對(duì)于ICU腦出血患者肺部感染危險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策研究

【摘要】目的：探析導(dǎo)致ICU腦出血患者肺部感染的主要因素，尋找有效的臨床護(hù)理方法。方法：將我院2012年3月-2013年5月期間收治的150例ICU腦出血患者作為主要研究對(duì)象，對(duì)其臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)論：在150例ICU腦出血患者中，并發(fā)肺部感染患者40例，占所有患者總數(shù)的28.21%，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺部感染癥狀的主要因素包括使用呼吸機(jī)、吸煙史、年齡、氣管插管、住院時(shí)間以及氣管切開(kāi)等。結(jié)果：ICU腦出血患者在進(jìn)行臨床治療時(shí)，很容易出現(xiàn)肺部感染并發(fā)癥，醫(yī)院一定要提高護(hù)理工作質(zhì)量，盡量降低ICU腦出血患者并發(fā)肺部感染的幾率。

【關(guān)鍵詞】ICU腦出血、肺部感染、危險(xiǎn)因素

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0427-02

腦出血作為一種比較嚴(yán)重的急性腦血管病，主要指的是非外傷實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂而導(dǎo)致的出血，在臨床上表現(xiàn)為嘔吐、頭暈頭痛、語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)障礙以及意識(shí)障礙等癥狀，該病具有起病快、病情發(fā)展迅速以及高死亡率的特點(diǎn)，中老年人為該病的高發(fā)人群[1]，在一定程度上嚴(yán)重威脅中老年人的身體健康和生命安全。在本文中，主要將我院收治的150例ICU腦出血患者作為研究對(duì)象，探析導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺部感染的因素，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院2012年3月-2013年5月期間共收治150例ICU腦出血患者，85例患者為男性，65例患者為女性，年齡41-80歲，平均年齡為（60.2±5.3）歲，住院時(shí)間6-91d，平均住院時(shí)間為（45.3±6.2）d，其中，80例為氣管插管患者，49例為氣管切開(kāi)患者，90例患者處于昏迷癥狀。

1.2方法

所有患者在入院之后，都經(jīng)過(guò)CT或者M(jìn)RI檢查確診為腦出血，并將衛(wèi)生部下發(fā)的感染判斷標(biāo)準(zhǔn)作為基本依據(jù)，對(duì)患者肺部感染進(jìn)行診斷。同時(shí)，收集可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺部感染的主要因素，比如使用呼吸機(jī)、吸煙史、年齡、氣管插管、住院時(shí)間以及氣管切開(kāi)等，并對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、對(duì)比和分析。

2結(jié)果

在本次研究的150例ICU腦出血患者中，出現(xiàn)肺部感染并發(fā)癥的患者為40例，占所有患者總數(shù)的28.21%。研究結(jié)果表明，ICU腦出血患者在進(jìn)行臨床治療的過(guò)程中，使用呼吸機(jī)、吸煙史、年齡、氣管插管、住院時(shí)間以及氣管切開(kāi)等都是導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺部感染的危險(xiǎn)因素。如下表1所示。

