醒腦靜聯(lián)合納洛酮治療急性重度酒精中毒臨床觀察

【摘要】目的 探究醒腦靜聯(lián)合納洛酮在急性重度酒精中毒中的治療效果。方法 選取2012年5月至2013年12月我院接受治療的急性重度酒精中毒患者114例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為兩組，各57例。其中，對(duì)照組選擇綜合治療+納洛酮進(jìn)行治療；觀察組采取綜合治療+納洛酮+醒腦靜治療。統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析兩組患者治療療效。結(jié)果 治療后，觀察組患者蘇醒時(shí)間（70.1±23.5）min，臨床癥狀消退時(shí)間（246.3±47.1）min，顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05）；觀察組臨床治療總有效率96.49%，顯著高于對(duì)照組的63.16%，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 醒腦靜聯(lián)合納洛酮治療急性重度酒精中毒患者療效顯著，可以有效縮短患者蘇醒以及臨床癥狀的消退時(shí)間，而且提高了臨床治療總有效率。

【關(guān)鍵詞】醒腦靜；納洛酮；急性；重度酒精中毒；臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0231-01

隨著物質(zhì)文化的豐富，社會(huì)活動(dòng)的頻繁，急性重度酒精中毒患者越來(lái)越多。患者在短時(shí)間內(nèi)飲用過(guò)量乙醇后，致使其大腦中樞神經(jīng)出現(xiàn)抑制與昏迷癥狀，對(duì)生命安全有嚴(yán)重影響[1]。臨床急救是保證患者生命安全的重要措施。納洛酮作為阿片受體拮抗類(lèi)藥物[2]，在急性酒精中毒患者急救中以廣泛應(yīng)用，為提高患者的臨床急救效果，本研究選取中藥制劑醒腦靜注射液進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用觀察，57例患者經(jīng)過(guò)治療后蘇醒時(shí)間與癥狀消退時(shí)間大大縮短，治療有效率高，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2012年5月至2013年10月我院收治的急性重度酒精中毒患者114例。根據(jù)入院順序分為兩組，每組各57例。對(duì)照組中，男43例，女14例，年齡20-61歲，平均（34.1±10.3）歲，平均飲酒量為（695.4±127.3）ml，平均就診時(shí)間為（68.6±21.2）min。觀察組中， 男42例，女15例，年齡19-90歲，平均（35.2±9.8）歲，平均飲酒量為（697.2±128.3）ml，平均就診時(shí)間為（69.4±21.5）min。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組患者性別、年齡、飲酒量與就診時(shí)間等一般資料無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可對(duì)比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）有明顯過(guò)量飲酒史；（2）呼吸或者是嘔吐物具有明顯酒精氣味；（3）中樞神經(jīng)存在抑制、昏迷或是昏迷狀況等。

1.3 治療方法

所有患者在入院后，立即實(shí)施綜合檢查與綜合治療（給氧、補(bǔ)液、降低顱內(nèi)壓等）。患者入院后，出現(xiàn)心力衰竭或休克，則立即予以對(duì)癥治療。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上給予納洛酮（成都倍特藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20053314）治療。具體用法：納洛酮（0.5mg）加入5.0%葡萄糖溶液（250ml），進(jìn)行靜脈滴注。觀察組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上，加用醒腦靜（河南天地藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z41020665）。具體用法：取20ml進(jìn)行靜脈注射。所有患者在治療期間，臨床密切監(jiān)測(cè)其生命體征，發(fā)現(xiàn)異常立即對(duì)癥處理。

1.4 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

臨床統(tǒng)計(jì)患者蘇醒時(shí)間及酒醉癥狀消退時(shí)間。顯效：治療1h，病人意識(shí)完全恢復(fù)，臨床癥狀完全消失。有效：治療4h以?xún)?nèi)，病人意識(shí)得以恢復(fù)，且癥狀也逐漸消失。無(wú)效：則4h以后，病人沒(méi)有得到任何改善。顯效率+有效率=總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究采用SPSS12.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ X±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料X2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者蘇醒時(shí)間和臨床癥狀消退時(shí)間對(duì)比

經(jīng)治療后，觀察組患者蘇醒時(shí)間與臨床癥狀消退時(shí)間均顯著少于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)下表1。

2.2 兩組患者療效比較

治療后，觀察組臨床治療總有效率96.49%，對(duì)照組治療總有效率63.16%，兩組患者治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)下表2。

3 討論

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，急性重度酒精中毒患者飲酒過(guò)量，并超過(guò)其肝臟承受范圍，進(jìn)而導(dǎo)致大腦中樞神經(jīng)出現(xiàn)抑制與昏迷等癥狀。患者腦神經(jīng)系統(tǒng)中，多巴胺會(huì)同乙醇的代謝產(chǎn)物合成阿片類(lèi)物質(zhì)，進(jìn)而造成皮層下的中樞、小腦以及呼吸中樞等陸續(xù)受到抑制，對(duì)患者生命安全有嚴(yán)重影響。

醒腦靜注射液以郁金、麝香及冰片等多種藥物合成，具有清熱解毒，涼血活血、開(kāi)竅醒腦等功效[3]。而納洛酮屬于阿片受體特異拮抗劑，其具有減少昏迷時(shí)間，促進(jìn)清醒的作用[4]。本研究中觀察組57例患者聯(lián)合應(yīng)用醒腦靜與納洛酮，取得顯著療效，患者平均蘇醒時(shí)間（70.1±23.5）min；臨床癥狀消退時(shí)間（246.3±47.1）min，治療總有效率96.49%。與單純應(yīng)用納洛酮的對(duì)照組相比優(yōu)勢(shì)顯著（P<0.05），表明醒腦靜聯(lián)合納洛酮在急性重度酒精中毒治療中臨床應(yīng)用價(jià)值更為顯著。

參考文獻(xiàn)

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