觀察MRI影像在椎管內占位診斷中的應用效果

【摘要】目的：探究MRI影像在椎管內部占位診斷中的臨床應用效果。方法：自2012年11月—2013年11月期間，回顧性分析我院治療78例椎管內部占位性病變疾病患者的臨床治療資料，分析MRI影像的主要特點，并總結其在臨床椎管內占位的診斷價值。結果：患者椎管內部每個位置的占位性病變的MRI影像呈現出差異化特點，MRI影像能夠有效提高對外地和髓內占位性病變的準確診斷率，其定性診斷比例高達90.5%。椎管內部占位性病變的強化特征和發生位置、信號強度成為MRI影像臨床診斷病癥的主要依據。結論：應用MRI影像有助于提高診斷椎管內部占位性病變的準確性，是醫學臨床診斷中常用的診斷方式，通過應用MRI影像對患者的發病部位進行診斷，能夠有效提高診斷病癥的準確率。

【關鍵詞】椎管內；MRI影像；占位病變；病變部位；診斷效果

【中圖分類號】R739.4 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0523-01

“占位性病變”是醫學影像診斷學中的專用名詞，通常出現在X射線、B超、CT、MRI（磁共振）、DSA（數字減影動脈造影）等檢查結果中，而椎管內部占位性病變是指患者椎管內部的脊髓、脊膜和神經根或者椎管內部各個組織間發生的腫瘤，或指錐管內其它具有占位性效應的病變[1]。醫學臨床診斷椎管內部占位性病變的方式主要是依靠X射線、B超、CT和磁共振等技術，其中MRI成像技術相比于其它的診斷方法具備更高的準確性。本文通過回顧性分析2012年11月—2013年11月期間，我院治療78例椎管內部占位性病變疾病患者的臨床治療資料，所有患者均經過專門的臨床確診及手術案例證實，符合此次患者研究的標準要求。分析MRI影像的主要特點，并總結其在臨床錐管內占位的診斷價值，現將此次研究作如下報告。

1、資料與方法

1.1一般資料：自2012年11月—2013年11月期間，我院治療78例椎管內部占位性病變疾病患者的臨床治療資料，所有患者均經過專門的臨床確診及手術案例證實，符合此次患者研究的標準要求。其中男40例，女38例，最小年齡為20歲，最大年齡為50歲，平均年齡（34.5±2.5）歲，病程3～8次，平均并承諾為（5.5±2.5）次。78例患者均經穿刺病理方法和手術方法證實：有30例為轉移惡性腫瘤患者，23例為周圍組織腫瘤經隨訪確診，25例經MRI影像診斷為囊腫患者。根據患者的臨床表現：有22例出現排便困難，有23例出現尿障礙，有22例出現肢體運動障礙，有11例出現胸背部位疼痛。

1.2診斷方法：采用西門子超導型的磁共振成像儀進行診斷掃描，所有患者均采用失狀位T1WI、T2WI，橫截面T1WI，對部分患者增加冠狀面T1WI進行掃描，

1.3統計學處理：采用SPSS16.0統計學軟件，組間計量資料比較采用t檢驗，以均數±標準差（ ± ），計數資料用卡方檢驗，組間計數資料進行 檢驗，檢驗水準α=0.05。

2、結果

共有29例為髓內占位，其中包括室管膜瘤為10例，頸胸前段為5例，胸段為3例，星型細胞瘤為11例。 病變的范圍較大，有12例患者所占據的椎體為6—10個，有17例患者占據3個椎節。有5例T1WI呈等信號，有12例呈低、等混合信號，8例呈高信號，4例呈等、高混合信號。有13例患者出現合并囊變空洞或壞死。13例進行加強掃描后，有3例出現血管留空，10例強化不規則。

共有20例為髓外硬膜下出現占位病變，其中包括：脊膜瘤8例，胚胎心惡性腫瘤2例，神經源惡性腫瘤10例。神經源惡性腫瘤呈現信號不勻，有2呈低信號，有4例T1WI呈等信號，2例呈等、低混合信號，1例呈高信號，1例呈等信號。脊膜瘤4例T1WI呈等、低信號，4例呈等信號，T2WI強局均勻，均呈現等信號。對脊膜瘤與神經源惡性腫瘤進行加強掃描后，脊膜瘤均顯示強化均勻，具備“脊膜征”，神經源惡性腫瘤有4例為強化不均勻。共有29例髓外硬膜外出現占位病變，包括12例淋巴瘤，7例轉移惡性腫瘤，10例肉瘤。淋巴瘤和肉瘤患者的軟板組織出現損傷，進行增強掃描后有9例強化均勻，8例強化不均勻。

3、討論

傳統MRI影響學檢查技術在診斷椎管內部占位性病變的過程中會出現難以診斷髓內或髓外病變的難題。隨著醫療水平的不斷提高，MRI影像技術得到不斷完善，呈現出分辨率與三維成像水平提升，Gd-DTPA效果增強等優勢特點，能夠直接呈現椎管內部的病變結構、病變部位和病變形態等臨床癥狀，是當前醫學臨床診斷椎管內部占位病變主要采用的方法。髓外硬膜出現占位性病變患者會加寬上、下蛛網膜的下腔，并伴隨出現臨床“硬膜外征”等癥狀，髓外出現占位性病變患者的脊髓會出現不同程度的受壓和移位現象，這是主要鑒別兩者差別的重要因素。MRI影像技術定性診斷椎管內部占位性病變主要是依賴患者腫瘤具體發病部位，病變具體的腫瘤類型是由診斷椎管內部的隔間組織所決定，這為MRI影像診斷提供了重要的依據。MRI對不同占位性病變中的診斷信號出現重疊現象會對瘤級別的準確判斷產生影響，然而按照組織內部的特定特征，和MRI影像的具體特點可作出定性診斷。T1WI和T2WI的信號改變成為定性診斷的主要依據，增強掃描的主要為MRI臨床診斷提供重要的信息，對病灶的具體范圍和輪廓的確定上占據著重要位置，成為定性臨床診斷中另一項重要的依據。

參考文獻

[1]李妮娜，賀偉光，范國華.MRI對椎管內動靜脈畸形的診斷價值[J].蘇州大學學報（醫學版），2010，4（04）：22-23

[2]汪秀玲，宋強，王緒.椎管內占位性病變的MRI評價[J].徐州醫學院學報，2011，1（05）：33-34

[3]劉健，馬雋.MRM對神經根膜囊腫的診斷價值[J].中國民康醫學，2012，6（4）：13-14.