2013年合肥市瑤海區法定傳染病疫情分析

【摘要】目的 了解2013年合肥市瑤海區法定傳染病發病流行特征，為預防和控制策略提供科學依據。方法 采用描述性流行病學方法對2013年瑤海區法定傳染病報告疫情資料進行分析。結果 2013年瑤海區無甲類傳染病報告，共報告乙丙類法定傳染病17種7316例，總報告發病率813.18/10萬，死亡3例，報告死亡率0.33/10萬；以血源及性傳播傳染病、呼吸道傳染病和腸道傳染病為主。以單病種計，梅毒為乙類傳染病第1位，發病率為83.47/10萬；第2位是病毒性肝炎，發病率為49.57/10萬；第3位是肺結核，發病率為44.68/10萬；其他感染性腹瀉為丙類第1位，發病率為280.54/10萬。傳染病總體發病男性高于女性；高發年齡組在0—1歲；高發月份在6～8月。結論 瑤海區傳染病防治工作重點是要加大腸道和血源及性傳播疾病的防治與監測，加強呼吸道傳染病的防治力度；加強對手足口病、病毒性肝炎、肺結核等發病率較高的傳染病的預防控制工作；加強對重點人群的健康教育。

【關鍵詞】法定傳染病；發病率；死亡率；流行特征

【中圖分類號】R18 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0511-02

瑤海區目前仍屬于地處城鄉結合部，流動人口較多，整體衛生條件偏差，傳染病防控任務重，為全面了解合肥市瑤海區傳染病的流行趨勢，為制定新的預防和控制措施提供科學依據，現對2013年法定傳染病網絡直報疫情進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料 疫情資料來自《國家疾病監測信息報告管理系統》，人口資料來自于瑤海區統計局。

1.2 方法 采用描述性流行病學方法對瑤海區2013年傳染病疫情網絡報告資料進行統計分析。將數據輸入計算機，應用Excel 2003軟件進行統計。

2 結果

2.1 疫情概況 據國家疾病監測信息系統疫情（按發病日期）統計，2013年全區無甲類傳染病報告，共報告乙丙類傳染病17種7316例，死亡3例，總報告發病率為813.18/10萬，死亡率為0.33/10萬。乙類報告11種2071例，報告發病率230.19/10萬，死亡3例（分別為艾滋病1例和肺結核2例），報告死亡率0.34/10萬。報告發病數居前3位的病種依次是梅毒（751例）、病毒性肝炎（446例）和肺結核（402例），共1599例，占乙類傳染病的77.21%（1599/2071）。與2012年比，報告發病率上升了3.97%，報告死亡率下降25.52%；報告發病率上升的主要有麻疹、瘧疾、急性出血性結膜炎、肺結核、淋病、梅毒，下降的有傷寒、痢疾、猩紅熱和病毒性肝炎；報告病種新增了甲型H1N1流感、出血熱、乙腦、登革熱、斑疹傷寒和血吸蟲病，減少了流腦。

丙類傳染病共報告7種5245例。丙類傳染病報告發病率為582.98/10萬，比去年上升了4.00%，無死亡病例。與2012年相比，發病病種增加了斑疹傷寒，流行性腮腺炎、風疹和手足口病的發病率下降， 急性出血性結膜炎、流行性感冒和其它感染性腹瀉病發病率上升，其中以急性出血性結膜炎發病率上升幅度最大（69.63%）。發病居前3位依次是其他感染性腹瀉（2524例）、手足口病（2312例）和流行性腮腺炎（238例），共5074例，占丙類傳染病96.74%（5074/5245）。

2.2 流行特征

2.2.1 時間分布 全年1-12月均有發病，發病高峰月份在6～8月，以7月份為發病最高峰計925例，占發病總數的12.64%，2月份發病數最低為230例，占發病總數的3.14%。詳見圖1。

2.2.2 人群分布 2013年全區傳染病報告男性發病率為940.10/10萬，女性發病率為678.26/10萬，男性高于女性；報告死亡3例，均為男性。年齡分布上以0歲組最多為3984例，占發病總數的54.46%，5歲年齡組和25歲年齡組發病數也較高，55歲以上各年齡組報告發病率較高，發病數隨年齡增加而減少。職業分布以散居兒童最多，為3564例，占發病總數的48.72%；其次為家務及待業，為1183例，占發病總數的16.17%。散居兒童和幼托兒童共計4747例，占發病總數的64.89%。

