光固化復合樹脂修復牙體楔形缺損

【摘要】目的：探討光固化復合樹脂修復牙體楔形缺損的臨床效果。方法：選擇2011年7月～2012年5月間的100例以光固化復合樹脂修復牙體楔形缺損的患者（共236顆患牙）為觀察組，再選擇同時期以玻璃離子水門汀修復牙體楔形缺損的患者100例（共240顆患牙）為對照組，自2012年5月至2014年5月間隨訪觀察2年，比較兩種修復方法的短期及長期效果。結果：觀察組與對照組修復短期成功率無顯著差異，但長期（1年以上）成功率觀察組要高于對照組。結論：光固化復合樹脂修復牙體楔形缺損成功率高，美觀程度好，可作為修復牙體楔形缺損患者的良好選擇。

【關鍵詞】光固化復合樹脂；玻璃離子水門汀；牙體楔狀缺損；遠期成功率

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0442-01

牙體楔形缺損是常見的牙體非齲性疾病，也是口腔科常見病、多發病之一，是由于牙體唇頰側頸部硬組織緩慢消耗引起的牙體缺損，影響牙齒美觀，嚴重者還可導致牙本質過敏甚至牙髓病變[1]。選擇合適的充填材料進行修復對于牙體楔形缺損治療至關重要。充填材料的基本要求是：0對牙齒具有化學粘結性、對牙髓組織刺激性小、邊緣密封性好、使用壽命長、具有一定的抗壓強度等。光固化復合樹脂以及玻璃離子水門汀是修復牙體楔狀缺損經常用到的兩種修復材料，本文對采用這兩種材料進行牙體楔形缺損修復的效果進行了對比分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年7月～2012年5月間的100例以光固化復合樹脂修復牙體楔形缺損的患者（共236顆患牙）為觀察組，其中男59例135顆患牙，女41例101顆患牙，患者年齡25～61歲，平均42.8歲；再選擇同時期以玻璃離子水門汀修復牙體楔形缺損的患者100例（共240顆患牙）為對照組，其中男54例133顆患牙，女46例107顆患牙，患者年齡28～65歲，平均44.1歲。兩組患者一般資料均無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 常規牙體預備，隔濕后以酸蝕劑酸蝕30～60s后以水槍徹底沖洗15s，吸唾器吸干沖洗液，棉卷隔濕并吹干牙面，蘸取粘結劑涂布于楔形缺損部位，鹵光源盡量靠近但勿接觸牙面，照射30s左右，再逐層充填復合樹脂修復缺損區，每涂一層后光照30s，最后修整、拋光。

1.2.2 對照組 常規牙體預備，75%醫用酒精消毒缺損部位，干燥隔濕后調制玻璃離子水門汀，取合適大小充填缺損區，初步修整，凝固后以凡士林涂抹表面，24h后再行修整拋光。

1.3 效果評定[2] 修復后隨訪2年對效果進行評價。修復成功是指修復體外形完整無脫落，邊緣密合，無繼發齲、變色，牙齒敏感等表現，牙髓活力正常。修復失敗是指修復體出現缺損或全部脫落，或明顯變色、繼發齲、出現牙髓或根尖周病變等任意一條者。

1.4 統計學方法 使用SPSS17.0進行統計分析，計數數據采用x2檢驗，P

2結果

觀察組與對照組修復短期成功率無顯著差異，但長期（1年以上）成功率觀察組要高于對照組，詳見表1。

3 討論

牙體楔形缺損是在牙合力、酸蝕、機械磨損和牙體頸部特殊結構等因素的共同作用下產生的后果，及時地采用適當的材料進行缺損修復，不僅可改善美觀度，而且可預防由此引發牙本質過敏、繼發齲、牙髓病變等。玻璃離子水門汀與牙體粘接后，其中的羧酸根離子可與牙齒中的磷酸根離子相互置換，發生化學結合而產生粘合力[1]，其優點為生物相容性好，對牙髓的刺激性小；充填后可緩慢釋放氟化物，增強牙齒抗齲病能力。但其干燥失水后容易開裂，或發生收縮、吸水性膨脹等變化，影響了其遠期效果。

光固化復合樹脂具有色澤美觀且穩定性好、機械性能良好、微滲漏和繼發齲發生率低、短時間固化等優點，但當發生酸蝕時可導致牙本質通透性增加從而引起牙本質過敏和牙髓反應，為克服這一缺點可先用氫氧化鈣等材料墊底以保護牙髓組織。本研究中，采用光固化復合樹脂修復的觀察組與采用玻璃離子水門汀修復的對照組進行比較，兩組短期內成功率并無明顯差異，但1年以上的成功率即出現明顯差異，觀察組遠期成功率高于對照組（P<0.05），表明光固化復合樹脂修復牙體楔形缺損的成功率較高，而且具有美觀度好的優點，可作為修復牙體楔形缺損患者的良好選擇。

參考文獻

[1] 張蕾，馬雪，朱興國. 不同充填材料修復楔狀缺損的臨床療效評價[J]. 哈爾濱醫科大學學報，2011，45（1）：77-79.

[2] 張有定. 復合樹脂光固化修復楔形缺損的療效觀察[J]. 中國醫藥指南，2013，11（3）：76-77.