泛述固定性藥疹在口腔臨床表現和治療

【關鍵詞】固定性藥疹 口腔臨床表現 治療

【中圖分類號】R758.25 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0200-02

本型藥疹臨床常見，損害可分別單獨發生在皮膚或口腔黏膜上，或皮膚和口腔黏膜同時出現，但損害更多見于皮膚與黏膜交界處，如唇紅及生殖器。作者收集到80例固定藥疹中，有口腔黏膜損害者23例（28.74%）。

（一）口腔臨床表現：

形式呈多種類型，發生于唇部有二種情況：1唇紅部黏膜與皮膚交界區出現圓形或橢圓形的界限清楚的局限性水腫性暗紅色紅斑，通常為一個，也可以有幾個，我們所見最多為5個，分別出現于上下唇部，其大如指頭，小如豌豆，雖然反復發作而始終不出現水皰及糜爛，口內黏膜無損害，愈合留有色素沉著，可持續數月不退；2唇紅部及唇部皮膚損害，在紅斑中央出現水皰，并發生在病的早期，可因瘙癢抓致水皰破裂而形成糜爛并有所擴大。因滲出及滲血，結暗黑色痂皮，患者自覺疼痛。

發生于口內者則為多形性紅斑樣表現：一開始即急驟發病，出現在多個部位大小不一、多少不等、形態近似或不同的相對局限的片狀糜爛及紅斑，因水皰較易破潰，不易見到，糜爛周圍則仍有紅斑邊緣，有的還可以見到表淺性潰瘍，多分布于唇紅、唇黏膜、頰、口底部、舌緣，顎部甚少出現。然而，舌背部水皰則較多見，其多為1-2cm條狀或豌豆大小的圓形及橢圓形緊張性水皰并有白苔，日后消退，不留痕跡。這類病人常疼痛異常，進食困難，加之全身多有發熱而呈痛苦，虛弱表情。另外也常伴有生殖器黏膜的損害。

本型口腔損害如同皮膚一樣，每次復發具有固定于原來部位及相對對稱分布的特征，皮膚損害也是鑒別其他原因所致口腔多形性紅斑重要指征。應指出不少病人因“牙病”或拔牙后服去痛片，磺胺引起的。

（二）治療：

以上均為輕型藥疹，因具有自限性臨床特征，除應停用致敏藥物，加強臨床觀察外，一般無需特殊處理，但固定性藥疹招致“多形性紅斑口炎”時，應給予強的松10mg，1日3次以及口腔擦劑外用，經5-7天，一般均能治愈。

小結：藥疹是多因性的，臨床表現也是多種多樣的。同一種藥物可引起個體的不同癥狀，而不同的藥物又可引起同一類型的藥疹。藥疹表現程度輕重不一，至于與藥物有關的嚴重病種，如中毒性壞死性表皮松解征和剝脫性皮炎及Stevens-Jahn-son氏綜合征，應積極救治。