不同處理方法對痔術(shù)后創(chuàng)面疼痛及愈合的效果觀察

【摘要】目的：探討痔術(shù)后不同方法對創(chuàng)面疼痛及愈合的處理效果；方法：從我院2010年6月到2013年6月接收并治療的重度混合痔術(shù)后患者中抽取108例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組54例，觀察組使用痔痛安搽劑坐浴聯(lián)合藻酸鹽敷料換藥，對照組使用常規(guī)方式換藥，然后比較兩組患者痔術(shù)后創(chuàng)面通過不同方法處理后的疼痛減輕和愈合效果。結(jié)果：觀察組患者創(chuàng)面愈合時間明顯低于對照組，創(chuàng)面疼痛減少明顯優(yōu)于對照組，其中p<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對于重度混合痔術(shù)后患者，使用痔痛安搽劑坐浴聯(lián)合藻酸鹽敷料換藥的創(chuàng)面處理方法，能夠有效增強(qiáng)治療和護(hù)理效果、降低疼痛和愈合時間，是一種科學(xué)、高效的臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理方法，值得在痔術(shù)后創(chuàng)面的臨床處理中運(yùn)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】痔術(shù)后；創(chuàng)面處理；效果

【中圖分類號】R941.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0520-02

痔在臨場中是一種十分常見的肛腸疾病，由肛管皮膚下靜脈叢和直腸末端粘膜下出現(xiàn)的擴(kuò)張和屈曲引起，在人體會形成柔軟靜脈團(tuán)[1]。對于重度痔，一般通過手術(shù)進(jìn)行治療，痔術(shù)后創(chuàng)面處理方式為開放處理。由于創(chuàng)面位置具有特殊性，易受到腸內(nèi)細(xì)菌感染和刺激，出現(xiàn)滲血、水腫等現(xiàn)象，進(jìn)而加重肛門疼痛，延緩創(chuàng)面愈合速度。對于痔術(shù)后創(chuàng)面的處理，一般方法為使用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴加聚維酮碘紗布換藥，但是臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，該方法在緩解創(chuàng)面疼痛和加快切口愈合方面效果一般。[2]為了探討更加科學(xué)的處理方法，現(xiàn)對我院接受并治療的108例重度混合痔術(shù)后患者進(jìn)行回顧性分析，探討不同處理方法對痔術(shù)后創(chuàng)面疼痛及愈合的效果，以下為研究報告。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

從我院2010年6月到2013年6月接收并治療的重度混合痔術(shù)后患者中抽取108例，其中男性患者76例，女性患者32例，年齡22-67歲，平均年齡47.8（±2.5）歲，其中63例Ⅲ度混合痔患者，45例為Ⅳ度混合痔患者，經(jīng)過臨床檢查后，均符合重度混合痔診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者在接受時意識清醒且具備認(rèn)知能力情況下，均同意進(jìn)行治療。兩組患者年齡、性別、病癥、病程及其他情況經(jīng)比較后均無顯著差異（P>0.05），具有研究價值。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)處理方法，即術(shù)后1d開始，患者每次排便后，行高錳酸鉀坐浴，取0.5g高錳酸鉀，2500ml溫開水（43℃），配制成濃度為1：5000的坐浴液，讓患者坐浴10到15min，坐浴后，進(jìn)行填塞，填塞物為聚維酮碘紗條，最后用紗布包扎固定。

觀察組：采用痔痛安搽劑坐浴聯(lián)合藻酸鹽敷料換藥的處理方法，即術(shù)后1d開始，患者每次排便后，行痔痛安搽劑坐浴，取10ml痔痛安搽劑，2500ml溫開水（43℃）進(jìn)行配制，坐浴時間和對照組相同，坐浴后行藻酸鹽敷料填塞傷口，最后用紗布包扎固定。

1.3觀察指標(biāo)

疼痛判定：使用VAS進(jìn)行判定，疼痛指標(biāo)用數(shù)字表示，7到10為重度疼痛，4到6為重度疼痛、1到3為輕度疼痛、0為無痛。

愈合判定：上皮組織爬行并覆蓋創(chuàng)面為愈合標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 觀察組輕度和中度疼痛患者例數(shù)明顯多于對照組，重度疼痛患者明顯少于對照組，，觀察組抑制疼痛效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

痔瘡是一種較為頑固，且發(fā)病率較高的一種病癥，對于痔瘡的臨床治療，主要有易復(fù)發(fā)和治療過程復(fù)雜的特點(diǎn)。痔瘡出血，主要的臨床表現(xiàn)為便血，便血可能會造成失血過多，產(chǎn)生各種不良癥狀，嚴(yán)重便血甚者會危機(jī)患者生命。除了上述危害外，痔瘡便血還會使人出現(xiàn)厭食和脾胃失常，從而引發(fā)慢性結(jié)腸炎甚至腸癌；同時，痔瘡便血形成的分泌物可能引發(fā)病菌，造成濕疹、瘙癢，女性患者還可能誘發(fā)婦科疾病[3]。

在對重度痔患者的治療中，一般會采取手術(shù)方式來治愈，但是痔術(shù)后創(chuàng)面處理方式為開放處理，容易出現(xiàn)感染，所以對于創(chuàng)面的處理十分重要，正確的處理方法能夠有效的減輕創(chuàng)面疼痛，加快愈合時間[4]。在痔術(shù)后患者的護(hù)理上，通常采用的是坐浴護(hù)理，坐浴所使用的溶液對患者創(chuàng)面具有關(guān)鍵作用，在常規(guī)處理方法中，會使用高錳酸鉀溶液，雖然可以抑制感染，但是這種方式對于疼痛的緩解效果欠佳，創(chuàng)面愈合緩慢，而且如果配制不合理，還會造成皮膚黏膜灼傷。鑒于此，目前臨床上已經(jīng)開始使用其他方法來取代常規(guī)處理方式，其中效果較為顯著的便是使用痔痛安搽劑坐浴聯(lián)合藻酸鹽敷料換藥，痔痛安搽劑的主要成分主要為中草藥提取物，比如金銀花、苦參、枳殼、槐花等，具有止血涼血、清熱早是、止痛消腫的效果，同時可以松弛括約肌，促進(jìn)血液循環(huán)，不僅起到了創(chuàng)面止痛效果，對于切口的愈合時間也有縮短作用。另一方面藻酸鹽敷料吸收滲液后形成黏稠的凝膠，使創(chuàng)面壞死物和滲出液被其纖維吸收，可以清除創(chuàng)面壞死組織，使創(chuàng)面得以清潔，抑制細(xì)菌生長，為創(chuàng)面的愈合創(chuàng)造良好的濕性環(huán)境，兩者的聯(lián)合使用能夠有效提高處理效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 陶昕.痔寧洗劑對痔術(shù)后創(chuàng)面影響的臨床觀察[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，27（2）：187-188.

[2] 袁晨，鄭京玉.肛門騰洗藥對痔術(shù)后創(chuàng)面疼痛及愈合的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南 ，2013，（23）：283-284.

[3] 倪磊.祛濕愈痔湯熏洗對混合痔術(shù)后創(chuàng)面愈合的影響觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，（1）：180.

[4] 杜靜華，陳仿.痔瘡術(shù)后手術(shù)創(chuàng)面中藥膏劑貼敷療法臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19（12）：1895-1897.