新生兒的黃疸護理

【摘要】目的研究新生兒黃疸的護理，并為護理新生兒黃疸提供理論與實施依據(jù)。方法從病情觀察、促進胎糞排泄、病室環(huán)境、用藥護理、光療護理、心理護理等多個方面進行護理。結(jié)果，整個護理程序完成后，新生兒黃疸消退，無并發(fā)癥。結(jié)論對新生兒黃疸的護理正確有效。

【關(guān)鍵詞】 新生兒；黃疸；護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0260-02

新生兒黃疸是由于新生兒時期體內(nèi)膽紅素的累積而引起皮膚、鞏膜黃染的現(xiàn)象，分生理性與病理性黃疸兩類。

1臨床表現(xiàn) 生理性黃疸表現(xiàn)為新生兒在出生后2-3天出現(xiàn)鞏膜黃染，4-6天后最明顯。足月兒在出生后10-14天消退，早產(chǎn)兒可延遲至第3周；病理性黃疸表現(xiàn)為黃疸可發(fā)生在出生后24小時內(nèi)，或持久不退，或退而復(fù)現(xiàn)，或進行性加重，可伴有其他疾病表現(xiàn)，如核黃疸：黃疸明顯加重，開始有嗜睡，吸奶無力或嗆奶，肌張力減退，繼而出現(xiàn)呻吟、尖叫、抽搐，若治療不及時，部分患兒可死于呼吸衰竭，幸存者也可出現(xiàn)智力障礙、腦癱等后遺癥。因此，對新生兒黃疸不容輕視，現(xiàn)就其護理總結(jié)如下：

2護理

2.1 密切觀察病情 觀察患兒的皮膚顏色、鞏膜、大小便的色澤變化和生命體征，可評估黃疸進展情況、判斷有無核黃疸發(fā)生。若有拒食、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。

2.2促進胎糞排泄

2.2.1盡早喂養(yǎng)，保證營養(yǎng)供給。初乳可促進胎糞排泄[1]，新生兒出生后24小時母嬰同室，早接觸，早吸吮，母乳不足可添加配方奶粉，增加攝入量，促進腸蠕動，加快胎糞排出，減輕黃疸[2]。

2.2.2 使用肛表測量體溫，即可準(zhǔn)確測量體溫，又能刺激肛門和直腸，引起排便反射，促進排便。

2.2.3 增加新生兒游泳次數(shù)，通過游泳全身運動，可增加攝奶量，促進腸蠕動，加快胎糞排出。

2.3 病室環(huán)境 適當(dāng)通風(fēng)，室溫適宜，注意保暖，保持室內(nèi)安靜，對于病理性黃疸的新生兒，盡量減少不必要的刺激。室內(nèi)配備吸氧裝置、急救車及急救藥品、病室每日消毒一次。

2.4 用藥護理 生理性黃疸患兒可喂葡萄糖水幫助退黃，也可遵醫(yī)囑給予口服苯巴比妥那、雙歧三聯(lián)活菌膠囊，有助于建立腸道正常菌群，促進排便，有利于預(yù)防和治療黃疸；病理性黃疸，除給予一般的退黃處理外，還應(yīng)遵醫(yī)囑給予白蛋白和肝酶誘導(dǎo)劑；及時糾正酸中毒，輸液時嚴(yán)格控制輸液量及速度，切忌快速 輸入高滲藥物，以免加重病情。

2.5 光療護理 藍(lán)光治療是目前治療新生兒高膽紅素血癥的一種簡單易行且安全有效的方法[3]。藍(lán)光治療前做好家屬的思想工作，讓他們充分了解藍(lán)光治療的意義。藍(lán)光治療時用黑色眼罩保護眼睛，同時保護好會陰，按時哺喂，以防脫水。光療結(jié)束后，除去眼罩，用消毒紗布覆蓋眼睛3-5min，以適應(yīng)光線，并檢查全身皮膚有無損傷。

2.6 心理護理 及時向患兒家長解釋病情、治療效果及預(yù)后，以取得家長的配合，對留有后遺癥者，指導(dǎo)家長早期進行功能鍛煉。

3 小結(jié)

對所有的新生兒，不論是否出現(xiàn)黃疸，都應(yīng)積極采取措施進行預(yù)防，促進排便，減少膽紅素重吸收。對早產(chǎn)兒，黃疸出現(xiàn)早、發(fā)展快的新生兒應(yīng)高度重視。做好健康宣教，讓家屬懂得高膽紅素血癥的危害，更好地配合治療，是預(yù)防核黃疸的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

[1] 李彩霞，王世愛. 兩種喂養(yǎng)方式對新生兒的影響. 齊魯護理雜志，2008，14（18）：36-37.

[2] 湯文君，新生兒高膽紅素血癥100例臨床分析. 廣西醫(yī)學(xué)，2008，30（1）：117-118.

[3] 邊文玲，薛倩杰，?；劬?藍(lán)光治療新生兒黃疸的護理措施.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（16）：177-178.