健康管理模式在老慢支患者中的應(yīng)用分析

【摘要】目的：分析健康管理模式在老慢支患者的護理作業(yè)中的效果，為臨床廣泛應(yīng)用提供基礎(chǔ)。方法：選取2013.3-2014.3來我院呼吸科就診的200例老年慢性支氣管炎患者作為研究對象，分為研究組和對照組，在抗炎、祛痰、止咳等常規(guī)治療及護理的基礎(chǔ)上，研究組患者進行健康管理模式，記錄兩組患者健康知識掌握情況及健康行為轉(zhuǎn)變情況等指標。結(jié)果：研究組健康知識知曉率明顯提高，自我生活習慣及行為也明顯改善，復發(fā)率從對照組的80%變?yōu)檠芯拷M的50%，以上差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對老慢支患者在常規(guī)藥物治療和護理的基礎(chǔ)上施行健康管理模式可明顯降低患者復發(fā)率，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】老年；慢性支氣管炎；健康管理；效果對比

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0584-02

慢性支氣管炎是一種支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥[1]，老年人因機體本身抵抗力降低和各種不良生活習慣的綜合影響而多見，其發(fā)病率也越來越高，藥物治療效果往往不徹底，患者出院后因恢復到往常的生活方式而常常導致復發(fā)，這就為我們臨床醫(yī)護工作提供了新的思路，筆者從事臨床工作多年，選取2013.3-2014.3來我院呼吸科就診的200例老年慢性支氣管炎患者作為研究對象，取得了些許成果，現(xiàn)概述如下：

1一般資料

1.1研究對象

選取2013.3-2014.3來我院呼吸科就診的200例老年慢性支氣管炎患者作為研究對象，其中男性125例，女性75例，年齡61-82歲，平均67±3.4歲，結(jié)合患者多年咳嗽、咳痰、喘息及肺部 X線片等檢查結(jié)果按照中華醫(yī)學會慢性支氣管炎診斷標準[2]確診無誤，按統(tǒng)計學方法隨機等分為研究組和對照組，每組100例，排除導致相似癥狀的其他疾病（如肺結(jié)核、肺膿腫、支氣管擴張、支氣管哮喘等）。兩組患者在性別、年齡、疾病程度等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

建立老慢支患者個人健康檔案[3]，對所有患者進行抗炎、止咳、祛痰等對癥治療，對照組進行傳統(tǒng)護理，研究組則進行健康管理模式，在疾病相關(guān)知識、護理指導、活動與休息等方面給予詳細講解。

進行老慢支的健康知識講座，從該病的發(fā)生、發(fā)展以及治療措施系統(tǒng)通俗地講解，耐心細致回答患者提供的各種相關(guān)問題，讓患者有個更加細致地了解，必要時一對一指導， 以通俗易懂的語言采取針對性健康教育，發(fā)放健康宣教小冊子，播放多媒體健康教育視頻。戒煙、酒，告知患者其嚴重危害性，改變不良生活習慣，居住環(huán)境經(jīng)常通風，囑咐家屬進行監(jiān)督，增加戶外活動，轉(zhuǎn)移家屬注意力，如下棋、聊天等，為患者提供無煙環(huán)境，適當運動，以慢跑、太極拳為主，每周至少5次，每次約30 min，注意勞逸結(jié)合，指導患者深呼吸、有效咳痰的方法，定時變換體位，多進行背部叩擊，必要時霧化吸入排痰，飲食方面，囑咐以高維生素、高蛋白飲食為宜，多飲水以促進排痰，每天飲水應(yīng)在1500～2000mL，增加維生素 C、E的攝入，禁忌辛辣刺激性食物，避免誘發(fā)因素以減少病情復發(fā)次數(shù)，延緩病情加重的進度。復發(fā)用藥時，強化用藥依從性教育，注意藥物的安全劑量。

派專人統(tǒng)計記錄治療前后兩組患者的健康知識掌握情況及健康行為轉(zhuǎn)變情況，前者以疾病知識和吸煙危害為指標，后者以健康飲食習慣、戒煙數(shù)為指標，隨訪半年觀察患者復發(fā)例數(shù)。

1.3統(tǒng)計學方法

將所得到的數(shù)據(jù)應(yīng)用 SPSS 19. 0 軟件進行統(tǒng)計學整理和分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組患者健康知識掌握情況及健康行為轉(zhuǎn)變情況對比見表1，結(jié)果表明，在同樣藥物治療的前提下，研究組健康知識知曉率明顯提高，自我生活習慣及行為也明顯改善，復發(fā)率從對照組的80%變?yōu)檠芯拷M的50%，以上差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

慢性支氣管炎可反復發(fā)作，影響了患者的勞動力和生活質(zhì)量，嚴重時可并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫及慢性肺原性心臟病等[4]而威脅患者生命健康，這使得我們醫(yī)務(wù)工作者不能掉以輕心，應(yīng)積極進行防治并做好針對性護理，大多數(shù)老年患者對慢性支氣管炎的防治知識了解甚少，健康教育是護理的重要環(huán)節(jié)。

本試驗中，在同樣藥物治療的前提下，采用健康管理模式的研究者患者健康知識知曉率明顯提高，自我生活習慣及行為也明顯改善，復發(fā)率從對照組的80%變?yōu)檠芯拷M的60%，以上差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這無疑肯定以健康管理模式改善患者病情的思路，與葉小梅等[5]的研究結(jié)果一致，同時，衛(wèi)小茜等[6]的研究顯示，在藥物治療的基礎(chǔ)上，注重患者的情緒調(diào)控，引導患者保持樂觀積極的治療心態(tài)對改善預后效果明顯，另外，老慢支患者除了在院治療外，家庭、社區(qū)幫助也必可不少，這也能在一定程度上幫助患者。

總之，合理有效的健康管理措施能夠極大地促進患者的治療效果，提高慢性支氣管炎知識知曉率，是慢性支氣管炎患者恢復健康的重要因素，值得在臨床推廣。

參考文獻

[1] 王冬梅.76例慢性支氣管炎健康教育的應(yīng)用及體會[J].吉林醫(yī)學， 2012，33（33）：7335-7335

[2] 楊劍，潘靜.健康教育對急慢性支氣管炎患者的影響[J].護理實踐與研究，2008，5（17）： 111-112

[3] 徐海燕.淺談慢性支氣管炎的護理及健康教育[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2010，29（14）：167-168.

[4] 施惠琴.慢性支氣管炎 65 例護理體會[J].實用心腦肺血管病雜志， 2010，18（3）：392-393.

[5] 葉小梅.健康教育對老年慢性支氣管炎患者健康知識知曉率及相關(guān)行為的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18（19）：45-46.

[6] 衛(wèi)小茜.布地奈德、特布他林聯(lián)合霧化吸入佐治毛細支氣管炎110例[J].中國藥物與臨床，2012，12（10）：1360-1361.