脊椎骨折X線(xiàn)平片與螺旋CT臨床效果對(duì)比分析

【摘要】目的：探析X線(xiàn)平片與螺旋CT在脊椎骨折檢查中的臨床效果。方法：選取80例脊椎骨折患者為研究對(duì)象，分別行X線(xiàn)和螺旋CT檢查，觀察比較兩種檢查方法脊椎前柱骨折、中柱骨折、后柱骨折、椎管狹窄、椎體移位、脊柱后突成角以及骨碎片檢出率的情況。結(jié)果：X線(xiàn)平片顯示脊椎前柱骨折96.25%（77例），螺旋CT檢出98.75%（79例），兩組無(wú)顯著性差異（P>0.05）；X線(xiàn)平片檢出脊椎中柱骨折25%（20例）、后柱骨折7.5%（6例）、椎管狹窄26.25%（21例）、椎體移位15%（12例）、脊柱后突成角22.5%（18例）以及骨碎片18.75%（15例），而螺旋CT檢出率依次為66.25%（53例）、16.25%（13例）、43.75%（35例）、30%（24例）、32.5%（26例）、38.75%（31）例檢出率顯著優(yōu)于X線(xiàn)平片（P<0.05）。同時(shí)，螺旋CT可以顯示軟組織的改變，例如脊髓受壓、爆炸型骨折以及血腫等。結(jié)論：X線(xiàn)是診斷脊椎骨折的基本方法，但是容易漏診，螺旋CT可以直觀顯示骨折的變化，提供更多的信息，比X線(xiàn)更能準(zhǔn)確診斷脊椎骨折。

【關(guān)鍵詞】X線(xiàn)平片；螺旋CT；脊椎骨折；臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0101-02

脊椎即脊柱，是身體的支柱，位于背部正中，連接顱骨、髖骨、肋骨，構(gòu)成了胸廓、腹腔以及盆腔的后壁。脊椎具有支持軀干、保護(hù)脊髓、保護(hù)內(nèi)臟、運(yùn)動(dòng)的功能。脊椎骨折較常見(jiàn)，占全身骨折的5%～6%[1]，多為青壯年男性患者，常由外力引起，例如高處跌落、重物壓傷、撞傷等，可以引起脊髓或末尾馬尾神經(jīng)的損傷，病情嚴(yán)重患者可致癱瘓，甚至危及生命，因此需要及時(shí)診斷和治療以免遺留慢性腰病。總之，脊椎損傷復(fù)雜，病發(fā)較急，應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確診斷出患者脊椎損傷的類(lèi)型及嚴(yán)重程度，及時(shí)為臨床治療做好準(zhǔn)備。本文以80例脊椎骨折患者為研究對(duì)象，比較X線(xiàn)平片和螺旋CT對(duì)脊椎前柱骨折、中柱骨折、后柱骨折、椎管狹窄、椎體移位、脊柱后突成角以及骨碎片的檢出率，具體報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取我院診治的脊椎骨折患者80例為研究對(duì)象，其中男53例，女27例，年齡為20～62歲，平均（45±4.1）歲。多數(shù)患者出現(xiàn)壓迫體位、疼痛和功能受損，少數(shù)患者大小便失禁、癱瘓及休克。80例骨折患者中，33例出于車(chē)禍，18例由重物砸傷所致，16例從高處墜落摔傷，9例為坐跌傷，4例其它原因。脊椎損傷部位分布為腰椎39例，頸椎19例，胸椎14例，骶椎8例。

1.2 方法：80例患者分別行X線(xiàn)檢查和螺旋CT檢查，即1次全部脊椎的X線(xiàn)拍片和螺旋CT掃描。X線(xiàn)檢查使用萬(wàn)東醫(yī)療FSB302-1型500mAX線(xiàn)機(jī)，需要拍攝患者脊椎正位片和側(cè)位片，必要時(shí)需拍斜位片；螺旋CT檢查采用東芝Activion 16 MSCT 掃描機(jī)，對(duì)脊椎掃描時(shí)層厚設(shè)為3mm，間隔為3mm，螺距為1.5mm，掃描結(jié)束后對(duì)圖像進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)：（1）根據(jù)Denis分類(lèi)[3]脊椎骨折分為前柱骨折、中柱骨折和后柱骨折；（2）由Wolter分類(lèi)[3]將椎管狹窄程度分為Ⅳ級(jí)，0級(jí)指椎管正常，Ⅰ級(jí)指椎管三分之一狹窄，Ⅱ級(jí)指椎管三分之二，Ⅲ級(jí)指椎管三分之二以上狹窄。（3）椎體移位（4）脊柱后突成角（5）骨碎片

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 16.0軟件分析數(shù)據(jù)，使用 X±s表示計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)對(duì)兩種方法的檢查結(jié)果進(jìn)行比較，P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

X線(xiàn)平片顯示脊椎前柱骨折96.25%（77例），螺旋CT檢出98.75%（79例），兩組無(wú)顯著性差異（P>0.05）；X線(xiàn)平片檢出脊椎中柱骨折25%（20例）、后柱骨折7.5%（6例）、椎管狹窄26.25%（21例）、椎體移位15%（12例）、脊柱后突成角22.5%（18例）以及骨碎片18.75%（15例），而螺旋CT檢出率依次為66.25%（53例）、16.25%（13例）、43.75%（35例）、30%（24例）、32.5%（26例）、38.75%（31）例檢出率顯著優(yōu)于X線(xiàn)平片（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1，2。

討論

脊椎骨折患者的臨床表現(xiàn)主要是有外傷、局部疼痛、壓痛、畸形、活動(dòng)受限等。確診還需進(jìn)一步檢查，X線(xiàn)作為診斷脊椎骨折最基本的方法，具有操作簡(jiǎn)單、安全性高、成像快、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)能較快診斷出脊椎的損傷部位級(jí)損傷程度等，多數(shù)情況下X線(xiàn)的正側(cè)位片即可以明確診斷，主要表現(xiàn)為椎體橫徑變寬，椎弓根間的間距變寬或者變窄，以及橫突出現(xiàn)骨折等，患者的雙斜位即可顯示小關(guān)節(jié)紊亂、滑落或者移位等[4]。

綜上所述，本文的研究表明，螺旋CT可以直觀顯示骨折的變化，提供更多的信息，與X線(xiàn)平片相比具有更高的檢出率。在臨床上，X線(xiàn)平片作為診斷脊椎骨折最基礎(chǔ)的技術(shù)，還是有很好的實(shí)用性，其操作簡(jiǎn)單，費(fèi)用低，安全性高的特點(diǎn)是有目共睹的，因此對(duì)于脊椎骨折患者可以作為基礎(chǔ)診斷，大致上對(duì)患者的骨折程度掌握后，再結(jié)合CT檢查，彌補(bǔ)其不足之處，提高診斷的準(zhǔn)確性，為臨床治療提供可靠的診斷資料。

參考文獻(xiàn)

[1] 張慶德.X線(xiàn)平片及螺旋CT對(duì)脊柱骨折診斷的價(jià)值[J].求醫(yī)問(wèn)藥下半月刊，2012，10（10）：299.

[2] 王文惠，沈樹(shù)云，王建波.螺旋CT診斷脊柱骨折的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2008，16（2）：153-156.

[3] 米霞.X線(xiàn)平片、螺旋CT、MRI檢查在脊柱骨折診斷中的作用[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2010，8（6）：62-64.