂奶姿勢正確或經過醫務人員的正確指導，就能實現成功的母乳喂養。乳頭缺陷產婦的喂養方法：①嬰兒饑餓時先用凹陷一側的乳頭進行哺乳，因為此時嬰兒吸吮能力較強能較好的含接乳頭；②可以用吸奶器玻璃罩放在凹陷的乳頭上，擠壓上端橡膠球并保持負壓5min以上，然后慢慢松開，反復多次直到乳頭吸出后不再回縮為止；③食指和拇指捏住乳頭每天向外牽拉數次，注意保持乳頭清潔衛生即可。

3.4傳授哺乳技巧，普及母乳喂養知識 告知產婦喂乳時應全身放松并選擇舒適的體位，手成C字型輕輕托起乳房，兩側乳房應交替哺乳，避免兩側乳房大小不一。宣傳母乳喂養知識，樹立母乳喂養觀念，告知產婦及其家屬母乳溫度適宜、清潔無菌、含有各種嬰兒最易消化吸收的營養物質，能顯著增強嬰兒免疫力，同時可以促進產婦產后恢復，讓他們認識到母乳喂養對嬰兒及產婦自身的重要性，分娩后耐心講解早接觸、早開奶、多吸吮的優勢，提醒產婦增加哺乳次數，延長喂奶時間。

參考文獻

[1] 曹燕霞，高文，鄭瑩，等. 母嬰分離對高危孕產婦心理狀態的影響及護理[J]. 中國婦幼保健， 2007，22（2）：180