試析臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的實(shí)驗(yàn)誤差與排除

【摘要】在醫(yī)療領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是一項(xiàng)復(fù)雜和特殊的工作，要求檢驗(yàn)工作具有科學(xué)性和精確性。然而在實(shí)際檢驗(yàn)工作中，由于種種因素的影響，會(huì)導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)誤差的出現(xiàn)。這些誤差會(huì)影響到患者的醫(yī)療服務(wù)，嚴(yán)重者會(huì)對(duì)患者生命健康造成傷害。因此，了解實(shí)驗(yàn)誤差的來(lái)源和特征，從而采取針對(duì)措施對(duì)誤差進(jìn)行排除和控制，成為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的重點(diǎn)。本文對(duì)此進(jìn)行詳細(xì)的闡述。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)；誤差來(lái)源；誤差排除

【中圖分類號(hào)】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0131-01

在臨床醫(yī)療活動(dòng)中，對(duì)患者病情進(jìn)行診斷的依據(jù)來(lái)自于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)活動(dòng)。伴隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，疾病診斷工作也需要更加準(zhǔn)確的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。在這種情況下，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備高精度的實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)設(shè)備，以提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。但是，受到樣品質(zhì)量、檢驗(yàn)試劑、人員操作等因素的影響，檢驗(yàn)誤差仍然會(huì)出現(xiàn)，影響到醫(yī)療診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性[1]。以下根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)提出實(shí)驗(yàn)誤差的控制措施，對(duì)臨床檢驗(yàn)起到一定的指導(dǎo)作用。

1誤差種類與特征

1.1 系統(tǒng)誤差

1.1.1 來(lái)源 其一，在操作檢測(cè)儀器之前，沒(méi)有對(duì)儀器進(jìn)行重新校核。其二，患者自身的感官障礙所引起的偏差也會(huì)影響到檢測(cè)結(jié)果，從而產(chǎn)生實(shí)驗(yàn)誤差。想要消除系統(tǒng)誤差，就必須在技術(shù)方面采取措施，或者對(duì)檢驗(yàn)制度進(jìn)一步完善。

1.1.2 特征 系統(tǒng)誤差是由固定的因素引起的，指的是檢驗(yàn)中具有相同傾向的數(shù)據(jù)偏差。只要影響因素不消除，系統(tǒng)誤差就會(huì)一直存在，不具有隨機(jī)性的特點(diǎn)，并且找不到明確的分布規(guī)律[2]。誤差大小可以通過(guò)測(cè)量進(jìn)行估算，消除影響因素是根治的方法。

1.2 隨機(jī)誤差

1.2.1 來(lái)源 隨機(jī)誤差指的是在檢驗(yàn)過(guò)程中由于儀器、設(shè)備、藥劑引發(fā)的誤差，除此之外，也包括檢驗(yàn)人員的不當(dāng)操作，以及不良的環(huán)境影響。該誤差具有隨機(jī)性的特點(diǎn)，因此加強(qiáng)儀器、設(shè)備、藥劑的管理工作，提高檢驗(yàn)人員的操作水平，能夠有效降低誤差發(fā)生的概率。

1.2.2 特征 隨機(jī)誤差在變化上并沒(méi)有明顯的傾向性，因此在控制上的難度更大。不過(guò)，增加檢驗(yàn)次數(shù)、提高檢驗(yàn)進(jìn)度，就能夠減小這種誤差。而且，隨機(jī)誤差的數(shù)據(jù)具有對(duì)稱性，呈現(xiàn)出正態(tài)分布的特點(diǎn)[3]。

1.3 抽樣誤差

1.3.1 來(lái)源 所謂抽樣誤差，指的是在總體中抽取的樣本，會(huì)因?yàn)榇嬖谧儺惽闆r而與總體不符所產(chǎn)生的誤差。避免抽樣誤差的方式是增加樣本數(shù)量，采用科學(xué)的方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

1.3.2 特征 抽樣誤差與樣本數(shù)量有密切的關(guān)系：樣本數(shù)量越多，抽樣誤差越小；樣本數(shù)量越少，抽樣誤差越大。

2 誤差的排除與控制

2.1 樣本因素造成的實(shí)驗(yàn)誤差對(duì)策 樣本在采集中如果操作不當(dāng)，或者不符合要求，就會(huì)導(dǎo)致誤差產(chǎn)生。比如對(duì)患者采血時(shí)，如果手臂剛好事前有過(guò)輸液，就會(huì)使血樣標(biāo)本被稀釋，影響了檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。面對(duì)此類情況，檢驗(yàn)科室應(yīng)該從樣本的檢驗(yàn)需求出發(fā)，對(duì)操作過(guò)程進(jìn)行規(guī)范和完善。同時(shí)，操作人員要明確注意事項(xiàng)，保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度。

