多層CT與超聲影像檢查對急性胰腺炎診斷價值的比較

【摘要】目的：比較多層CT與超聲影像檢查對急性胰腺炎的診斷價值。方法：70例急性胰腺炎患者皆采取多層CT與超聲影像檢查，對比分析兩種檢查陽性率情況。結果：多層CT診斷急性胰腺炎陽性率明顯高于超聲影像檢查（P<0.05）；超聲影像檢查診斷膽源性胰腺炎陽性率則明顯高于多層CT診斷（P<0.05）。結論：急性胰腺炎患者采取多層CT診斷可以取得比較高的確診率，而膽源性胰腺炎則采取超聲影像檢查可獲得更高的陽性率，臨床診斷應靈活處理。

【關鍵詞】急性胰腺炎；多層CT；超聲影像

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0011-01

急性胰腺炎屬于比較常見的急腹癥之一，危險性很高，同時臨床癥狀與體征較多，容易發生誤診。以往研究表明，血尿淀粉酶可以作為急性胰腺炎診斷的指標之一，但是該指標并不能反映疾病程程度，故而其增高程度也無法與預后判斷相連。因此臨床診斷急性胰腺炎往往根據臨床表現與生化指標來進行判斷，但從以往研究來看，大部分為CT或超聲影像檢查，而對于兩者的對比研究則比較少見。為了進一步分析多層CT與超聲影像檢查對急性胰腺炎診斷的價值比較，我院展開了相關研究，現將結果作如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院2012年1月～2013年12月接診的有完整資料的急性胰腺炎患者70例作為研究對象，其中含有50例膽源性胰腺炎，皆簽署知情同意書愿意配合本次研究。70例患者中男患29例、女患21例；年齡19～70歲，均值45.8±2.4歲；臨床表現有不同程序腹痛、嘔吐、惡心及腹脹與發熱等，少數患者并發黃疸。

1.2方法

本次研究所有患者皆進行多層CT與超聲影像檢查，其中多層CT為全身16排德國西門子多層CT，而超聲診斷儀為飛利浦IE33彩色多普勒超聲診斷儀

1.2.1多層CT診斷：所有患者行常規掃描，參數設定為層厚3mm、層距3mm、螺距1.0、重建間隔1.0s。其中有61例患者進一步采取增強掃描處理，對比劑為碘普羅胺，總量控制在80～100ml，而注射速率則控制在每秒2.5～3.0ml。

1.2.2超聲影像檢查：利用診斷儀經患者的腹部、腰部及背部行多途徑掃描，根據病情采取改變體位及探頭加壓等處理。此外，還要根據患者情況隨時行床旁超聲檢查，重點對胰腺及其周圍組織進行探查，觀察胰腺大小、內部回聲、形態及周邊腔隙等的聲像圖表現。

1.3觀察指標

觀察記錄兩種診斷方式急性胰腺炎陽性率及膽源性胰腺炎陽性率情況，并進行對比分析。

1.4統計學分析

本次研究相關數據采用統計學軟件SPSS17.0處理，計數資料用%表示，行卡方檢驗，以P<0.05差異作為統計學有意義的標準。

2結果

2.1急性胰腺炎診斷結果對比

多層CT診斷急性胰腺炎，70例檢出61例，陽性率為87.14%，超聲影像檢查70例檢出50例，陽性率為71.43%，多層CT診斷檢出陽性率明顯高于超聲影像檢查，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2膽源性胰腺炎診斷結果對比

多層CT診斷膽源性胰腺炎，50例檢出27例，陽性率為54.00%，超聲影像檢查50例檢出40例，陽性率為80.00%，超聲影像檢查檢出膽源性胰腺炎陽性率明顯高于多層CT檢查，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）

3討論

急性胰腺炎屬于臨床常見消化系統疾病，臨床表現與病程及預后等都比較復雜，輕者可能出現胰腺水腫，重者則可繼發感染、囊腫、休克及多器官衰竭等，預后較差，死亡率較高，必須引起高度重視。基于此，臨床早期診斷與治療對于改善患者生存質量，提高預后有著積極的意義。從以往研究來看，本病病因比較復雜，而且基本上可以明確，最多的病因當屬膽道疾病與暴飲暴食等，其中膽道疾病又多以膽石癥為主。目前，對于本病診斷常采用CT與超聲影像檢查處理，但對于兩者對比診斷研究并不多見，本次研究便旨在探討兩者診斷的對比效果。

本次研究70例急性胰腺炎患者皆采取多層CT與超聲影像檢查，結果顯示CT診斷陽性率要明顯高于超聲影像檢查（P<0.05），同時進一步對50例膽源性胰腺炎患者進行診斷則發現采取超聲影像檢查所得陽性率要明顯高于多層CT診斷（P<0.05）。對于急性胰腺炎而言，采取超聲診斷顯示不清，可能在于急性胰腺炎發病早期，胰腺無形態與大小及回聲改變，或者并發麻痹性腸梗阻，腸道擴張積氣，使得超聲無法清晰顯示胰腺全貌；CT則不會受到腹腔氣體及肥胖等干擾，彌補了超聲檢查的不足。膽源性胰腺炎其胰腺體積明顯增大，采取超聲影像檢查，其實質可出現不均勻低回聲與增強回聲區域，胰周探及液性暗區，故而診斷效果更佳。

綜上所述，急性胰腺炎患者采取多層CT診斷可以取得比較高的確診率，而膽源性胰腺炎則采取超聲影像檢查可獲得更高的陽性率，臨床診斷應靈活處理。

參考文獻

[1]朱利飛，王蓮英，陳英等.急性胰腺炎患者超聲表現與CT表現對比分析[J].中華醫學超聲雜志（電子版），2012，09（1）：25-28.

[2]安利香.超聲在急性胰腺炎診斷中的應用價值[J].西部醫學，2012，24（1）：135-136.

[3]祖秋菊，許雪英，王燕紅等.國內超聲與CT診斷急性胰腺炎患者符合率Meta分析[J].臨床薈萃，2012，27（19）：1674-1678.

[4]楊浩，尹家保，周素芬等.超聲造影對急性胰腺炎分級診斷的臨床意義[J].中國臨床醫學影像雜志，2012，23（12）：892-894.

[5]劉懷祥.螺旋CT與超聲對急性胰腺炎的診斷價值分析[J].中外醫療，2012，31（23）：169-170