2.2.3 地區分布 瑤海區16個所轄街道（鄉鎮、開發區）均有病例報告，報告數居前3位分別為新站開發區、勝利街道和龍崗開發區，其發病數分別為1545例、960例、571例，共計3076例，占發病構成的42.04%。見表1。

2.4 重點傳染病疫情分析

2.4.1 艾滋病 全年共報告艾滋病8例、HIV 27例，死亡2例。目前仍為低流行區，但近兩年發現感染者人數和病人人數增長較快。以性傳播為主約占93%，針對性傳播的高危行為干預工作仍將加大力度。艾滋病和HIV均以20-40歲最高，職業均以商業服務最多。在被監測的重點人群（吸毒、男男性接觸者）均發現HIV感染者，以男男性接觸者為主約占58%。針對艾滋病疫情上升趨勢，我區疾控機構開展了大量的監測和干預工作，但艾滋病是全社會共同參與的全面的防治工作。應動員全社會參與抗擊艾滋病工作，對高危行為干預、重視男男性接觸人群的艾滋病防治工作、加強艾滋病病人和感染者的管理。

2.4.2 肺結核 全年共報告402例，死亡2例，發病率為44.68/10萬，病死率為0.50%。與2012年相比，發病數增加74例，上升22.56%，占發病總數的4.70%，比去年下降13.23%。發病無明顯的季節性，全區各月均有發病，發病數無明顯差別。年齡分布跟2012年相似，10-85各年齡組均有病例發生，其中在25-歲組最多（57例），其次為20-歲組（55例），。職業結構與去年基本相同，其中以家務及待業者（96例）最多，其次是農民（86例）。目前，采用專人專病管理系統使得重報病例減少了，排除肺結核的其它病例得到了及時的訂正，使得診斷信息比過去更準確。我區地處老工業區，部分街道屬于城鄉結合部，仍處于經濟水平欠發達水平，加之病人就診意識不強，預測2014年肺結核病例略有上升或持平，仍可能位居乙類法定傳染病前三位，未來幾年肺結核的控制工作仍將作為重點傳染病控制。

2.4.3 病毒性肝炎 全區共報告病毒性肝炎446例，無死亡病例，報告發病率為49.57/10萬，占發病總數的6.10%，比2012年減少70例，下降了13.57%。發病時間上無明顯時間分布，發病年齡主要分散在20-70歲，約占發病總數的89.24%。職業以家務及待業者和離退人員為主，約占發病總數的57.40%。年齡、職業結構與去年基本相同。

肝炎分型：病毒性肝炎主要以乙肝（315）為主，占總病毒性肝炎的70.63%，主要是復發病人的重復報告，實際新發病例較少，通過多年的乙肝疫苗接種，實際發病水平呈逐步下降趨勢；甲肝發病9例，占了2.02%，較2012年（4例）上升了125%，主要是50歲以上人群發病，占60%，無聚集性疫情發生，均為散發病例，可能是檢測手段區別，預測2014年甲肝病例呈下降趨勢；丙肝發病85例，占19.06%，較2012年略下降；戊肝發病17例，占3.81%，較2012年下降明顯（下降37.04%）；其余為未分型肝炎。除甲肝外，其他病毒性肝炎較2012年均下降。目前，甲、乙肝使用了有效的疫苗防治，丙、戊肝炎至今仍無有效的防治疫苗。

2.4.4 梅毒 全年共報告751例，無死亡病例，報告發病率為83.47/10萬，占發病總數的10.27%，較2012年增加103例，上升15.90%。全年各時間段均有發病，無明顯時間特征；發病年齡主要分布在20-50歲的性活躍期，占總發病人數的65.66%，其中25-歲組最多（127例），其次20-歲組（120例）和35-歲組（69例）。職業以家務及待業者最多（356例），其次為離退人員（136例）和商業服務人員（126例）。年齡、職業結構與2012年基本相同。梅毒發病報告率逐年上升，上升的原因可能與各大醫院針對孕產婦等人員常規開展了HIV、RPR指標檢測的原因有關；提高隱性梅毒的發現率也使梅毒整體的報病率增加，梅毒發病率及順位均明顯上升，梅毒的疫情形勢較嚴峻。

2.4.5 麻疹 全年共報告58例，報告發病率6.45/10萬，占發病總數的0.79%，與2012年相比，發病數增加57例，增幅為5700%。全年2-4月發病較多，占總發病77.59%（45例）；男女發病性別為1：1；以0歲段年齡為主，發病29，占總發病50%；職業以散居兒童為主，占總發病58.62%（34例）。目前，國家要求消除麻疹，而我區疾控計免科相關人員也是嚴格管理，麻疹專病系統的完善，但今年全市發病均較往年高。

