彈力網包扎治療腋臭的護理

【摘要】 目的：探討彈力網包扎治療腋臭在護理中的應用價值。方法：選取2013年1月至2014年2月我院收治的156例腋臭患者，作為研究對象。隨機分為研究組和對照組。兩組患者均采用微創腋臭根治術治療，研究組于術后采用彈力網包扎，對照組于術后采用傳統彈力繃帶包扎，比較兩組患者的療效，綜合判斷彈力網包扎治療腋臭在護理中的應用價值。結果：研究組I期愈合率為98.72%，對照組愈合率為87.17%，P均<0.05，有統計學意義，說明采取彈力網包扎相較于傳統彈力繃帶包扎有明顯具有優勢。研究組并發癥僅發生1例皮下血腫、1例皮下積液，并發癥發生率為2.56%，對照組發生并發癥者15例，占19.23%， P<0.05，具有統計學意義。結論：采用彈力網包扎治療腋臭能夠促進傷口I期愈合，并發癥發生率低，在護理腋臭根治術后具有較高應用價值。

【關鍵詞】 彈力網；腋臭；微創腋臭根治術；護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0413-02

腋臭，即腋部臭汗癥，是由于大汗腺分泌物中的有機物質被腋窩部的各種細菌和微生物分解產生不飽和脂肪酸，而產生刺鼻難聞異味的現象 [1]。目前腋臭的治療包括手術治療和非手術治療，我院采取小切口皮下修剪結合局部搔刮術治療腋臭患者，手術效果明確，但采用傳統彈力繃帶包扎，術后發生血腫、皮瓣壞死的風險較高。因此我們采取彈力網和傳統彈力繃帶兩種方法進行包扎，并比較療效，現將結果總結報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年1月至2014年2月我院收治的腋臭患者156例，作為研究對象，所有患者均采用微創腋臭根治術治療，其中男性75例，女性81例，年齡16～38歲，平均年齡為（22.3±1.6）歲。采用數字查表法隨機分兩組，其中研究組78例腋臭患者于根治術后行彈力網包扎，對照組78例腋臭患者于手術后行傳統彈力繃帶包扎。兩組患者的性別、年齡、腋臭嚴重程度等方面均無顯著性差異（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均采用小切口皮下剪接結合局部搔刮術治療腋臭。術后（1）研究組采用彈力網包扎，具體步驟如下：將患者的腋部傷口敷料用膠布固定，取兩個彈力網帽套進手前臂后調到傷口敷料處，把兩端的頭帽系帶都調整到背部，最后將系帶捆綁打結，平整覆蓋面[2]；（2）對照組采用傳統彈力繃帶固定，具體步驟如下：將患者的腋部傷口敷料用膠布固定，在用彈力繃帶加壓包扎，將肩關節行彈力繃帶8字包扎。

1.3 護理

1.3.1 術前護理

加強與患者交流，消除患者的自卑和害怕心理，給患者講解該手術的相關醫療知識，交代好術前準備和術后注意事項。囑患者于術前1天淋浴并清潔雙側腋窩，保持腋窩部的清潔，避免劇烈運動。作好術前備皮等術前準備。

1.3.2 術后護理

術后48h給予傷口換藥檢查，密切觀察傷口情況，檢查是否存在皮下血腫或皮瓣血運不良，若存在異常及時處理，同時囑患者按時來院換藥。術后7天去除傷口敷料，囑患者保持腋部清潔干燥，避免傷口浸濕。術后14天進行傷口拆線，指導患者進行適當運動，避免局部皮瓣攣縮。

1.4療效評定

I期愈合：創緣整齊，切口對合良好，如期拆線，無感染，未見明顯瘢痕；Ⅱ期愈合：創緣不齊，切口裂開，創面有組織壞死，伴有感染，經對癥治療后創面愈合，瘢痕明顯[3]。

1.5統計學處理

對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗， P<0.05為有統計學意義。

2結果：

2.1 兩組患者的傷口愈合情況

將兩組患者手術后傷口愈合情況進行比較，兩組患者經手術后，研究組達到I期愈合率98.72%，對照組為87.17%， P<0.05，具有統計學意義，結果見表1。

2.2 兩組患者手術后傷口并發癥發生情況

將兩組患者手術后的傷口并發癥發生情況進行比較，兩組患者經過手術后，對照組并發癥總發生率為19.23%，明顯高于研究組（2.56%），P<0.05，具有統計學意義。結果見表2。

表2 二組患者手術后的傷口并發癥發生情況[例，（%）]

組別皮下血腫皮下積液皮膚壞死術后感染總發生率研究組（n=78）1（1.28）*1（1.28）0（0）0（0）2（2.56）*對照組（n=78）8（10.26）*3（3.85）1（1.28）3（3.85）15（19.23）*注：與對照組比較，* P<0.05（χ2檢驗）

3討論

目前，采用微創腋臭根治術是通過破壞腋窩部汗腺、皮脂腺等結構達到去除腋臭的目的，同時微創手術對機體創傷小，術后恢復快，是目前治療腋臭的最佳方法[4]。

采用彈力網包扎腋部傷口具有多方面的優點，既減少了傳統繃帶固定造成的傷口包裹物的運用，又不影響患者的作息，而且避免了敷料脫落，預防了感染的發生[5]。另外，采用彈力網包扎壓迫力適中，可以有效減少皮下血腫發生的可能性，亦避免了包扎過緊引起血運不暢，導致組織壞死的風險。

手術治療腋臭的過程中，必須加強對患者心理護理和健康教育。腋臭疾病的存在使得患者多存在一定的自卑感，護理人員應積極與患者進行交流，給予他們一定的關心和幫助，協助其調整術前心理狀態，同時耐心講解術前準備以及術后注意事項，促進患者身體的恢復，預防各種并發癥的發生。術后根據醫囑給予靜脈滴注抗生素2天，以預防感染；術后72h內，囑患者禁做劇烈運動，以避免傷口皮膚錯位或出血；術后48h給予傷口換藥檢查，密切觀察傷口情況，檢查是否存在皮下血腫或皮瓣血運不良，若傷口無異常，即更換棉墊，繼續包扎治療，若存在異常及時處理，同時囑患者按時來院換藥。術后7天去除傷口敷料，術后14天進行傷口拆線，囑患者盡量減少出汗，保持腋部清潔干燥，避免傷口浸濕，預防感染，同時指導患者進行適當運動，避免局部皮瓣攣縮；囑患者勿飲酒及辛辣食物，多攝取高蛋白食物及新鮮蔬菜水果。定期隨訪了解患者情況，一旦出現任何不適應及時來院觀察處理。

參考文獻

[1] 柯杏.帶標識片彈力網應用于靜脈留置針固定新方法的護理[J].中外醫療，2010，29（7）：16-18

[2] 朱莎莎，田曉琳，劉鑫.巧用彈力網套保護靜脈留置針[J].中華現代護理雜志，2008，14（23）：2520

[3] 陳燕莎，張梅清，鄭燕清.巧用網狀彈力帽固定肢體傷口敷料[J].齊魯護理雜志，2010，16（27）：23.

[4] 鄭燕鳳，李春蘭，陳小珊.手套式彈力繃帶在手背靜脈留置針護理中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2011，17（32）：3926.

[5] 茅廣宇，楊松林.腋臭癥發病機制的研究進展[J].中國美容醫學，2008，17（1）：152-154.