護理管理聯合健康教育在現代骨科的創新實踐與效價分析

【摘要】目的：探討護理管理聯合健康教育在現代骨科的創新應用與價值。方法：收集我科2013年6月～2014年6月骨科住院患者，針對骨科住院患者存在年齡、文化、職業及城鄉四大差異，應用護理程序，采取多層次、分階段、以個別教育為主的教育模式和方法。結果：在住院期間發揮最大的管理和教育成效，在現代骨科護理工作中實施健康教育，并加強出院指導，收到了較好的效果，也得到了患者的滿意評價。結論：提高骨科護士形成現代化的護理理論，在臨床實踐中注重問題反饋和管理策略調整，循序推進護理管理與健康教育的現代化，有利于提升現代骨科護理的整體水平。

【關鍵詞】管理；教育；現代骨科；創新實踐；效價；分析

【中圖分類號】R816.8 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0354-01

健康教育作為整體護理的重要環節之一，它是指護理人員在病人就醫過程中，將入院注意事項、有關疾病的相關知識、各種護理操作的相關內容及出院后的注意事項等內容向病人及其家屬進行口頭或書面的講解說明[1]。筆者從事骨科臨床護理工作多年，認識到許多骨科病人生活多不能自理，為使患者配合治療，早日康復，護士不僅要配合醫生對患者進行治療與護理，還要結合病人的病情、心理和社會需要，向病人實施健康教育。筆者現結合骨科的時間管理、護理模式、服務體系等方面論述健康教育，以期為今后現代骨科臨床新型專科護理模式進一步深入研究提供理論依據和文獻參考。

1資料與方法

1.1病史資料

通過收集我科2013年6月～2014年6月骨科住院患者100例，35例來自城市，68例屬意外受傷入院，除2例不愿意行手術外其余均行手術治療。住院時間平均13.5d。

1.2研究方法

注重分析骨科住院患者在年齡、文化、職業及城鄉等方面的差異，針對骨科住院患者的特點結合其自身個體差異，應用護理程序，采取多層次、分階段、以個別教育為主的教育模式和方法。

2估定目標

本次研究發現本次住院的100位患者中有98位意外受傷，患者常表現出對因軀體移動障礙、意外受傷、治療疼痛等而出現恐懼、焦慮、痛苦等情緒，不利于患者的疾病治療與康復。醫護人員在與患者溝通時他們急切希望能提供基本生活保障、治療用藥、疾病知識等方面的指導幫助，需要醫務人員特別是護士估計患者及其家屬的準備情況，調整情緒，做好宣教、陪護、探視等，營造良好的教育氛圍。要結合患者年齡、文化程度、職業及城鄉差異等，個體化地針對不同患者接受能力、適應能力及認證能力的不同情況，確定切實可行的教育目標，最大程度實現健康宣教的價值。

3 教育內容

針對我科實際情況，為了更好地實現估定目標，使患者更好地配合治療、盡快痊愈，護士不僅要配合醫生對患者進行治療與護理，還要結合病人的病情、心理和社會需要，向病人實施健康教育。護士通過向患者傳授健康知識和技能，轉變患者的健康觀念和健康行為[2]。骨折或骨病的患者存在恐懼、悲觀、焦慮、痛苦等不良情緒，骨科病區的護理健康教育內容應針對這些不良情緒，向患者講解骨科疾病的常識及復位前、后的相關知識、注意事項，向患者講解功能鍛煉、心理與疾病的關系，治療進展情況等，幫助患者樹立戰勝疾病的信心并從根本上幫助患者建立健康的生活方式，從而幫助患者盡快康復。

3 管理與教育的創新實踐

3.1時間的管理

由于現代骨科患者多，在護士排班時應合理利用有限的護理人力資源，讓每位護士充分發揮自身優點和主觀能動性，做到勞逸結合，讓每位護士都有充沛的體力投入到日常護理工作中。應當將健康宣教、病歷書寫、治療班工作等日常護理工作落實好，以滿負荷為原則調整各崗位職責，根據現代骨科工作量、護士在位及成員搭配等情況，實行“備班制”以加強每班護士的力量，又滿足護士的合理需求及休假[3]。