2.4.6 手足口病 共報告2312例，報告發病率為256.98/10萬，其中重癥2例，無死亡病例。男女比為1.61：1（1427/885）；發病年齡主要集中在3歲以下兒童（1910例），占82.61%（1910/2312）；職業以散居兒童最多（1747例），占75.56%，其次是幼托兒童（508例），占21.97%。2例重癥中有1例發生在3歲以下散居兒童中；時間分布全年均有病例報告，其中以4-7月份最高，占53.37%，2月份最低，占2.34%。

3 討論

合肥市瑤海區2013年疫情資料分析顯示，我區傳染病構成仍以血源及性傳播傳染病、呼吸道傳染病為主。血源及性傳播傳染病位居甲乙類傳染病發病的第一位，其中梅毒是乙類發病最多。由于成年人處于性活躍期，由于社會活動頻繁，流動性大，以及性觀念的變化，使人們的性行為更加放縱、隨意，感染機會增多[1]。提示，隨著監測工作的不斷深入，性病艾滋病的流行趨勢將日益嚴重，必須加大性病艾滋病的防控力度和持續不斷地強化宣傳教育工作，提高個人的防護意識。以肺結核為主要的呼吸道傳染病居甲乙類傳染病發病數的第2位，冬春季節多發，所以要進一步加強肺結核的防治工作，今后要繼續實行WHO推薦的DOTS策略，嚴格執行規范治療，提高治愈率[2]。丙類傳染病主要為其他感染性腹瀉和手足口病，其中手足口病報告病例2312例，報告發病率高（256.98/10萬），出現了2例重癥。手足口病隱性感染率高，傳播途徑復雜難以控制，并且尚無特異性預防控制措施（如疫苗等）和治療手段，控制措施針對性不強[3]，一旦暴發流行，疫情控制工作難度大，而且隨著易感人群的積累，可再次引起流行。因此，針對托幼機構、學校的宣傳教育和健康促進工作尤為重要，良好的個人衛生習慣是減少感染的最好方法，而“早發現、早報告、早隔離、早處理”則是減少重癥和死亡病例的關鍵。

2013年瑤海區雖然全年各月均有發病，但以夏秋季發病較多，冬春季發病較少，主要是夏季腸道傳染病手足口病和其它感染性腹瀉病發病增多。2013年的職業分布特點與2012年基本相同，以散居兒童最多，主要原因是手足口病在散居和幼托兒童中發病明顯。新站開發區、勝利路街道和龍崗開發區發病較多，原因可能是該三個街道屬于城鄉結合部、流動人口聚集地，環境衛生條件相對較差。由于流動人口多為青壯年，文化素質不高，加上頻繁的流動以及長期的生活習慣和衛生狀況影響，這類人群發病率較高，是傳染病防控的重點人群。

傳染病的發生受經濟和社會的發展，環境的變化，人類生產、生活方式的改變以及醫療技術的進步等眾多因素影響[4]。可預測瑤海區傳染病的發病將在相當長的時間內呈較高的發病率，低死亡率，新發病種增加等特點。建議今后應大力開展健康教育，改變居民的不良行為習慣，提高防病意識；我們一方面要繼續重點關注肺結核、艾滋病、乙肝等對我區居民健康有重大影響的重點傳染病，認真落實國家重點傳染病防治方案及關于艾滋病、肺結核等免費治療政策外，還應同時注意到我區新發或重新出現自然疫源性疾病如斑疹傷寒、血吸蟲病等將納入我區當前傳染病防控的工作重點。同時加強疫苗可預防疾病的免疫接種，應做好適齡兒童肺結核和乙肝等可預防疾病的免疫接種工作。通過對各種途徑提高基層醫務人員的知識水平，以利于傳染病的及時發現、診斷、規范治療和疫情的早期控制。

參考文獻

[1]李濤.1997-2006年江西省豐城市性病流行病學分析[J].疾病監測，2007，20（11）：746-748.

[2]蘇小可，匡旭中.郴州市1997～2006年肺結核流行特征分析.華南預防醫學，2008，34（1）：43-45.

[3]梅玉發，王喜云，楊小麗，等.2008～2009年湖北省十堰市手足口病監測分析[J].疾病監測，2010，25（7）：522-524.

[4]張國慶，任坤玲，吳睿，李君，李曉靜.1963～2012年壽光市法定傳染病流行趨勢分析[J].預防醫學論壇，2013，19（12）：979-981.