3討論

腦出血，又被稱(chēng)之為腦溢血，作為一種比較嚴(yán)重的急性腦血管病，約占全部腦卒中的25%-35%，發(fā)病原因通常與腦血管的病變有關(guān)，即與高血壓、高血脂、吸煙、血管老化以及糖尿病等有著密不可分的聯(lián)系。在本次研究的150例ICU腦出血患者中，出現(xiàn)肺部感染并發(fā)癥的患者為40例，占所有患者總數(shù)的28.21%，出現(xiàn)這種情況的原因，不僅與患者本身疾病的特點(diǎn)有關(guān)，在一定程度上還與臨床治療過(guò)程有著密不可分的聯(lián)系。ICU腦出血患者病情比較嚴(yán)重，出現(xiàn)并發(fā)癥幾率大，救治難度大、時(shí)間長(zhǎng)，這也使導(dǎo)致患者肺部出現(xiàn)感染的危險(xiǎn)因素有機(jī)可乘，從而增加了ICU腦出血患者并發(fā)肺部感染的幾率。所以，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)而言，一定要充分認(rèn)識(shí)到臨床護(hù)理的重要性，進(jìn)一步加強(qiáng)工作人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)和ICU病房的管理，對(duì)提高ICU腦出血患者的臨床治療效果有著極其重要的意義。一般來(lái)說(shuō)，可以從以下幾個(gè)方面入手：（1）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)。由于ICU病房的患者都具有一定的特殊性，不管是臨床治療還是日常護(hù)理，都比較的棘手和復(fù)雜，這就對(duì)IUC的醫(yī)護(hù)人員有著較高的要求，不僅要熟悉ICU病房的管理制度，還應(yīng)該具備無(wú)菌觀念，尤其是在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，一定要做到無(wú)菌操作，避免出現(xiàn)交叉感染[3]；（2）強(qiáng)化病房管理。由于ICU病房的患者生命體征不穩(wěn)定、免疫力和抵抗力較差，容易受到外界細(xì)菌感染，所以一定要對(duì)病房進(jìn)行嚴(yán)格管理，限制人員探視，保持病房環(huán)境干凈整潔，同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還需要定時(shí)對(duì)物品、床單以及地板等進(jìn)行消毒，通過(guò)空氣凈化器讓病房的空氣時(shí)刻保持清新流暢；（3）增強(qiáng)患者免疫力。由于ICU腦出血患者在發(fā)病、應(yīng)激以及抗感染時(shí)，不僅自身免疫力會(huì)逐漸下降，在嚴(yán)重的情況下，還會(huì)遭到破壞，正是由于存在這種情況，ICU腦出血患者在接受臨床治療的過(guò)程中，才比較容易受到感染或者出現(xiàn)無(wú)法控制感染的情況。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，在早期恢復(fù)時(shí)，對(duì)ICU腦出血患者使用增強(qiáng)免疫劑，在一定程度上可以幫助患者增強(qiáng)免疫力；（4）做好常規(guī)護(hù)理工作。在對(duì)ICU腦出血患者進(jìn)行臨床治療的過(guò)程中，常規(guī)護(hù)理工作作為降低患者肺部感染率的一種主要方法，發(fā)揮著重要作用。醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，幫助患者排痰，認(rèn)真護(hù)理患者的呼吸道和口腔，使其保持呼吸道通暢，認(rèn)真做好病房和患者的衛(wèi)生清潔工作，保持患者皮膚和床單的清潔，對(duì)于患者使用的醫(yī)療器械，一定要及時(shí)消毒和定期更換，由于患者長(zhǎng)期臥床，給患者翻身和拍背時(shí)，一定要格外小心，避免出現(xiàn)壓瘡，同時(shí)，還應(yīng)該把握好患者的仰臥時(shí)間，根據(jù)患者的實(shí)際情況，有針對(duì)性的做好全面護(hù)理工作，有效提高護(hù)理工作質(zhì)量。

總而言之，在對(duì)ICU腦出血患者進(jìn)行臨床治療的過(guò)程中，護(hù)理工作作為其中的一個(gè)組成部分，在一定程度上發(fā)揮著極其重要的作用。因此，醫(yī)務(wù)人員在對(duì)ICU腦出血患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，一定要全面了解導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺部感染的危險(xiǎn)因素，并認(rèn)真做好分析工作，制定有針對(duì)性的臨床治療和護(hù)理方案，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)ICU腦出血患者并發(fā)肺部感染的預(yù)防和控制，有效提高臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]王建榮.影響腦出血患者預(yù)后的臨床因素分析研究[J].中外醫(yī)療，2011（1）：13

[2]元國(guó)芬.王美紅.高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染的中醫(yī)護(hù)理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010（2）：12

[3]蔡春香.高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)肺感染的護(hù)理對(duì)策[J].求醫(yī)問(wèn)藥，2011（1）：3.