根管測量儀在根管治療中的臨床運用

【摘要】目的：探討根管測量儀在根管長度測量中的準確性。方法：用根管測量儀和手感法進行根管工作長度測量并進行比較及統計學分析。結果：根管測量儀測量根管工作 長度準確性優于手感法測量。結論：根管測量儀測量根管工作長度準確性高，縮短椅旁操作時間，提高治療質量。

【關鍵詞】根管治療儀；電測法；根管工作長度

【中圖分類號】R781.05 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0173-01

根管長度的測量是根管治療中至關重要的步驟之一， 工作長度的準確測量有助于提高根管治療效果。臨床上確定工作長度的常用方法有 ：手感法、根管長度電測法、x線法。[1]其中電測法準確性高，操作簡便，經濟，迅速，避免x線的危害。近年來得以在臨床上廣泛應用。

1.臨床資料

1.1 一般資料

隨機選擇需行根管治療術的單根管恒前牙176顆，分為A、B兩組，A組95顆為根管長度電測法，B組81顆為手感法，兩組患者均未安裝心臟起搏器。

1.2治療方法

患牙常規開髓及根管預備，用 0.5 次氯酸鈉、生理鹽水交替沖洗根管，干燥牙面，根管內注入鹽水，用吸潮紙尖吸出多余的生理鹽水，A組用Propex 根尖定位儀的唇鉤置于一側口角，探針端接15擴大針緩慢插入根管，當聽到間歇性報警聲，表明擴大針已達根尖狹窄處，把橡皮止動片定位于切端最高處，測得長度，根管預備后，根管充填時加試尖步驟，調試出最適主尖后側壓充填根管，攝牙片；B組采用術者的手感和患者痛感來確定器械到達根尖孔測量根管長度，根管預備， 調試出最適主尖后側壓充填根管，攝牙片。

1.3觀察指標

從x線片上觀察各組病例適填率、欠填率及超填率。

根管充填的判斷標準：適填：根充材料距x線根尖<2mm，欠填：根充材料距x線根尖>2mm，超填：根充材料超出根尖孔。[2]

2. 結果

兩組病例x線比較：A組和B組均存在超填和欠填的情況，但A組適填率明顯優于B組。

3.討論

根管工作長度測量的準確性直接關系到根管治療術的成功與否，根管預備和根管充填都要以此為根據。在臨床工作中，可使用手感法、電測法和X線試尖法來測量根管工作長度。手感法簡單方便，但準確性差，受患者敏感性、牙髓狀態、根尖周病變大小及術者的經驗等多因素的影響，可作為電測法的參考。X線試尖法操作繁雜、費時，且患者需要接受一定量射線照射，對孕婦不適宜。 目前主要采用的是電測法，使用的Propex是登士柏公司新型的第三代根管測量儀。它工作原理主要是根管周膜好口腔粘膜之間存在一基本恒定的電阻值6.5KΩ，[3]能夠在各種根管環境下極為準確地定位根尖孔。本組資料用Propex根管測量儀進行根管長度測量，準確率達91.58%，而手感法準確率僅達72.84%，電測法的準確率明顯高于根管器械探測手感法，兩者測量準確率比較，差異具有統計學意義（P<0.01），顯示Propex是一種較為理想的測量儀。

Propex根管測量儀進行根管長度測量時出現不準情況歸納原因及解決辦法有：1）出血中的根管及再次治療的根管，在測量前應盡量拔凈牙髓，去除根管內異物和充填物。2）根尖周有明顯骨質吸收，應聯合使用X線試尖法和電測法。3）髓腔內極度干燥〔特別是粗大根管〕，向根管內滴入極少量生理鹽水。

參看文獻

[1]樊明文 第2版牙體牙髓病學[2]詹福良 三維根管充填技術【J】中國實用口腔醫學雜志，2008，1[3]黃力子 根管長度電測法及原理 中華口腔醫學雜志 1988，23（5）297