電視胸腔鏡治療縱隔腫瘤的臨床體會

【摘要】目的 觀察分析電視胸腔鏡治療縱隔腫瘤的臨床效果。方法 回顧性分析68例縱隔腫瘤患者臨床資料，按治療方法分為研究組（34例）和對照組（34例），研究組采用電視胸腔鏡治療，對照組采用傳統開胸手術治療，對比觀察兩組患者臨床效果。結果 研究組術中出血量、術后胸腔引流時間、住院時間、并發癥發生率均優于對照組，具有統計學差異意義（P<0.05）。結論 采用電視胸腔鏡治療縱隔腫瘤臨床效果顯著，安全性高，并發癥發生率低，能促進患者早日康復，效果優于傳統開胸手術治療。

【關鍵詞】縱隔腫瘤；電視胸腔鏡；傳統開胸手術；效果

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0082-02

縱隔位于胸骨后兩側胸腔間，含心臟、大血管、氣管、淋巴組織等多種組織器官，若患者先天發育過程異常、后天性囊腫或腫瘤形成，就會并發縱隔腫瘤[1]。一般情況下，縱隔腫瘤是良性原發腫瘤，臨床常見癥狀有胸痛、胸悶、吞咽困難、氣促等，需及時采取有效方法進行治療。以往臨床上多采用傳統開胸手術治療該病，但由于創傷大、術中出血量多、并發癥發生率高、預后不良等，需采用更加有效的方法進行治療，如電視胸腔鏡[2]。本文選取68例縱隔腫瘤患者進行研究，分析電視胸腔鏡治療縱隔腫瘤的臨床效果，結果如下。

1一般資料和方法

1.1一般資料：選取2012年1月～2013年6月入院治療的68例縱隔腫瘤患者作為研究對象，45例男性，23例女性，年齡18～71歲，腫瘤大小1.5～7.5cm。所有患者經診斷均符合縱隔腫瘤臨床診斷標準，且經X光片、胸部CT、MRI等檢查確診，患者均無手術禁忌證。按治療方法將患者分為研究組和對照組，每組各34例，兩組患者均簽署知情同意書并積極配合研究，術后隨訪6各月～1年，在性別、年齡、腫瘤大小方面無統計學差異意義（P>0.05），具有對比性。

1.2方法

1.2.1研究組：研究組采用電視胸腔鏡治療，具體為：患者氣管插管全身麻醉，取健側臥位，頭向前傾15°～30°，并在腰下墊枕。將2～3cm切口做于患側腋中線6～7肋間，當做電視胸腔鏡關窗口，并將前操作口和后操作口分別做于腋前線和4～5肋間交匯處、腋后線和7～8肋間交匯處。行電視胸腔鏡手術過程中，應先將粘連分離，分離方式主要有薄剪剪開、自動縫合切割器分離，之后組織用直角鉗或圈鉗進行游離，接著再將腫瘤逐漸玻璃剝離。若患者實體腫瘤有包膜，需先放除囊腫中的液，再一同切除包膜和腫瘤；若患者患神經源性腫瘤，需先夾閉神經干，再切除腫瘤，切除后結扎和縫合組織，在體內置入取物袋，最后將已切除的腫瘤組織取出并送病理檢查。切除腫瘤組織并病理送檢后，用0.9%生理鹽水對胸腔進行徹底沖洗，詳細檢查縫合切口以及常規胸腔引流后，將所有切口關閉。術后，及時給予患者抗生素預防感染。

1.2.2對照組：對照組采用傳統開胸手術治療，具體為：患者氣管插管全身麻醉，取健側臥位，頭向前傾15°～30°，并在腰下墊枕，之后根據患者縱膈腫瘤類型，行適當的手術，如腫瘤擴大切除術、腫瘤完整切除術、腫瘤姑息手術等，手術過程中嚴格按照操作。術后，及時給予患者抗生素預防感染。

1.3觀察指標：詳細觀察并記錄患者手術時間、術中出血量、術后胸腔引流時間、住院時間、并發癥發生率，作為臨床效果評定依據。

1.4統計學方法：運用SPSS11.0統計學軟件對所得數據進行分析處理，計量數據以（ X±s）表示，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P<0.05說明具有統計學差異意義[3]。

2結果

兩組患者均順利完成手術，研究組手術時間為138.3±52.4min，對照組手術時間為142.4±40.3min，兩組對比無統計學差異意義（P>0.05）；兩組術中出血量、術后胸腔引流時間、住院時間、并發癥發生率對比，研究組均優于對照組，具有統計學差異意義（P<0.05）。見表1。

3討論

縱隔腫瘤是一種源于縱膈的腫瘤，一般為良性腫瘤，因患者通常無自覺癥狀，且腫瘤位于聚集重要器官、大血管以及神經的部位，所以經診斷后必須及時采取有效方法進行治療[4]。縱隔內結構復雜，組織來源多樣，是人體內腫瘤發生最復雜的區域，目前臨床上以手術為主治療縱隔腫瘤。以往常用的手術方法是傳統開胸手術，即根據腫瘤部位做正中、前外側或后外側切口，對腫瘤進行切除，這是典型的大切口手術[5]。雖然行傳統開胸手術能取得一定的臨床效果，但因創傷大、術后恢復慢、并發癥多等，臨床效果欠佳，且不易被患者接受，需采用更加有效的治療方法，如電視胸腔鏡。隨著微創手術和電視腹腔鏡技術的不斷發展和成熟，作為胸部微創外科代表性手術，電視胸腔鏡逐漸應用于臨床治療縱隔腫瘤，并已取得較好的臨床效果[6]。電視胸腔鏡治療具有創傷小、術后恢復快、疼痛輕等優點，而且對于電視胸腔鏡而言，縱膈腫瘤病發于縱膈部位，具有簡單的解剖結構，是其較好的適應證。此外，在電視胸腔鏡下，不僅便于常規病檢、電鏡掃描，還能確保術野清晰，放大縱隔微細結構，使手術范圍涉及縱隔各部位，進而順利行手術并達到根治腫瘤的效果[7]。本文選取68例縱隔腫瘤患者按治療方法分為研究組和對照組進行對比研究，結果顯示，除手術時間無統計學差異意義（P>0.05）外，電視胸腔鏡研究組患者術中出血量、術后胸腔引流時間、住院時間、并發癥發生率均優于對照組，具有統計學差異意義（P<0.05）。可見，在縱隔腫瘤治療中，電視胸腔鏡的應用具有顯著的臨床治療效果。

總之，給予縱隔腫瘤患者電視胸腔鏡治療，可取得顯著的臨床效果，具有安全性高、創傷小、術中出血量少、引流時間短、住院時間短等優點，而且能有效降低術后并發癥發生率，促進患者早日康復，效果優于傳統開胸手術治療，是治療縱隔腫瘤的理想方法。

參考文獻

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