益氣養陰解毒活血方治療120例慢性乙肝療效觀察

【摘要】 目的：總結益氣養陰解毒活血方治療慢性乙肝的療效。方法：將2010年2月-2012年2月期間在我院治療的120例慢性乙肝患者隨機分為兩組各60例，治療組接受益氣養陰解毒活血方治療，對照組使用甘利欣與降酶靈聯合治療。 比較兩組的療效、癥狀、肝功能改善以及病毒復制指標情況。結果：治療后治療組在癥狀積分、肝功能、總有效率方面優于對照組且兩組差異顯著（P<0.05）。兩組治療后在HBV病毒標志物變化方面無明顯差異。結論：益氣養陰解毒活血方治療慢性乙肝的療效顯著。

【關鍵詞】 益氣養陰解毒活血方；慢性乙肝；療效

【中圖分類號】R58712 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0615-01

慢性乙肝由多種因素導致，發病機制較為復雜，中醫認為其主要病機是正氣虛衰、灼營耗津、瘀血阻滯等?，F將我院使用益氣養陰解毒活血方治療慢性乙肝的情況報道如下：

1.一般資料與方法

1.1 一般資料：2010年2月-2012年2月期間在我院接受治療的120例慢性乙肝患者隨機分為兩組各60例兩組。治療組：男性33例，女性27例；年齡20～62歲。對照組：男性31例，女性29例；年齡18～60歲。兩組年齡、性別方面無顯著差異。

1.2 診斷標準：有乙型肝炎或HBsAg攜帶者或者慢性肝炎超過半年，而且現在仍有肝炎癥狀、體征以及肝功能異常者。治療前3個月未使用免疫調節制劑或抗病毒藥物[1]。

1.3 治療方法：治療組：使用益氣養陰解毒活血方作為基礎的中藥湯劑加減。其中濕熱較盛者減黃芪，加大黃和茵陳；氣滯者加陳皮和柴胡；腎虛者加菟絲子和黃精，每天1劑，3個月為1療程。對照組：每次服用甘利欣150mg與降酶靈3片，每天3次。比較兩組治療前后癥狀評分、肝功能指標以及乙肝病毒標志物變化情況。

1.4 療效評價標準：基本治愈：癥狀基本消失，肝脾回縮，肝功能正常，HBV復制指標轉陰；有效：癥狀好轉但未完全消失，肝脾腫大穩定不變，肝功能恢復正常，HBV復制指標不變或者一項轉陰；無效：未達到上述標準[1]。

1.5 統計學方法：采用SPSS16.0計量軟件進行數據處理，計量資料均以（ ）表示，計量資料組間比較采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，在P<0.05下，差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療前后癥狀積分情況 兩組治療前與治療后癥狀積分均具有顯著差異（P<0.05），同時治療后兩組患者癥狀積分相比差異顯著（P<0.05），見表2 。

2.2 兩組療效比較 治療組總有效率90.00%明顯高于對照組71.67%，兩者差異顯著（P<0.05），見表3。

2.3 兩組肝功能變化情況 兩組治療前與治療后肝功能各項指標明顯好轉且組內治療前后差異顯著（P<0.05）；治療后治療組肝功能各項指標優于對照組，且兩者差異顯著（P<0.05）。

2.4 兩組乙肝病毒標志物變化 兩組治療后HBsAg、HBeAg、HBV-DNA轉陰率差異不顯著（P>0.05）。

3. 討論

據世界衛生組織報道，全球約有20億人曾感染HBV，其中3.5億人是慢性感染者，每年大約有100萬人死于HBV感染所導致肝肝衰竭、肝硬化以及HCC。其治療的目標是：減少肝細胞炎性壞死以及肝纖維化，延緩并減少肝臟失代償、肝硬化與HCC等并發癥[2]。

慢性乙肝是由于機體免疫功能下降的情況下感染乙肝病毒后出現免疫應答和免疫調節功能混亂，最終導致肝損害。其特點在于虛實夾雜、正虛斜戀。主要病位在肝臟與脾。在治療是應注意益氣養陰、解毒活血[5]。本方中主要用藥黃芪可大補脾肺之氣，使得脾氣健旺，可達到扶陽存陰、生血補氣的目的。方中輔藥沙參、麥冬等養陰生津，清肺胃的虛熱，可以達到養陰清肺、滋養胃陰。同時方中半枝蓮、虎杖能解毒，丹參、三七能活血止血，這些中藥合用可以順正祛邪、一補一泄，相互制約[4]。

本組研究中使用的益氣養陰解毒活血方在治療慢性乙肝中受到了很好的療效。治療組與對照組治療患者相比癥狀得到了更明顯的好轉（P<0.05）；治療組總有效率90.00%明顯高于對照組71.67%，兩者差異顯著（P<0.05）；治療后的治療組肝功能各指標優于對照組，且差異顯著（P<0.05）；但兩組在HBV病毒標志物變化方面差異不明顯。綜上可知益氣養陰解毒活血方因為其多種藥物綜合作用可以提高機體免疫力，抑制病毒，保護肝細胞，療效顯著。

參考文獻

[1] 趙國榮，艾碧琛.乙型肝炎療效評價標準現狀及分析[J].湖南中醫藥大學學報，2009，29（2）：76.

[2] 陳培瓊，池曉玲等.拉米夫定聯合靈芝膠囊慢性乙型肝炎30例臨床觀察[J].新中醫，2007，39（3）：78.

[3] 陳強.苦參素膠囊聯合胸腺肽α-1治療慢性乙型肝炎療效觀察[J].中國藥房，2007，18（24）：1893.

[4] 張潔貞.中西醫結合辯證治療慢性乙型肝炎46例臨床觀察[J].新中醫，2006，38（11）：48.

[5] 紀立金，黃爭榮等.益氣養陰解毒活血方治療慢性乙肝的臨床療效觀察[J].中華中醫藥雜志，2007，20（5）：284.