3.2宣教的管理

宣教的時間可采用隨機或安排特定時間進行，對老年人、病情危重及疼痛較為劇烈的患者盡量縮短時間，在其平靜的狀態下完成；對于病情穩定的青壯年患者可以預約時間，在一個相對長的時間內完成。宣教的場合應該考慮到骨科住院患者臥床時間，筆者建議此類患者應以個別床邊宣教為主。宣教內容應抓住共性與個性，全面系統地選擇宣教內容。宣教的方法可以采取入院宣教、圖片展示、示范講解、板報宣傳及護患溝通等形式，可采用談話方式、閱讀方式及操作方法，收集有關保健、預防、治療及護理等方面的新知識，將老經驗印制成冊，提高患者的接受能力，對翻身、皮膚護理、床上接取大、小便和功能康復鍛煉及生活自理可采用演示教學為主，也可用實例進行模擬現場說教。

3.3服務的管理

現代骨科應以現代護理觀為指導，以程序護理為框架，實施整體護理，以人性化的服務理念來開展日常護理工作。每一位護士要以飽滿、熱情、積極、充滿自信的精神面貌迎接每一天的護理工作，積極調整心態，主動服務，將各項護理措施落實到位，充分體現護理工作的個性化和人性化特征[4]。此外做好醫護合作，避免醫護糾紛和護患糾紛，減少護理差錯也對于提高服務管理十分必要。

4 分析與討論

本次研究的100例患者通過有效地進行護理管理，實行病例分析，制定護理計劃，針對個體差異、抓住共性和個性進行康復教育，應用入院宣教、圖片展示、示范講解、板報宣傳及護患溝通等形式，使患者在住院期間獲得良好的健康教育指導，掌握了部分康復知識，并有了康復活動的意識。本次患者中有95位患者主動進行患肢康復訓練，有90位患者出院后能繼續堅持康復鍛煉，其中70位患者獲得肢體康復最佳功能。通過健康教育，提高了護士業務素質，密切了護患關系，減少了醫療差錯，避免了醫療糾紛，增強了護士的責任心，拓寬了護理專業范圍。

5 小結

現代骨科患者的特點是護理難度大，住院時間長，病情恢復程度慢 ，易導致多系統并發癥。針對現代骨科以上特點，在骨科臨床做好護理管理與健康健康教育中 ，醫護人員必須做到全方位、早實施、有重點、有計劃性、連續性和以點帶面等健康教育 ，真正體現以患者為中心的整體護理精髓 ，促進新型專科護理模式的建立，以一種指導、合作、參與型的教育方法 ，著重注意患者的反饋，提高整體護理水平。唯有如此，并在日常護理工作中貫徹人性化、個體化的服務要求，才能使健康教育計劃的作用最大程度發揮[5]。通過健康宣教讓患者清楚治療經過，增強戰勝疾病信心 ，增進健康知識 ，采取科學有效的健康舉措，從而促進現代骨科整理醫護水平的提高，造福人類健康。

參看文獻

[1]王美萍，黃君.護理健康教育在骨科臨床護理過程中的應用[J].中國民族民間醫藥，2009，8（22）：182-183

[2]金芳.骨科臨床實用護理[M].北京.科學技術文獻出版社，2005：53-62. [3]謝屹紅.護士排班方式與護理人力資源的合理利用[J].中國實用護理雜志，2004，20（4A）：65.

[4]金荷娣.骨科護理管理實踐與體會[J].中國實用護理雜志，2005，21（10）：72.

[5]李雪潔.醫院護理健康教育的現狀[J].中國社區醫師（綜合版），2006，8（19）：94.