肺結(jié)核鞏固治療期患者服藥依從性的現(xiàn)狀及干預(yù)效果分析

【摘要】目的：對肺結(jié)核鞏固治療期間患者服藥依從性的現(xiàn)狀以及干預(yù)情況進(jìn)行討論。方法：選取我轄區(qū)內(nèi)2012年1月——2013年12月間30肺結(jié)核鞏固治療期間患者，對其服藥依從性進(jìn)行調(diào)查，并對干預(yù)前后患者的服藥依從性進(jìn)行比較。結(jié)果：30例患者督導(dǎo)干預(yù)前服藥依從性良好的有7例，占比例的23.3%，服藥依從性一般的為13例，占比例的43.3%，服藥依從性差的為10例，占比例的33.34%。督導(dǎo)干預(yù)后患者服藥依從性良好的為19例，占比例的63.3%，服藥依從性一般的為8例，占比例的26.7%，服藥依從性差的為3例，占比例的10%，p<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：肺結(jié)核鞏固治療期間患者服藥依從性較差，而有效的督導(dǎo)干預(yù)能夠改善患者服藥的依從性。

【關(guān)鍵詞】 肺結(jié)核鞏固治療期間 服藥依從性 督導(dǎo)干預(yù)

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0168-02

肺結(jié)核是一種呼吸道傳染性疾病，由于本病病程較長，因此治療周期也較長，患者在疾病痊愈后也要繼續(xù)服藥進(jìn)行鞏固治療。而此時(shí)患者多存在僥幸心理，服藥依從性也降低。很多患者由于在鞏固治療期間服藥間斷導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，因此對肺結(jié)核鞏固治療期間患者服藥依從性的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查是很有必要的。我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在2012年1月——2013年12月間，成立調(diào)研小組，對肺結(jié)核鞏固治療期間患者服藥依從性的現(xiàn)狀以及督導(dǎo)干預(yù)情況進(jìn)行討論。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我轄區(qū)內(nèi)2012年1月——2013年12月間30肺結(jié)核鞏固治療期間患者，年齡17-87歲，男性18例，女性12例。所有患者均為鞏固治療期間的患者，思維清晰，意識(shí)清醒能夠配合本服務(wù)中心的調(diào)查研究。無復(fù)發(fā)患者、無過敏患者、無其他嚴(yán)重合并癥的患者。

1.2研究方式

采取調(diào)查問卷的方式對患者的服藥依從性進(jìn)行調(diào)查，服藥依從性主要分為以下幾個(gè)級別：良好、一般、差。良好：患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥。一般：并未遵醫(yī)囑服藥，間斷性服藥。差：治療期間未服藥。調(diào)查過后對患者進(jìn)行服藥依從性干預(yù)，而后將患者干預(yù)前以及干預(yù)后的服藥依從性情況進(jìn)行比較。

1.3干預(yù)方式

對患者采取知識(shí)宣教、贈(zèng)送便攜式藥盒、心理干預(yù)等方式改善患者服藥的依從性。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

所有數(shù)據(jù)均采用spss17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采取卡方檢驗(yàn)，p<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對患者干預(yù)前以及干預(yù)后的服藥依從性進(jìn)行調(diào)查后統(tǒng)計(jì)出以下數(shù)據(jù)：

3討論

對肺結(jié)核患者來說，鞏固期的治療非常重要，若在鞏固期間治療間斷很容易使疾病復(fù)發(fā)，不僅增加了患者的痛苦也為患者增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在我社區(qū)服務(wù)中心的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，對患者進(jìn)行有效的干預(yù)能夠提升患者服藥的依從性，為此，我們認(rèn)為，在肺結(jié)核鞏固治療期間對患者進(jìn)行服藥依從性督導(dǎo)干預(yù)是非常有必要的[1]。

很多患者由于對疾病知識(shí)了解不夠，因此在鞏固治療期間出現(xiàn)間斷服藥或干脆不服藥的情況。因此醫(yī)務(wù)人員要對患者進(jìn)行疾病知識(shí)普及工作，讓患者進(jìn)一步了解疾病，同時(shí)了解鞏固治療的必要性。醫(yī)務(wù)人員也可以通過開展講座方式對患者普及疾病知識(shí)以及治療中的相關(guān)事項(xiàng)，提升患者治療依從性[2]。

有些老年患者由于記憶力下降，導(dǎo)致服藥出現(xiàn)間斷。醫(yī)務(wù)人員可以叮囑其在視線可見處放置服藥提醒卡片，或設(shè)置鬧鐘提醒患者服藥，幫助患者提高服藥依從性。而有些患者由于出差或旅游導(dǎo)致服藥中斷，對此，可為其贈(zèng)送便攜式藥盒，方便患者攜帶藥物[3]。

由于本病治療周期較長，很多患者在治療中會(huì)出現(xiàn)消極治療的態(tài)度。因此醫(yī)務(wù)人員要與患者進(jìn)行有效溝通，了解患者消極情緒所在，并對患者進(jìn)行鼓勵(lì)，多為患者講解治療成功案例，幫助患者打消消極情緒。同時(shí)叮囑患者按時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力和抵抗力。叮囑患者戒除煙酒，保持健康的生活方式[4]。多食有營養(yǎng)、高蛋白的食物，少食辛辣刺激、肥甘厚膩食物，尤其是對呼吸系統(tǒng)刺激較大的食物。醫(yī)務(wù)人員也要與患者家屬進(jìn)行交談，讓家屬對患者的服藥情況進(jìn)行監(jiān)督，進(jìn)一步提升患者服藥的依從性。

總得來說，目前肺結(jié)核鞏固治療期間患者服藥的依從性較差，但通過有效的督導(dǎo)干預(yù)后，患者服藥依從性情況有明顯的改善。因此我們認(rèn)為，對肺結(jié)核鞏固治療期間患者進(jìn)行服藥依從性干預(yù)是非常有必要的，其能夠有效改善患者服藥情況，降低患者疾病的復(fù)發(fā)率，是一種意義重大的干預(yù)方式。

參考文獻(xiàn)

[1]高旭東.肺結(jié)核鞏固治療期患者服藥依從性的現(xiàn)況及干預(yù)效果的研究[J].南華大學(xué)，2013，19（27）：102-103

[2]王曉紅.山東省肺結(jié)核病人服藥依從性現(xiàn)狀及其影響因素研究[J].山東大學(xué)，2013，17（29）：889-890

[3]高旭東，張平，孔嬋，黃芬，周娜.肺結(jié)核鞏固期患者服藥依從性及其影響因素研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，14（03）：124-125

[4]楊靜.冠脈介入術(shù)后患者服藥依從性與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究及護(hù)理干預(yù)[J].南方醫(yī)科大學(xué)，2012，19（23）：92-93