2.2 設(shè)備和試劑造成的實(shí)驗(yàn)誤差對(duì)策 對(duì)于檢驗(yàn)設(shè)備而言，提高了檢驗(yàn)效率，為醫(yī)師降低了工作量。但是，在外界環(huán)境、使用頻率的影響下，必須經(jīng)常對(duì)設(shè)備進(jìn)行校驗(yàn)工作。對(duì)于此，應(yīng)該制定設(shè)備的操作管理規(guī)定，讓檢驗(yàn)人員掌握注意事項(xiàng)，從而在操作過(guò)程中能夠按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程進(jìn)行。還要對(duì)儀器進(jìn)行及時(shí)的保養(yǎng)和檢修，制定設(shè)備保養(yǎng)的周計(jì)劃、月計(jì)劃。對(duì)于檢驗(yàn)試劑而言，應(yīng)該確保檢驗(yàn)試劑是相同的批號(hào)和規(guī)格，并且委派專人負(fù)責(zé)試劑的保管，加強(qiáng)試劑的管理工作。

2.3 人為操作造成的實(shí)驗(yàn)誤差對(duì)策 在檢驗(yàn)過(guò)程中，人為操作失誤帶來(lái)的誤差是避免不了的，盡管可以通過(guò)復(fù)核的方式來(lái)降低誤差發(fā)生率，但工作人員處于繁忙時(shí)段，就會(huì)顧及不到復(fù)核工作。在開展檢驗(yàn)工作時(shí)，要培養(yǎng)檢驗(yàn)人員的職業(yè)修養(yǎng)和工作態(tài)度。檢驗(yàn)人員要對(duì)實(shí)驗(yàn)誤差進(jìn)行整理和分析，通過(guò)會(huì)議的方式來(lái)增強(qiáng)檢驗(yàn)人員的責(zé)任心，確保檢驗(yàn)人員能夠了解并掌握操作規(guī)程以及注意事項(xiàng)，從而在最大程度上降低人為操作帶來(lái)的誤差。

2.4 加強(qiáng)檢驗(yàn)科室管理是控制誤差的關(guān)鍵 通過(guò)對(duì)以上誤差進(jìn)行分析和排除，要求檢驗(yàn)科室必須加強(qiáng)管理工作。第一，分析檢驗(yàn)內(nèi)容的需求，完善現(xiàn)有規(guī)程，制定固定的誤差控制方案。第二，由于檢驗(yàn)工作具有特殊性，要求加強(qiáng)執(zhí)行過(guò)程的監(jiān)督，在完善崗位職責(zé)的基礎(chǔ)上提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。第三，將檢驗(yàn)工作的內(nèi)容和職責(zé)落實(shí)到每一個(gè)檢驗(yàn)人員身上，并且要對(duì)工作質(zhì)量負(fù)責(zé)，科室主管對(duì)檢驗(yàn)工作進(jìn)行監(jiān)督、復(fù)核[4]。第四，醫(yī)院的人力管理部門制定崗位職責(zé)評(píng)測(cè)制度，對(duì)檢驗(yàn)人員的工作情況進(jìn)行定期評(píng)價(jià)，以工作質(zhì)量作為績(jī)效評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)，采取獎(jiǎng)懲措施。

3小結(jié)

綜上所述，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作具有重要意義，檢驗(yàn)人員應(yīng)該對(duì)實(shí)驗(yàn)誤差進(jìn)行分析研究，然后采取針對(duì)性的措施進(jìn)行控制和排除。具體來(lái)說(shuō)，提高實(shí)驗(yàn)樣品的質(zhì)量，對(duì)實(shí)驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行定期校驗(yàn)，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)試劑的管理，并不斷提高檢驗(yàn)人員的專業(yè)技術(shù)水平。如此，就能夠?qū)z驗(yàn)中的實(shí)驗(yàn)誤差進(jìn)行有效排除和控制。

參考文獻(xiàn)

[1]時(shí)慶偉. 分析臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的實(shí)驗(yàn)誤差與排除[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，05（12）：184.

[2]徐平，王林濤. 論醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中誤差的原因及應(yīng)對(duì)策略[J]. 黑龍江科技信息，2013，03（09）：33.

[3]楊正萼，王雪. 淺談臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2013，11（25）：89-91.

[4]楊建云. 淺析臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的實(shí)驗(yàn)誤差[J]. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，09（16）：860-861.