結腸癌的癥狀及臨床療效分析

【摘要】目的：探討相對于開腹手術而言，腹腔鏡下結腸癌根治術的臨床療效、安全性以及可行性。方法：對我院在2010 年5月至2012年12 月收治的32名通過腹腔鏡下結腸癌根治術的病人進行臨床資料的回顧分析，這32名患者為觀察組，同時以開腹手術24例設定為對照組，對兩組的治療效果進行觀察比較。結果：56名患者的手術都完成得很順利，其中觀察組的手術時間長于對照組，但是在手術中的出血量則少于對照組，手術結束后患者的住院時間以及肛門排氣時間短于對照組（均是P<0.05）。觀察組與對照組的淋巴結清除數的差異性不具備有統計學意義（P>0.05）。結論：腹腔鏡結腸癌根治手術對于治療結腸癌而言是一種安全、有效的治療方法，具有手術后所需康復時間短、創傷小等優點，并且手術效果不亞于傳統的開腹手術，值得進一步研究與推廣。

【關鍵詞】結腸癌；腹腔鏡；療效；開腹手術

【中圖分類號】R735.34 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0138-02

結腸癌是一種嚴重危害人體健康，并且發病率很高的消化道惡性腫瘤，它的排名高居第三，而胃癌、肺癌占據了第一、第二的位置。一般來說，結腸癌的發病年齡都大于40歲。目前為止，還沒有非常明確的結腸癌的發病原因，但是很多研究表明其與結腸血吸蟲病家族性息肉病、高脂飲食、結腸腺瘤等有著很大的關系。

腹腔鏡結腸癌根治術在這些年里得以一步一步發展起來，如今它的發展已走過了十幾個年頭，儼然演變成了結腸癌外科治療的大勢所趨。筆者所在的醫院在這幾年里通過這種治療方式對32名結腸癌患者開展了治療，得到了讓人欣慰的術后近期效果。現在將結果進行如下報到。

1一般資料

1.1臨床資料

本次的研究對象時在我院進行治療的56名結腸癌患者，把這56人中通過腹腔鏡輔助下手術治療的32名患者作為觀察組，另外通過常規開腹治療的24名患者則作為對照組。這些患者里有男30例，女26例，年齡在35～70歲之間，平均年齡是53.1歲。其中借助結腸鏡進行確診，患者的病理分型情況如下：29名為腫塊型者，23名為浸潤型者，4名為潰瘍型者。觀察組和對照組的病理分型與性別、年齡等方面不存在顯著差異（P<0.05），具備有可比性。

1.2排除標準

第一、腫瘤直徑大于8厘米的患者；第二、鄰近器官也被侵犯，一定要開展聯合臟器切除的患者；第三、合并腸穿孔或者是梗阻的患者；第四、晚期腫瘤出現了淋巴結大量轉移，通過腹腔鏡也難以進行清掃的患者；第五、腹腔里有比較大范圍的粘連，并且不易分離的患者；第六、心肺肝腎等一些人體關鍵器官缺乏健全功能的患者。

1.3治療方法

觀察組與對照組患者全部通過氣管內插管進行全身式麻醉。其中，24名對照組患者采用常規開腹手術進行治療。對照組的32名患者采用腹腔鏡下結腸癌根治術進行治療。手術步驟為：患者截取石位，使患者處于頭低足高30°的姿勢，其次在以肚臍孔作為穿刺點，接著開始建立人工氣腹，主要注意的是要控制好腹內壓為12～15minHg的水平。另外，主操作孔的選擇要謹慎，要選擇臍左側5厘米偏下行12毫米的位置進行戳孔，同時還要非常清楚患者是否存在腹腔轉移、病變部位以及淋巴結等相關情況。接著再順著腸系膜之上血管投影的部位打開結腸系膜，繼而把組織里的血管仔細解剖出來，同時要進行夾閉處理，再將其剪斷，注意不要忘記處理血管根部的淋巴結。隨后，在胃網膜弓外分離并且切斷胃結腸韌帶，如果患者患有結腸肝曲橫結腸腫瘤，那么還應記住要對幽門下方的淋巴結群進行清除，接著再把胃網膜右血管分支進行切斷處理。切開后腹膜的時候要順著先結腸外側、再到骼窩、最后到結腸肝曲的順序開展。游離升結腸的時候應該從腹后壁開展動作。上腹或者是臍孔下做出的小切口的大小尺寸應該相互對應于標本，對切口的保護可以用塑料套進行保護，再處以體外切除。首先選擇稀聚維酮碘處理好兩側腸端，接著再進行下一步的吻合動作。待做好小切口的關閉動作后，再一次建立起人工氣腹，然后認真清洗腹腔，接著再進行放置引流的步驟，仔細檢查，明確沒有出血之后才能夠對腹腔進行關閉處理。

1.4統計學分析

選用軟件SPSS11.0對觀察的數據進行統計學處理，使用t 對計量數據進行檢驗， 對計數資料進行檢驗，P <0.05則表示存在的差異性具有統計學意義。

2結果

觀察組與對照組的術中、術后狀況比較分析。

56名患者的手術都完成得很順利，其中觀察組的手術時間長于對照組，但是在手術中的出血量則少于對照組，手術結束后患者的住院時間以及肛門排氣時間短于對照組（均是P<0.05）。觀察組與對照組的淋巴結清除數的差異性不具備有統計學意義（P>0.05）。對觀察組和對照組間的出血量、手術時間、淋巴結清除數、手術后肛門排氣時間以及住院時間進行比較，參見下表1.

3討論

結腸所處的位置是腹腔周圍，在對病人進行手術的時候往往免不了較大的切口，并且在手術后容易引發切口的并發癥，特別是年紀較大的人。在治療結腸癌方面，腹腔鏡有著其顯著的優點。比如它具有視野清晰的優勢，并且切口比較小。腹腔鏡結腸手術的發展經過了二十多個年頭，早在九十年代它就多用來治療結腸的良性疾病，比如說克羅恩病、息肉等。

通過本次研究，得出腹腔鏡結腸癌根治手術對于治療結腸癌而言是一種安全、有效的治療方法的結論，它具有手術后所需康復時間短、創傷小等優點，并且手術效果不亞于傳統的開腹手術。它是傳統開腹手術的一種延伸，對患者造成的損傷比較小，可以很好地識別細微解剖結構，降低了手術的難度，增強了治愈的可能性。綜上所述，結腸癌的治療中，腹腔鏡結腸癌根治手術是一種較為理想的選擇，值得進一步研究與推廣。另外，這種手術的并發癥等方面還值得我們進行更深入的研究。

參考文獻

[1] 《70例結腸癌臨床治療分析》，曲心宇，劉君，《海南醫學》2011年03期

[2] 《結腸癌根治術67例臨床療效分析》，褚祥文，《中國醫藥指南》，2012年34期

[3] 《腹腔鏡結腸癌根治術與開腹結腸癌根治術臨床療效分析》，陸世明，《白求恩軍醫學院學報》2013 年01期