預(yù)防腹部手術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻的護(hù)理方法

【摘要】目的：對(duì)預(yù)防腹部手術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻的護(hù)理方法展開研究分析。方法：隨機(jī)選取2011年12月～2013年12月期間我院接收的100例腹部手術(shù)患者，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組給予術(shù)后常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合預(yù)防粘連性腸梗阻護(hù)理，對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果：觀察組粘連性腸梗阻發(fā)生率為2.0%，對(duì)照組為10.0%，觀察組粘連性腸梗阻發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度98.0%；對(duì)照組護(hù)理滿意度84.0%；觀察組護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理應(yīng)用于腹部手術(shù)后，可有效預(yù)防粘連性腸梗阻發(fā)生，提升護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】腹部手術(shù)；粘連性腸梗阻；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0269-02

粘連性腸梗阻屬于腹部手術(shù)后常見并發(fā)癥。相關(guān)醫(yī)療報(bào)道指出，腹部手術(shù)后大約90%的患者可出現(xiàn)不同程度的腹內(nèi)粘連，約40%的腹內(nèi)粘連可引發(fā)腸梗阻[1]。由此可見，預(yù)防術(shù)后粘連性腸梗阻出現(xiàn)，主要是避免腸粘連發(fā)生。本次研究隨機(jī)選取2011年12月～2013年12月期間我院接收的100例腹部手術(shù)患者，通過(guò)對(duì)其臨床資料進(jìn)行綜合分析，初步了解預(yù)防腹部手術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻的護(hù)理方法，旨在提高對(duì)腹部手術(shù)患者的護(hù)理能力，現(xiàn)內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

本次研究對(duì)象為隨機(jī)選取2011年12月～2013年12月期間我院接收的100例腹部手術(shù)患者，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組中，男性31例，女性19例；年齡范圍22～69歲，平均年齡（45.7±6.8）歲；行膽道手術(shù)26例，闌尾切除術(shù)14例，肝脾破裂手術(shù)7例，胃大部切除術(shù)3例。對(duì)照組中，男性33例，女性17例；年齡范圍22～71歲，平均年齡（45.9±6.7）歲；行膽道手術(shù)27例，闌尾切除術(shù)12例，肝脾破裂手術(shù)9例，胃大部切除術(shù)2例。兩組患者性別、年齡、病情等資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予術(shù)后常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)后禁食、胃腸減壓、營(yíng)養(yǎng)支持及嚴(yán)密觀測(cè)生命體征等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合預(yù)防粘連性腸梗阻護(hù)理，①術(shù)后早期活動(dòng)，術(shù)后6h待患者生命體征平穩(wěn)后，指導(dǎo)患者開展分階段人工運(yùn)動(dòng)，包括呼吸活動(dòng)：患者去半臥位，雙目微閉，經(jīng)鼻吸氣，唇微張緩慢呼吸，間隔每4h進(jìn)行1次，每次進(jìn)行兩遍；上肢活動(dòng)：協(xié)助患者開展上肢屈展，上舉，握拉運(yùn)動(dòng)，3次/d，每次進(jìn)行10～20遍；下肢活動(dòng)：協(xié)助患者與臥床開展屈伸、蹬踏等動(dòng)作，3次/d，每次進(jìn)行5～10遍。②腹部按摩，術(shù)后3d開展，患者一手保護(hù)手術(shù)切口，一手根據(jù)順時(shí)針、逆時(shí)針?lè)较蛳嗷ソ惶姘茨κ中g(shù)切口對(duì)側(cè)腹部，2次/d，分早晚進(jìn)行，15～20min/次，1周為1個(gè)療程。③胃腸減壓護(hù)理，針對(duì)術(shù)后留置胃管的患者，護(hù)理人員應(yīng)將圍觀插入長(zhǎng)度控制在55～65cm，將胃管連接胃腸減壓器，確保引流暢通，對(duì)存在、潛伏的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決。

1.3觀察指標(biāo)

兩組100例患者經(jīng)不同護(hù)理方法后，對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行觀察對(duì)比，包括粘連性腸梗阻發(fā)生情況、護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，連續(xù)性變量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ X±s）表示，組間對(duì)比應(yīng)用兩獨(dú)立樣本計(jì)數(shù)資料采用χ2值檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生情況對(duì)比

觀察組粘連性腸梗阻發(fā)生率為2.0%，對(duì)照組為10.0%，觀察組粘連性腸梗阻發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3.討論

腹部手術(shù)對(duì)患者身心造成嚴(yán)重折磨，受手術(shù)麻醉、創(chuàng)傷等因素影響，導(dǎo)致患者引發(fā)不同程度的腹脹、腹痛等腸麻痹臨床癥狀，持續(xù)時(shí)間持久的禁食、禁水，造成機(jī)體胃腸道黏膜猥瑣，再加上腹腔內(nèi)小腸迂曲，長(zhǎng)度長(zhǎng)、活動(dòng)度大，從而引發(fā)梗阻[3]。

結(jié)合本次研究結(jié)果認(rèn)為，腹部手術(shù)后腸胃功能經(jīng)常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理恢復(fù)，需經(jīng)3～4d的恢復(fù)時(shí)間，極大提升了粘連的可能性，同時(shí)受其復(fù)發(fā)率高影響，給患者造成極大的病痛和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。本次研究應(yīng)用的綜合護(hù)理，即是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，又是現(xiàn)代護(hù)理的重要組成部分，通過(guò)針對(duì)的護(hù)理，提升患者安全感，增加患者對(duì)治療手段的認(rèn)識(shí)，使其積極樂(lè)觀配合治療；再加上護(hù)理人員對(duì)患者展開腹部按摩護(hù)理、胃腸減壓護(hù)理，充分了解患者的臨床癥狀變化，盡可能實(shí)現(xiàn)患者所提出的需求，積極促進(jìn)患者恢復(fù)[4～5]。

總而言之，綜合護(hù)理應(yīng)用于腹部手術(shù)后，可有效預(yù)防粘連性腸梗阻發(fā)生，提升護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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