凝血酶加奧美拉唑治療殘胃出血的效果觀察

【摘要】目的 對凝血酶加奧美拉唑在臨床上治療殘胃出血的治療效果進行觀察。 方法 擇我院于2011年1月至2011年11月期間的因殘胃出血而住院治療的患者50例，并將此50例患者隨機平均分為觀察組與對照組兩組，每組各25例患者。對對照組患者主要采用常規(guī)療法加奧美拉唑進行治療，觀察組患者在對照組的基礎上輔以凝血酶進行至治療，之后對兩組患者的臨場療效進行分析對比，判斷療效。 結(jié)果 觀察組患者在采用了輔以凝血酶進行治療后，其治療的有效率要明顯優(yōu)于采用常規(guī)療法加奧美拉唑進行治療的對照組，該差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 凝血酶加奧美拉唑在臨床上治療殘胃出血，具有不良反應少，并有較為顯著的靈床治療效果，操作安全簡便，值得在臨床上進行推廣。

【關(guān)鍵詞】凝血酶；奧美拉唑；殘胃出血；臨床療效

【中圖分類號】R573.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0240-01

殘胃出血在臨床上主要是由于胃切除手術(shù)所引起的病變，大部分進行了胃切除手術(shù)的患者，殘胃很可能會出現(xiàn)殘胃炎以及殘胃出血等并發(fā)癥[1]。近年來，由于殘胃出血的患者日益增多，該病癥逐漸得到了越來越多的關(guān)注。現(xiàn)今，而為了探討殘胃出血在臨床上有效的治療方法，文章選取我院2011年1月到2011年11月所收治的殘胃出血患者50例，對其采取凝血酶加奧美拉唑的療法予以治療，獲得了較為理想的療效，現(xiàn)將具體報告如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2011年1月到2011年11月所收治的殘胃出血患者50例作為研究對象，且將其看作觀察組，其中男15例，女10例，年齡在29～73歲之間，平均年齡（38.7±15.5）歲；另外，選取我院2011年1月到2011年11月所收治的25例殘胃出血患者作為對照組，其中男15例，女10例，年齡在28～76歲之間，平均年齡（36.5±16.9）歲。兩組患者均無肝硬化等疾病的病史，胃切除手術(shù)約為2～12年。兩組患者在性別、年齡、病程等基礎資料比較方面，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均給予常規(guī)補充血容量、安置胃管等常規(guī)治療手段，在治療的過程中盡量不要居于患者任何止血類藥物。對對照組患者給予口服奧美拉唑，患者第一次服用的劑量為80mg/d，之后的治療為每次40mg/d。對觀察組患者則在口服奧美拉唑的基礎上，輔以凝血酶進行治療，第一次所用的劑量為2000 U，之后每次為500 U，同時還應當向患者的胃管內(nèi)每6小時注入20 ml的生理鹽水。在治療期間，醫(yī)護人員應當保證患者處于平臥的狀態(tài)，偶爾可以通過轉(zhuǎn)動身體來使得胃創(chuàng)面與藥物充分接觸[2]。

1.3 觀察治療

在治療前后，以及治療的過程中，醫(yī)護人員應當時刻對患者的血、尿、消化液、大便隱血量等指標進行檢驗和記錄。

1.4 療效判定

止血指標：血紅蛋白無進行性下降、胃液恢復正常顏色、患者大便隱血陰性且不呈柏油狀。顯效：出血停止在治療之后的24h內(nèi)；有效：在治療后的24-72h內(nèi)止血；無效：在治療的72h后依舊存在著殘胃出血的癥狀或是患者需要進行手術(shù)治療[3]。總有效率=顯效+有效/患者總例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學分析

使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料以 （ X±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

對照組中患者顯效的患者有6例，有效的患者有8例，無效的患者11例，有效率為56.0%。觀察組中患者顯效的患者有10例，有效的患者有9例，無效的患者4例，有效率為76.0%。觀察組患者的顯效率明顯高于對照組，且無任何不良反應，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳情見表1。

3討論

患者在進行胃切除手術(shù)之后，殘胃非常容易發(fā)生多種病變，其中主要以殘胃炎以及殘胃出血居多，由于胃切除手術(shù)會使得胃部的生理結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，使得胃部功能得到削弱，降低了胃泌素的分泌量，從而導致胃黏膜極易受到損壞，從而導致了殘胃出血癥狀的出現(xiàn)[4]。

凝血酶作為一種由凝血酶前體而形成的蛋白質(zhì)水解酶，其可以有效地將纖維蛋白原催化成為纖維蛋白，而使血液得到凝固。在臨床上凝血酶通常都會被用在毛細血管的局部出血的止血以及外科手術(shù)的創(chuàng)口愈合之中。臨床上治療殘胃出血時，凝血酶所轉(zhuǎn)化的纖維蛋白可以促使血液中的其它成分沉淀下來，從而形成膠體狀態(tài)的纖維蛋白凝塊而達到止血的作用[5]。奧美拉唑在臨床上可以保持胃內(nèi)的pH值維持在6以上，以降低胃酸對于胃黏膜的侵蝕作用，降低胃黏膜所受到的損壞。

文章通過實驗表明在臨床上通過凝血酶加奧美拉唑的治療方法，可以有效地治療殘胃出血的癥狀。其中觀察組的有效率（76.0%）要明顯高于對照組的有效率（56.0%），且患者并未有任何不良反應，值得在臨床上進行推廣。

參考文獻

[1]何春.胃切除術(shù)后殘胃出血的防治[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010，19（20）：77

[2]古莉，鄧德明.凝血酶加奧美拉唑治療殘胃出血40例[J].中國藥業(yè)，2008，17（11）：59

[3]陳倫，周子杰.奧美拉唑治療殘胃出血 54 例臨床分析 [J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2007，9（12）：64.

[4]莫非浩. 不同方式靜脈注射奧美拉唑治療上消化道大出血63例臨床觀察[J].右江醫(yī)學，2008，36（5）：102-103.

[5]陳永忠.凝血酶加奧美拉唑治療殘胃出血療效觀察[J].中外醫(yī)療，2012，31（30）：99-101.