糖尿病腎病透析患者低血糖發(fā)生及護(hù)理干預(yù)的觀察

【摘要】目的：對糖尿病腎病透析患者低血糖發(fā)生及護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行分析。方法：資料隨機(jī)選自2013年2月～2014年2月我院收治的糖尿病腎病透析患者66例，將其平均分為兩組，研究組和對照組，給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，研究組則在對照組治療基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)，并對兩組臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：給予行透析易發(fā)生低血糖糖尿病腎病患者=護(hù)理干預(yù)的低血糖發(fā)生率以及護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，提升患者的生命質(zhì)量。結(jié)論：給予行透析時易發(fā)生低血糖的糖尿病腎病患者護(hù)理干預(yù)的效果較為顯著，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎病透析患者；低血糖；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0391-01

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣發(fā)生很大的變化，進(jìn)而引起糖尿病患者的增多，嚴(yán)重影響人們的健康生活。所以，對糖尿病腎病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提高患者的生命質(zhì)量尤為重要[1]。本文主要就糖尿病腎病透析患者低血糖發(fā)生及護(hù)理干預(yù)進(jìn)行分析和研究，現(xiàn)作報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

資料隨機(jī)選自2013年2月～2014年2月我院收治的糖尿病腎病患者66例，將其平均分為兩組，研究組和對照組，每組各33例；其中，對照組患者男女比例為17：16；患者年齡在41～76歲之間，平均年齡為（57±1.27）歲；患者病程為10～25年，平均病程為（15±1.32）年；給予對照組患者常規(guī)護(hù)理。研究組患者男女比例為18：15；患者年齡在42～75歲之間，平均年齡為（56±1.64）歲；患者病程為11～26年，平均病程為（15±1.21）年；研究組患者則在對照組治療基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)及低血糖、血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)

本次所選患者血液透析均在6個月以上，均屬于2型糖尿病，且病程在5年以上；低血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：所選患者均連續(xù)16次血透中出現(xiàn)低血壓次數(shù)在5次以上；低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)：血透過程中使用血糖儀檢測血糖低于3.9mmol/L。

1.3護(hù)理方法

給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，研究組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施促使如下：

①飲食指導(dǎo)：對患者的營養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行評估，計算患者對營養(yǎng)的需求，朱雀掌握每天每餐患者的進(jìn)食量，并對其進(jìn)行合理的分配；同時，囑咐患者隨身攜帶點(diǎn)心或者含糖量高的食物，如果出現(xiàn)餓、出汗、心慌等不良反應(yīng)是，應(yīng)及時通知醫(yī)生，醫(yī)生應(yīng)該及時為其側(cè)血量或者使用含糖量高的食物。

②調(diào)整胰島素用量：向患者或者陪護(hù)人員講解血液透析對糖尿病患者的影響，在進(jìn)行透析時，根據(jù)患者的病情，合理調(diào)整胰島素的使用量；在進(jìn)行透析的前一天，早飯以及午飯前將胰島素的量在原基礎(chǔ)上減少2-4u，晚飯時胰島素的量保持不變，透析當(dāng)日早上應(yīng)暫停或者減少胰島素的使用量；同時，密切監(jiān)測患者的血糖變化，穩(wěn)定患者的血糖水平。

③細(xì)致觀察病情：在透析期間，密切觀察患者的病情變化，時刻注意患者有無出現(xiàn)精神不振、脈搏細(xì)速、臉色蒼白、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，盡量為患者營造舒適的治療環(huán)境，在條件允許的情況下，盡量滿足患者的需求，區(qū)分低血糖以及低血容量的，引導(dǎo)患者改變睡眠習(xí)慣，避免出現(xiàn)由于早期而引起體位性低血壓。

④心理護(hù)理；糖尿病腎病患者會伴有焦慮、急躁、絕望以及抑郁等心理問題，所以，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)與患者的交流，了解患者的內(nèi)心想法，疏通心理扭曲，消除不良心理，有效預(yù)防偏激性低血糖的發(fā)生。

1.4評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄兩組患者護(hù)理前后低血糖發(fā)生情況；同時，采用本院自制的問卷調(diào)查表調(diào)查兩組患者護(hù)理滿意度，實(shí)行打分制：≥85分為非常滿意；60分～85分為滿意；<60分為不滿意。本次共發(fā)放問卷70份，回收62份，回收率為100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理和分析，各項(xiàng)指標(biāo)采用標(biāo)準(zhǔn)差（ X±s）表示，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時，表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理后低血糖發(fā)生情況對照

護(hù)理后，研究組低血糖發(fā)生率為24.24%明顯低于對照組低血糖發(fā)生率為60.60%，組間比較有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度對照

兩組護(hù)理滿意度情況對照中，研究組護(hù)理滿意度100%，明顯高于對照組護(hù)理滿意度84.85%，比較有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

糖尿病腎病是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的重要原因之一，其在糖尿病中是較為常見的一種并發(fā)癥，隨著人們生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣的不斷改變，糖尿病患者逐年上漲，為人們的生活質(zhì)量、生存質(zhì)量帶來嚴(yán)重的危害。雖然透析可以有效緩解糖尿病患者的病情，但是由于其在進(jìn)行透析時，由于胰島素以及食物攝入降低而引起低血糖，造成患者昏迷、抽搐、甚至死亡等。所以對其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，緩解患者的病情，了解患者的心理變化，拉近醫(yī)患之間的關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛，提高護(hù)理水平，提升患者的生命質(zhì)量[2]。

本次研究表明，護(hù)理后，研究組低血糖發(fā)生率為24.24%明顯低于對照組低血糖發(fā)生率為60.60%；且研究組護(hù)理滿意度100%，明顯高于對照組護(hù)理滿意度84.85%，比較有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，給予行透析時易發(fā)生低血糖的糖尿病腎病患者護(hù)理干預(yù)的效果較為顯著，不僅能夠緩解患者的病情，消除患者的心理焦慮，而且還能有效的抑制低血糖等不良癥狀的產(chǎn)生，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]趙新德.護(hù)理干預(yù)在糖尿病腎病患者行血液透析時發(fā)生低血糖的臨床觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2013（310：141

[2]羅小麗.糖尿病腎病患者血液透析過程中低血糖原因分析及護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（03）：257.