復合式小梁切除術治療35例青光眼的臨床療效

【摘要】目的：探究與分析復合式小梁切除術治療青光眼的臨床療效。方法：選取我院自2012年5月至2014年5月收治的青光眼患者70例，采取隨機數字表法分為對照組與試驗組，每組各35例。對照組給予傳統小梁切除術，試驗組給予復合式小梁切除術，觀察兩組患者的臨床療效。結果：對照組視力提高率為48.57%，試驗組視力提高率為71.43%，試驗組較對照組相比視力提高率明顯增加（P<0.05）。對照組與試驗組手術后較手術前相比眼壓明顯下降，試驗組經手術治療后眼壓下降程度明顯優于對照組（P<0.05）。結論：采用復合式小梁切除術治療青光眼的臨床療效更加顯著，值得推廣。

【關鍵詞】復合式小梁切除術；青光眼；療效

【中圖分類號】R775 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0643-01

青光眼作為臨床上一類較為常見的眼科疾病，發病率呈逐漸上升趨勢，對患者的正常生活質量造成了影響。以往臨床上以傳統小梁切除術作為首選治療方法，但此種手術方式存在著一定的問題。近年來，我院通過采用復合式小梁切除術治療青光眼取得了顯著的臨床療效。現將研究結果總結報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2012年5月至2014年5月收治的青光眼患者70例，采取隨機數字表法分為對照組與試驗組，每組各35例。對照組中男17例，女18例，年齡在33至65歲之間，平均年齡為（47.6±2.5）歲，疾病類型：原發性開角型青光眼20例，原發性閉角型青光眼15例。試驗組中男19例，女16例，年齡在35至67歲之間，平均年齡為（48.5±2.7）歲，疾病類型：原發性開角型青光眼18例，原發性閉角型青光眼17例。兩組患者的性別、年齡及疾病類型等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法

對照組給予傳統小梁切除術治療，試驗組給予復合式小梁切除術治療，治療方法為：于患者的角膜上緣1mm位置的透明角膜瓣處縫入懸吊線，對患者的眼球進行向下牽引，若有鞏膜內出現的現象則給予灼燒止血的方法，在手術結束后將絲裂霉素C棉片取出，并使用緩沖液對角膜瓣進行沖洗，行虹膜周切手術后對切口給予縫合，恢復前房，后使用抗生素注射治療，包扎手術部位。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的術后視力恢復情況（視力不變、視力下降、視力提升）及手術前后眼壓情況。

1.4統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，以均數± 標準差（ x ± s）的形式對數據進行表示，以 P<0.05代表有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者手術后視力恢復情況

對照組經手術治療后視力提高率為48.57%，試驗組經手術治療后視力提高率為71.43%，試驗組較對照組相比視力提高率明顯增加（P<0.05）。見表1。

3討論

青光眼作為臨床上一類發病率較高的眼科疾病，對患者的正常生活質量造成了一定的影響，以往臨床上將傳統小梁切除術作為治療青光眼的首選方法，但手術過程中存在著諸多問題，臨床療效較為一般[1]。現為了提升臨床治愈率，將復合式小梁切除術應用于青光眼的治療過程中。復合式小梁切除術是一種以傳統小梁切除術作為基礎，聯合應用鞏膜瓣縫線拆線及撕裂霉素C的手術方式，不僅能夠有效降低患者眼壓同時還可提升患者的視力[2]。絲裂霉素C作為一種抗代謝藥物，能夠有效抑制成纖維細胞的增生，并且可有效改善手術后患者球結膜瓣下功能濾泡的形成[3]。另外，復合小梁切除術在手術過程中對鞏膜瓣縫線進行了調整，但在一定程度上提高了手術的成功率，有效控制了眼壓水平的同時，還明顯改善了手術后房水濾過不足的情況[4]。本次研究結果顯示，對照組視力提高率為48.57%，試驗組視力提高率為71.43%，試驗組較對照組相比視力提高率明顯增加（P<0.05）。對照組與試驗組手術后較手術前相比眼壓明顯下降，試驗組經手術治療后眼壓下降程度明顯優于對照組（P<0.05）。結果可見，采用復合式小梁切除術的臨床療效更佳顯著，在提高視力及降低眼內壓方面具有突出的臨床意義。我們在研究中發現，在進行復合式小梁切除術過程中需對絲裂霉素C進行充分的沖洗，并對患者的角膜及結膜瓣邊緣給予保護措施，同時要根據患者的個體情況決定放置絲裂霉素C的位置，而對于年齡較小或筋膜囊厚的患者，在應用絲裂霉素C的時間應得到相應的延長，以此降低濾泡道阻塞或狹窄的發生率。綜上所述，復合式小梁切除術可作為治療青光眼的有效方法進行推廣。

參考文獻

[1]李淑珍.復合式小梁切除術治療青光眼的臨床觀察[J].中華顯微外科雜志，2009，32（02）：163-164

[2]曾新生，彭燕一.改良復合式小梁切除術治療青光眼的臨床觀察[J].中國實用眼科雜志，2007，24（03）：230-231

[3]王艷紅.復合式小梁切除術治療青光眼的臨床觀察[J].中華外傷職業眼病雜志，2012，34（03）：230-231.

[4]謝馳，方嚴，李梅，等.復合式小梁切除術治療急性閉角型青光眼持續高眼壓的臨床觀察[J].臨床眼科雜志，2010，18（06）：538-540.