帕米磷酸二鈉治療前列腺癌骨轉移的觀察及護理分析

【摘要】目的：探究帕米磷酸二鈉治療前列腺癌骨轉移的治療效果及臨床護理方式。方法：選取2012年-2013年來我院就診的60例前列腺癌骨轉移疼痛患者為研究對象，根據骨轉移部位的不同將其分為不同的小組。其中骨盆轉移組10例，腰椎轉移組13例，胸椎轉移者17例。對不同組別的治療效果和護理方式進行回顧性分析。結果：在本次治療中骨盆轉移組，總有效率為80%。腰椎轉移組總有效率為76.9%。胸椎轉移組總有效率為76.4% 。討論：應用帕米磷酸二鈉治療前列腺癌骨轉移能減少患者的疼痛感，不良反應少，提升患者的生活質量，具有臨床推廣意義。

【關鍵詞】 帕米磷酸二鈉 前列腺癌骨轉移 疼痛 護理

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0424-01

前列腺癌骨轉移可發生于任何骨骼，常見的骨轉移有骨盆、腰椎、胸椎等。癌分化越差，發生骨骼轉移的幾率就越高，前列腺癌骨轉移會導致持續性骨痛，嚴重者危及到患者的生命。因此探究正確的治療方法是當前首要任務。帕米磷酸二鈉可選擇性的吸附骨骼中羥基磷灰石結晶，達到延伸骨破壞、預防骨轉移的作用。本文將選取2012年-2013年選取2012年-2013年來我院就診的60例前列腺癌骨轉移疼痛患者為研究對象，對治療效果進行分析。護理報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料：選取2012年-2013年來我院就診的前列腺癌骨轉移患者為研究對象，年齡在50-80歲，平均年齡（65±2.3）歲。其中骨盆轉移組10例，腰椎轉移組13例，胸椎轉移組17例。所有患者臨床癥狀均有骨痛，在應用帕米磷酸二鈉治療前，要保證患者的體溫低于37℃，排除治療過程中出現非藥物性發熱的患者。

1.2治療方法：對所有患者應用帕米磷酸二鈉藥物治療，患者均靜脈注射60mg加0.9%氯化鈉500ml，30-40 滴/min，用藥時每 15-30 min檢查一次。滴注時間大于4h.兩天為一個療程，一個月用藥一次。患者均接受1-3個療程的治療，在治療過程中密切關注藥物的不良反應，治療前后必須檢查血常規、腎臟功能及心電圖保證患者具備接受治療的條件。

1.3評斷標準分析：顯效：治療后患者疼痛情況明顯減少，生活質量提升。有效：疼痛感減少，可進行日常活動。無效：疼痛感沒有減少反而增加。總有效率為顯效人數比例。

1.4統計學方法：在本次研究中采用采用 SPSS 18.0 統計學軟件處理，計數資料采用%表示，資料組間對比采用 χ2檢驗，P <0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

在本次治療中骨盆轉移組顯效人數在為8例，總有效率為80%。腰椎轉移組顯效人數為10例，總有效率為76.9%。胸椎轉移組顯效人數13例，總有效率為76.4%。比較結果有差異，具有統計學意義（p<0.05）.在本次治療中三組均應用帕米磷酸二鈉治療，總有效率較高，具有臨床推廣意義。具體分析結果如表一

3.討論

晚期前列腺癌會常常發生骨性轉移，引起高鈣血癥、骨痛及病理性骨折等癥狀，嚴重影響患者的生活質量，甚至會危及生命。帕米磷酸二鈉屬于雙膦酸類藥物，可抑制羥磷灰石的溶解和破骨細胞的活性，進而達到吸收骨質的作用。止痛作用機制為藥物吸附在骨小粱表面，直接阻擋骨細胞對骨組織造成破壞，控制活性的破骨細胞轉化為成熟的破骨細胞。該藥在治療中會出現不良反應，主要表現為輕度惡心、胸痛，胸悶等，偶爾會有發熱反應，因此在早期治療中使用劑量較少。

在靜脈注射過程中護理人員要選擇血管直、彈性好的部位，采用在留置針注射，注意控制輸液速度。在注射前要告知患者控制注射速度的目的，讓患者積極配合治療。其次為了保證治療的可靠性，在用藥時需要每15min巡視一次，觀察患者輸液部位有無紅腫或不良反應的現象，由于靜脈注射帕米磷酸二鈉后藥物集中在骨和肝腎中，為了降低藥物對腎臟的損害需要為患者制定嚴格的飲水計劃，根據患者的病情確定飲水量和飲水時間，基本飲水量控制在2L以上。在飲水過程中，患者要及時將自身不良反應告訴醫生，隨時調整飲水計劃。前列腺癌骨轉移會出現發熱疼痛的情況，因此需要做好發熱護理。

前列腺癌骨轉移患者者存在心理障礙，臨床表現為：焦慮、抑郁、恐懼等。為了減少患者的心理障礙，需要做好心理輔導工作，治療前告知患者帕米磷酸二鈉的止痛效果及靜脈注射中應注意的問題，認真介紹藥物可能發生的不良反應及相關預防措施，提升患者的信心。其次為了取得更好的治療效果，要為患者提供安靜舒適的環境，改善患者的心理狀態，讓患者積極配合治療。

在本次治療中應用帕米磷酸二鈉治療前列腺癌骨轉移有較好的臨床效果，值得臨床推廣應用。

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