乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤誤診40例分析

【摘要】目的：探討乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤的超聲誤診情況。方法：選擇本院2011年2月到2013年11月收治的擬診斷為乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤患者40例，所有患者都給予超聲診斷與病理診斷。結(jié)果：40例患者超聲主要表現(xiàn)為圓形或分葉狀柔軟的腫塊，邊界清晰，生長(zhǎng)緩慢。超聲診斷為乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤36例，經(jīng)過(guò)手術(shù)病理判斷有2例乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤被誤診為脂肪瘤，誤診率為5.6%。超聲診斷乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤的敏感性與特異性為100.0%和66.7%。結(jié)論：乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤比較罕見(jiàn)，彩色多普勒診斷有比較高的價(jià)值，但是要注意誤診情況。

【關(guān)鍵詞】乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤；超聲；誤診

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0594-02

流行病學(xué)調(diào)查顯示高收入、高學(xué)歷職場(chǎng)女性的乳腺病發(fā)病率逐年上升，目前已成為危及女性生命的主要?dú)⑹种弧Ｈ橄偌膊∈桥R床上的常見(jiàn)疾病，臨床上主要表現(xiàn)為乳房腫塊、乳房疼痛、乳頭溢液[1]。其中良性疾病包括乳腺炎、乳腺增生、乳腺小葉增生、乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤、乳腺結(jié)核等。而乳房錯(cuò)構(gòu)瘤非常罕見(jiàn)，臨床上幾乎難有正確診斷[2]。在診斷中，隨著超聲的應(yīng)用，其已經(jīng)提高了乳腺疾病的診斷準(zhǔn)確性，但是也存在誤診情況[3]。本文為此具體探討了乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤的超聲診斷情況，具體分析了誤診情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 研究對(duì)象：選擇本院2011年2月到2013年11月收治的擬診斷為乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤患者40例，納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床上有詳細(xì)的影像學(xué)資料；年齡20-40歲；單發(fā)疾??；患者知情同意；無(wú)身體嚴(yán)重并發(fā)癥。其中年齡最小21歲，最大40歲，平均年齡28.98±2.12歲；反應(yīng)乳房腫塊病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)4年，平均1.56±0.78年；發(fā)病位置：左側(cè)22例，右側(cè)18例。

1.2 診斷方法：所有患者都給予超聲診斷與病理診斷，彩超聲檢查選擇美國(guó)HP5500型彩色超聲診斷儀，探頭頻率為7.5-10 MHz。患者均取仰臥位，暴露雙側(cè)乳房，以乳頭為中心，呈放射狀多切面掃查乳腺。先采用二維超聲觀察腫塊的邊界、大小形狀、性質(zhì)，乳腺的厚度、內(nèi)部回聲等。然后啟用彩色多普勒觀察乳腺及腫塊的血流情況。所有患者診斷后都進(jìn)行了手術(shù)病理檢查。

1.3 觀察指標(biāo)：以手術(shù)后病理結(jié)果為參照，進(jìn)行超聲對(duì)乳腺疾病的診斷價(jià)值評(píng)價(jià)，同時(shí)進(jìn)行了誤診判斷與確診。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS13.0軟件，以P<0.05作為差異有顯著性意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 超聲表現(xiàn)：40例患者超聲主要表現(xiàn)為圓形或分葉狀柔軟的腫塊，邊界清晰，生長(zhǎng)緩慢。超聲診斷為乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤36例，脂肪瘤2例，乳房平滑肌瘤2例。

2.2 誤診情況：經(jīng)過(guò)手術(shù)病理判斷，確診為乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤34例，有2例乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤被誤診為脂肪瘤，誤診率為5.6%。而超聲診斷乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤的敏感性與特異性為100.0%和66.7%。見(jiàn)表1。

3 討論

眾所周知，乳腺疾病好發(fā)于25-50歲，性情急躁的女性，其突出的癥狀是乳房脹痛、腫塊、流液。其中乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤比較罕見(jiàn)，一般是是由脂肪組織、纖維組織、乳腺導(dǎo)管和乳腺小葉多種組織成分混合生長(zhǎng)而成。乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤的病因與妊娠和哺乳等激素變化有一定關(guān)系，多是由殘留的乳腺管胚芽及纖維脂肪組織異常發(fā)育而構(gòu)成瘤樣畸形生長(zhǎng)而造成的[4]。由于臨床上對(duì)乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤認(rèn)識(shí)較少，且其組織成分的多樣性，在臨床上診斷比較困難，也容易誤診，多需要進(jìn)行手術(shù)后病理明確診斷。從病理上分析，乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤多呈腎形，剖開(kāi)腫物，內(nèi)有小葉組織、乳腺導(dǎo)管及纖維、脂肪成分[5]。本文40例患者超聲主要表現(xiàn)為圓形或分葉狀柔軟的腫塊，邊界清晰，生長(zhǎng)緩慢，超聲診斷為乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤36例。

不過(guò)乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤比較容易誤診為脂肪瘤與乳房平滑肌瘤，脂肪瘤是體表最常見(jiàn)的良性腫瘤，可以發(fā)生在有脂肪組織的任何結(jié)構(gòu)中，以乳房最多見(jiàn)，從而出現(xiàn)誤診。乳房平滑肌瘤比較少見(jiàn)，但是容易與乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤進(jìn)行診斷混淆[6]。經(jīng)過(guò)手術(shù)病理判斷，確診為乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤34例，有2例乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤被誤診為脂肪瘤，誤診率為5.6%。而超聲診斷乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤的敏感性與特異性為100.0%和66.7%。為此早期發(fā)現(xiàn)尤為重要，作為?？漆t(yī)生，提醒廣大女性朋友要學(xué)會(huì)乳房自我檢查，發(fā)現(xiàn)可疑情況及早就診[7]。

總之，乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤比較罕見(jiàn)，彩色多普勒診斷有比較高的價(jià)值，但是要注意誤診情況。

參考文獻(xiàn)

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