產后紅外線燈改良照射會陰傷口的效果觀察及護理

【摘要】目的：觀察會陰照燈方式改良后照射會陰減輕產后會陰部疼痛及腫脹，促進傷口愈合的效果，總結出更有效的會陰護理方法。方法：將300例自然分娩的產婦按分娩時間順序隨機分為改良照燈組和對照組，每組各150例，其中對照組按常規用0.1%聚維酮碘消毒液擦洗會陰傷口，2～./d，而照燈組在每天會陰擦洗后用紅外線燈豎放床基上照射會陰部傷口，然后觀察比較兩組產婦會陰部傷口疼痛及腫脹情況。結果：照燈組產婦會陰傷口疼痛和腫脹均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），且被燙傷的幾率小。結論：產后予紅外線燈照射會陰傷口是一種有效的熱療護理技術，能使會陰傷口局部消炎、止痛，促進局部的血液循環。而改良以往橫放床基上的方式更能防止產婦燙傷，熱療效果更佳。

【關鍵詞】紅外線燈；改良照射：會陰疼痛；腫脹

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0349-02

自然分娩時產婦的會陰損傷，包括產時裂傷和會陰側切。臨床上，采用紅外線燈豎放照射會陰傷口局部的方法進行治療”1。

對300例自然分娩的產婦隨機分為兩組，進行對比分析，現報告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2008年11月一2009年11月份之間在本院自然分娩的產婦300例，其中100例為會陰側切者，200例為會陰裂傷的產婦，隨機分為照射組和對照組，每組各包含了5O例會陰側切產婦和1（J0例裂傷產婦，兩組產婦的年齡、孕周、孕產次以及新生兒評分等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 會陰傷口護理方法

1.2.1 會陰傷口的處理：所有產婦均由專業助產士嚴格按照《婦產科臨床手冊》行會陰側切術對齊縫合和裂傷縫合，應用2=0可吸收愛惜康線分層縫合黏膜層和肌層達到止血、關閉死腔，恢復解剖位置，并用絲線或3=O愛惜康線間斷縫合皮膚，術后每天進行嚴密觀察和傷口消毒護理。

1.2.2會陰傷口護理方法：對照組產婦每天用0.1%聚維酮碘消毒液擦洗會陰2次，并口服頭孢類抗菌藥物預防感染，及時更換會陰墊，采取健側臥位，保持傷口局部干燥。照燈組在對照組的基礎上于產后24 h后給予紅外線燈（功率360 W ，頻率50 Hz）豎放于床基上照射會陰，27.～/d，20～30 min/次，產婦平臥，取膀胱截石位，把紅外線燈豎放于兩腿之間的床基上，距離3O～50 cm，并用前臂內側測試溫度，感溫熱即為合適距離，上面覆蓋被服，

防止熱的散失，照射過程中，護士每l5分鐘巡視觀察產婦1次，及時處理異常情況，尤其防止燙傷產婦。

1.2.3會陰傷口疼痛及腫脹的評估標準 ：傷口疼痛評估標準：按產婦的主觀感覺及疼痛所致被動體位的程度分為I～Ⅳ級進行分度評估。I級：疼痛不明顯，坐臥行走均不感傷口疼痛，僅刺激及按壓傷口處感輕微疼痛；Ⅱ級：輕度疼痛，臥床及注意力分散時不感傷口疼痛，僅坐及行走時感輕微疼痛； Ⅲ級： 中度疼痛，注意力分散不能影響主觀感覺，坐臥及行走均感傷口疼痛，但可以忍受；Ⅳ級：重度疼痛，影響休息及睡眠。傷口腫脹評估標準：與會陰健側皮膚相對照，用肉眼目測及軟尺測量的方法，測量傷口處皮膚腫脹的高度及腫脹范圍。1度：腫脹不明顯，肉眼外觀，會陰傷口處無明顯增高及腫脹現象；2度：輕度腫脹，

用軟尺測量切口處皮膚，高于健側皮膚1 cm以內，腫脹范圍在切口四圍2 cm以內；3度：中度腫脹，傷口皮膚高于健側皮膚1 cm以上，2 cm以內，腫脹范圍在切口四周2 cm以上，3 cm以內；4度：重度腫脹，傷口處皮膚高于健側皮膚2 cm以上，腫脹范圍在

切口周圍3 cm以上。分別于產后第2天、第3天，觀察2組產婦會陰腫脹及疼痛情況，比較其差異。

2結果

兩組產婦傷口疼痛及腫脹情況的對比分別見表1、2。結果顯示：紅外線照燈后的產婦傷口疼痛明顯比對照組緩解，而會陰腫脹也明顯較對照組減輕。

表1兩組產婦傷口疼痛情況比較（例）

產婦出院拆線時，照燈組舒適感比對照組強，傷側皮膚顏色與健側皮膚對比無異常，而且產婦無出現燙傷現象，這與采取紅外線燈豎放大有關聯，但對照組產婦大多仍有不同程度的不適感，但出院時兩組產婦傷口均為甲級愈合。

3 討論

自然分娩時產婦的會陰損傷，包括產時裂傷和會陰側切，臨床上，很多產婦因會陰部損傷導致疼痛及局部腫脹影響了產后機體恢復及有效母乳喂養，所以為促進會陰側切與會陰裂傷的產婦局部組織血液循環，加速炎性反應的吸收與切口愈合，采用紅外線燈豎放照射會陰傷口局部，增加產婦的舒適感，減少傷口疼痛和腫脹，防止產婦的燙傷，產婦均反饋感到滿意，這樣有利于產褥期的休息、活動和進行有效的母乳喂養[3]。故可見，對產后產婦傷口進行積極干預，有效護理，可以減少產婦的痛苦，促進母嬰健康，而使用紅外線燈操作簡單，一些有需要的產婦可出院后繼續照射，促進舒適，增強對產后恢復的自信，使身心愉悅，能構建更和諧的人文關系。

參考文獻

[1]郭霞.會陰傷口愈合不良的原因及護理[J].河南外科學雜志，