眶隔脂肪釋放及轉移填充在眼袋整復術中的應用效果分析

【摘要】目的 觀察眶隔脂肪釋放及轉移填充技術在眼袋整復術中的臨床應用效果。方法 采用前瞻性研究方法隨機抽取我院于2012年6月～2014年3月收治的需要進行眼袋整復術患者28例，在患者的眶下緣采用眶隔脂肪轉移技術進行填充。觀察患者的臨床治療效果。

結果 經過治療后，治愈患者19例，顯效患者4例，有效患者4例，無效患者1例，總有效率為96.43%。結論 眶隔脂肪釋放及轉移填充技術是臨床保守治療伴有下瞼眶緣凹陷的眼袋癥狀的有效方法之一，對改善患者的臨床癥狀具有顯著的效果，值得大力推廣應用。

【關鍵詞】眶隔脂肪釋放；眼袋整復術；應用效果

【中圖分類號】R779.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0088-02

眶隔（Orbital Septum）是一層膜樣物質，能夠有效地將眼眶進行前后分隔[1]。眶隔代表著人體眼瞼的纖維部分，一般從眼眶的周圍延伸到眼瞼[2]。伴隨著年齡的不斷增長，眶隔的牽拉作用會不斷地減弱，容易使眼眶內的脂肪膨出，從而導致眼袋的形成。眼袋整復術是祛除眶隔脂肪和多于皮膚的有效途徑，但是容易使患者的眼部出現輕微的凹陷癥狀，因此需要利用眶隔脂肪釋放轉移技術進行填充。本文采用前瞻性研究方法隨機抽取我院于2012年6月～2014年3月收治的需要進行眼袋整復術患者28例，采用眶隔脂肪釋放轉移術進行治療，取得了顯著的效果。現報告如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料：采用前瞻性研究方法隨機抽取我院于2012年6月～2014年3月收治的需要進行眼袋整復術患者28例。其中，男性患者4例，平均年齡為（36.8±12.6）歲。女性患者24例，平均年齡為（35.6±15.2）歲。所有患者的臨床癥狀表現為：下眼瞼皮膚松弛患者12例，淚溝明顯患者8例，眶隔脂肪外突出患者8例。56只眼均接受眶隔脂肪釋放轉移的眼袋整復術，以改善眼部的凹陷癥狀。

1.2手術方法： 首先，醫師對患者采取端坐位的方式，患者在微笑時，醫師要標記眼角魚尾紋的走向和大致范圍。然后，醫師對患者采取仰臥位的方式，在患者距下瞼緣的大約1.5毫米處，對患者的切口進行合理地設計。在順著魚尾紋方向的約5毫米處，畫出切口線。此時，患者需要保持輕微閉眼姿勢，醫師以切口線作為主線，用無齒鑷在患者的下瞼內部、中部以及外部三個部位慢慢地夾起下瞼松弛的皮膚，并且及時地將局部的皮膚平整，畫出輔助的切口線。

其次，醫師采用1%的利多卡因[3]對患者眼部進行局部腫脹麻醉，沿著患者皮膚的切口線切開，切開的范圍延伸至眼輪匝肌層的表面。此時，醫師要及時地將患者的眼輪匝肌深面進行剝離，然后使眶隔脂肪和眶下緣充分地暴露出來。在對骨膜進行分離的過程中，醫師要注意保護患者眶下神經血管，仔細地進行止血之后再沿著眶下緣剪開眶隔膜。

再次，醫師在對眶隔膜進行分離之后，剪開小口，將自然疝出的眶隔脂肪進行游離，并保持脂肪能夠順利地供血。對眶隔膜較為薄弱的地方，可以用吸收線進行折疊縫合。醫師在患者的下瞼凹陷處用疝出的眶隔脂肪進行填充，并及時地用吸收線進行縫合固定，以防止脂肪出現移位的現象。同時，醫師還要拉平肌皮瓣，并適當地調整眶隔脂肪的填充數量。

最后，醫師用無損傷縫線對切口的全層皮膚進行連續縫合，并進行常規地加壓包扎。手術一周后進行拆線。

1.3統計學分析：所有數據采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理。計數資料采用χ2檢驗，p<0.05為具有統計學意義。

2.結果

經過治療后，治愈患者19例，患者的眼袋及下瞼緣凹陷癥狀完全消失，無明顯的切口痕跡，且術后未出現并發癥。顯效患者4例，患者的眼袋及下瞼緣凹陷癥狀得到明顯改善，術后未出現并發癥。有效患者4例，患者的眼底啊及下瞼緣凹陷癥狀有所緩解，切口的痕跡有所改善，無并發癥。無效患者1例，患者的眼袋及下瞼緣凹陷癥狀依舊較為明顯，術后出現并發癥，切口的瘢痕明顯。患者總有效率為96.43%（如下表1所示）。

3.討論

眼袋多指人體的下瞼部組織出現臃腫，且出現帶狀垂掛現象。眼袋多發生于35周歲以上的中老年人群[4]。眼袋的臨床癥狀多表現為下瞼皮膚松弛和堆積，眶內的脂肪不斷脫出，且呈現垂掛袋狀，下淚點外移溢淚。眼袋整復術是大多數醫院門診較為常見的眼部年輕化手術。傳統的眼袋整復術，側重于切除脂肪組織和皮膚，從而達到消除局部外凸畸形的效果。但是，該種手術方法極易造成患者術后下瞼凹陷畸形和不同程度的眼瞼外翻，并加速患者中面部的老化程度[5]。

相對于傳統的眼袋整復術，眶隔脂肪釋放及轉移填充術的應用，能夠將膨出的眶隔脂肪進行釋放，并填充鞏固眶下緣區域，并能夠縮緊眶隔筋膜，加強眼輪匝肌張力。該種手術方法能夠明顯地改善患者面中部老化畸形癥狀，并且能夠讓患者的下瞼皮膚呈現豐滿狀態，具有效果明顯且持久的優點。

從本次研究結果表明，經過治療后，治愈患者19例，顯效患者4例，有效患者4例，無效患者1例，總有效率為96.43%。由此可知，眶隔脂肪釋放及轉移填充在眼袋整復術中具有顯著的效果。同時，在手術過程中，相關醫師要注意將保留的眶隔脂肪，及時地移植填充到眶下緣凹陷區。當患者釋放的眶隔脂肪量超過了眶下緣凹陷的程度時，醫師要根據患者的個人情況，將多余部分的脂肪進行切除后再進行填充固定。

綜上所述，眶隔脂肪釋放及轉移填充技術是臨床保守治療伴有下瞼眶緣凹陷的眼袋癥狀的有效方法之一，對改善患者的臨床癥狀具有顯著的效果，值得大力推廣應用。

參考文獻

[1]熊俊文.眶隔脂肪釋放及轉移填充在眼袋整復術中的應用[J].中國醫療美容. 2014，02（15）：156-157. [2]苗寬宏.眶隔脂肪釋放及轉移填充在眼袋整復術中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報. 2011，05（28）；122-123. [3]莊，付小卒，曾高，路會，才杰，馬海歡.眶隔脂肪釋放轉移技術在下瞼整復術中的應用[J].中日友好醫院學報.2013，08（15）：111-112.

[4]劉正茂，楊東運，柴琳琳，李世榮.不同術式眼袋整復術的臨床應用[J].實用皮膚病學雜志. 2011，03（10）：55-56.

[5]譚軍，朱軼，鐘茜，羅明燦，劉東平.眶隔脂肪轉移技術在下瞼眼袋整復術中的應用[J]. 中國美容醫學.2012，02（20）：189-190.