淺談產(chǎn)褥期婦女的護理

【摘要】 產(chǎn)褥期產(chǎn)婦受到各種生物.心理.社會因素的不良影響，承受著身體和精神兩方面的巨大壓力，從而造成身心障礙。有研究表明，國內產(chǎn)后抑郁癥的患病率為5.45%-7%。因此，做好產(chǎn)褥期婦女的護理，至關重要。

【關鍵詞】 產(chǎn)褥期；產(chǎn)婦；護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0261-02

產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復至非孕期狀態(tài)的一段時期，一般為6周。產(chǎn)褥期婦女若護理不當，會留下各種病患，給以后的生活帶來隱患。下面淺談一下產(chǎn)褥期婦女的護理措施：

1.一般護理

1.1環(huán)境

室溫22-24°C左右，濕度為55%-60%為宜，空氣新鮮，經(jīng)常通風換氣，保證室內有充足的光線。

1.2個人衛(wèi)生

產(chǎn)褥期應每天梳頭刷牙，要勤用熱水擦身或淋浴，勤換衣褲、會陰墊及床單等。

1.3生命體征

產(chǎn)后24小時內應密切觀察血壓、脈搏、體溫、呼吸的變化。若產(chǎn)婦脈率增快明顯，應注意血壓、子宮收縮、陰道出血量、會陰或腹部傷口情況，以便及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血及其他變化。

1.4休息與活動

產(chǎn)后12小時內以臥床休息為主，如生命體征平穩(wěn)，可逐漸增加活動量。

1.5營養(yǎng)

正常分娩后稍做休息，產(chǎn)婦即可進食易消化，營養(yǎng)豐富的飲食，少量多餐，湯汁類可促進乳汁分泌，并且要多引水。一般說來，產(chǎn)褥期婦女每日食用主食400-500g，蛋類50-100g，肉類100-150g，豆制品100g牛奶250g，蔬菜400g左右，就可以滿足自身營養(yǎng)及正常泌乳所需的營養(yǎng)。

2.子宮復舊護理

認真評估惡露情況，入室后30分鐘、1小時、2小時各觀察一次，每次需觀察宮底位置、高度、軟硬度，并按壓宮底以免血塊積壓影響子宮收縮，更換會陰墊并記錄宮底高度、惡露的質和量。以后每天評估子宮復舊情況及惡露。如發(fā)現(xiàn)異常，及時排空膀胱、按摩腹部（子宮部位）、按醫(yī)囑給予宮縮劑，如惡露有異味則提示有感染的可能，配合做好血及組織培養(yǎng)標本的收集及抗生素的應用。產(chǎn)后當天禁用熱水袋外敷止痛，以避免子宮肌肉松弛造成出血過多。

3.會陰護理

每日進行會陰沖洗，每次大小便后坐在馬桶上，擠壓沖洗瓶，使溫水由前往后（會陰部往肛門方向）沖洗。沖凈后，用棉簽拭干傷口，用棉簽將藥膏由前往后涂于傷口上。執(zhí)行會陰沖洗至少持續(xù)至產(chǎn)后14天或至惡露干凈為止，會陰傷口涂擦藥膏至線頭脫落為止。

4.乳房護理

由于產(chǎn)褥期內乳房的尺寸及重量均增加，因此應穿著合身舒適的棉質胸罩。每天應更換干凈的內衣，用熱水和毛巾清洗乳房，避免使用皂堿，因為它會洗掉乳房上保護皮膚免于干燥及龜裂的油脂。并及時小心拍干，切勿用力擦干。每次哺乳后都要清潔乳房和雙手以預防感染，如出現(xiàn)皴裂時用兒童魚肝油涂擦。

5.心理護理

密切觀察產(chǎn)婦心理變化，幫助產(chǎn)婦迅速從分娩不適和疲勞中恢復；提供母乳喂養(yǎng)和嬰兒護理知識，耐心指導和幫助產(chǎn)婦護理和喂養(yǎng)自己的孩子，鼓勵產(chǎn)婦表達自己的心情并與其他產(chǎn)婦交流；對產(chǎn)婦的積極行為及時表揚和鼓勵，以增強產(chǎn)婦的自信心，保持愉快心情，順利度過產(chǎn)褥期。

產(chǎn)后體形的改變能否恢復，是許多產(chǎn)婦都關注的問題。產(chǎn)褥初期，因為分娩后產(chǎn)婦感到輕松，過幾天后腹部仍較松弛，孕前衣服不再合身時，她們會感到不安，護理人員應講解產(chǎn)后鍛煉的功效，讓她們知道只要堅持就會恢復到孕前水平，防止產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

6.產(chǎn)褥期保健指導

6.1適當活動及做產(chǎn)后健身操

經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦，應于產(chǎn)后6-12小時內起床稍事活動，于產(chǎn)后第2日可在室內隨意走動，再按時做產(chǎn)后健身操。行會陰后-斜切開或行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，可推遲至產(chǎn)后第3日起床稍事活動，待拆線后傷口不感疼痛時，也應做產(chǎn)后健身操。盡早適當活動及做產(chǎn)后健身操，有助于體力恢復、排尿及排便，避免或減少靜脈栓塞的發(fā)生率，且能使骨盆底及腹肌張力恢復，避免腹壁皮膚過度松弛。產(chǎn)后健身操應包括能增強腹肌張力的抬腿、仰臥起坐動作和能鍛煉骨盆底肌及筋膜的縮肛動作。產(chǎn)后2周時開始加作胸膝臥位，以預防或糾正子宮后傾。上述動作每日做3次，每次15分鐘，運動量應逐漸加大。

6.2計劃生育指導

產(chǎn)褥期內禁忌性交。于產(chǎn)后42日起應采取避孕措施，原則是哺乳者以工具避孕為宜，不哺乳者可選用藥物避孕。

6.3產(chǎn)后檢查

包括產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后健康檢查兩部分。產(chǎn)后訪視至少3次，第一次在產(chǎn)褥婦出院后3日內，第二次在產(chǎn)后14日，第三次在產(chǎn)后28日，了解產(chǎn)褥婦及新生兒健康狀況，內容包括了解產(chǎn)褥婦飲食、大小便、惡露及哺乳等情況，檢查兩側乳房、會陰傷口、剖宮產(chǎn)腹部傷口等，若發(fā)現(xiàn)異常應給予及時指導。產(chǎn)褥婦應于產(chǎn)后42日去醫(yī)院做產(chǎn)后健康檢查。內容包括測血壓，查血、尿常規(guī)，了解哺乳情況，并作婦科檢查，觀察盆腔內生殖器是否已恢復至非孕狀態(tài)；最好同時帶嬰兒來醫(yī)院做一次全面檢查。

總之，產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦身體和心理恢復的一個關鍵時期，做好產(chǎn)褥期護理和保健指導有利于產(chǎn)婦康復和母乳喂養(yǎng)的順利進行。