中西醫結合治療急性乳腺炎88例療效觀察

作者簡介：樊麗芳1973-，女，漢族，籍貫：河北省張家口市陽原縣，本科，學士學位，中醫內科主治醫師，擅長乳腺疾病的診斷和治療。

【摘要】目的：觀察中西醫結合治療急性乳腺炎的臨床療效。 方法：將 168例患者隨機分為 2組， 對照組采用西醫常規治療，治療組在對照組治療的基礎上加用中藥治療， 兩組均以 10天為 1療程。 結果：治療組總有效率為 93.2%， 而對照組僅為 87.5%， 兩組比較， P<0.05。 結論：中西醫結合治療急性乳腺炎有良好的療效。

【關鍵詞】乳腺炎；中西醫結合療法

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0527-01

急性乳腺炎是乳房化膿性感染 ，多見于哺乳期婦女， 尤以初產婦多見 ，往往發生在產后第 3或第 4周 。其臨床表現為乳房結塊 ， 紅腫灼熱疼痛， 并可伴發熱、畏寒等全身癥狀 ，不但對產婦的健康有影響 ，而且會因缺乳而影響嬰兒的正常發育 。筆者自2010 ～ 2014年采用中西醫結合治療本病 88例 ， 獲得了滿意的療效， 并與單用西醫常規治療的80例進行對照觀察，現報告如下 。

1臨床資料

1.1 一般資料 兩組168例均為本院門診或住院患者 。將其隨機分為治療組88例和對照組 80例 。對照組 80例中 ，年齡 22～ 38歲 ，平均 22.8歲；發病時間為 3 ～ 7天 ，平均 3.6天 ；其中單側發病 72例 ，雙側發病 8例。治療組 88例中， 年齡 21～ 36歲， 平均23.1歲 ；發病時間為 2 ～ 8天 ， 平均 3.8天 ；其中單側發病 76例 ，雙側發病 4例。兩組一般資料比較差異無顯著性（P>0.05）， 具有可比性。

1.2 診斷標準 根據國家中醫藥管理局制定的《中醫病證診斷療效標準 》中的有關乳癰的診斷標準[ 1]擬定 。并排除下列情況 ：（1）合并乳腺腫瘤者 ；（2）合并心血管、腦血管 、肝腎和造血系統等嚴重原發性疾病及精神病患者。

2治療方法

兩組均給予青霉素960萬U加入生理鹽水200ml中靜滴 ， 每日 2次 。治療組在對照組治療的基礎上加服瓜蔞牛蒡湯內服，處方 ：瓜蔞仁 10g 牛蒡子 10g 銀花 30g 連翹 10g 陳皮 10g 青皮 10g 柴胡 9g 花粉 20g 黃芩 10g 蒲公英 20g 皂角刺 10g 梔子 10g 甘草 9g。發熱重者加石膏 20g、知母 10g；腫塊明顯者加當歸 10g、赤芍 15g、桃仁 10g；疼痛甚者加延胡索 10g；便秘者加生大黃 9g；通乳者加王不留行子12g、木通 10g、路路通 10g；回乳者加焦山楂 15g、焦麥芽 15g。每天 1劑 ，水煎服。外敷方：雙花、連翹、白花蛇舌草、柴胡、青皮、紅花、赤芍、大貝等中藥研成細末，配入料酒，調成糊狀，用紗布敷于患處， 每日一次。10天為 1個療程。治療期間暫停哺乳， 但要定時排空乳汁和清潔乳頭 ，同時適當補液和補充維生素 。

3治療結果

3.1 統計學方法 療效比較采用 X2分析 。

3.2 療效標準 根據國家中醫藥管理局制定的《中醫病證診斷療效標準 》擬定。痊愈：全身癥狀消失 ，腫塊消散， 血常規化驗恢復正常 ；好轉：全身癥狀消失 ，局部腫塊縮小 ；無效：全身及局部癥狀均無好轉， 或需外科切開排膿 。

3.3 治療結果 （見表 1）

4討 論

急性乳腺炎是乳腺組織的急性化膿性炎癥 ， 其主要致病菌為金黃色葡萄球菌 [3]。中醫稱之為 “乳癰 ”，《外科馮氏錦囊秘錄精義》中論述了本病的發病原因：“乳子之母，不知調養，怒忿所逆，郁悶所遏，厚味炙煿，以致厥陰之氣不行，故竅不得通，而汁不得出，陽明之血沸騰，故熱勝而化膿。”

祖國醫學認為乳頭屬足厥陰肝經，乳房屬足陽明胃經 ，乳房疾病與情志變化有密切關系。故乳癰的病因病機為：（1）乳汁瘀積， 乳頭破損 ， 乳頭畸形和內陷等影響哺乳， 乳汁排出不暢， 或乳汁多而嬰兒不能吸空 ，均可致乳汁瘀滯， 乳絡阻塞， 日久敗乳郁積化熱釀膿而成乳癰。 （2）肝郁胃熱 ，情志內傷， 肝氣不舒， 產后飲食不節 ，陽明胃熱壅滯， 致乳絡閉阻不暢 ，氣滯血瘀 ，邪熱蘊結 ，熱盛肉腐而成乳癰 。故本病的治療以疏肝理氣、清熱解毒、散結止痛、通乳消癰為主 ，宜內外兼治 。方中瓜蔞仁清熱散結；蒲公英清熱解毒 ，涼血散結；柴胡、陳皮、青皮疏郁散滯 ，行氣通絡；金銀花、連翹、皂角刺 、天花粉 、梔子、黃芩清熱解毒 ，托毒排癰[4]。外用藥柴胡、青皮疏肝理氣；雙花、連翹、白花蛇舌草清熱解毒；赤芍、紅花活血化瘀；大貝清熱散結，研末直接敷患處，達到退熱、消腫、止痛之功效。

本研究結果表明，中西醫結合治療急性乳腺炎療效好，治愈率高，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 國家中醫藥管理局.中國病證診斷療效標準[M] .南京：南京大學出版社， 1994， 43 -45.

[2] 張民慶， 張名偉， 唐德才.現代臨床中藥學[M].上海：上海中醫藥科技出版社， 2001， 110

[3]王慧穆.中西醫結合治療急性乳腺炎40 例[J].中國中醫急癥，2010，19（11）：1972- 1973

[4] 鐘少文.中醫治療急性乳腺炎的體會[J] .中國中醫基礎醫學雜志， 2005， 11（7）：530.