對常見易混淆中藥飲片的鑒別

【摘要】對地骨皮與香加皮、白花蛇舌草與水線草、石菖蒲與水菖蒲、半夏與水半夏的鑒別、商陸與人參幾組常用易混淆中藥飲片的來源、功效應用及性狀特征進行了鑒別。為避免混淆或誤用。保證療效和用藥安全提供依據。

【關鍵詞】中藥飲片；混淆品種；比較；鑒別

【中圖分類號】R964 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0502-01

中藥有著悠久的歷史，是我國寶貴的民族文化遺產，但中藥品種繁多，各種藥材有著不同的品種和功效，傳統上在購銷或配貨時常把一些性狀、功能較相似的中藥混淆使用 [1]。現將門診中藥房工作中常用幾組易混淆的中藥飲片進行鑒別，以供工作在相關領域的同仁參考交流。

1.地骨皮與香加皮的鑒別

1.1來源 地骨皮為茄科植物枸杞 Lycium chinense Mill. 或寧夏枸杞 Lycium barbarum L. 的干燥根皮。香加皮為蘿藦科植物杠柳 Periploca sepium Bge. 的干燥根皮。由于二者外形相似，故有誤將香加皮當地骨皮使用，二者功能主治不同，且香加皮有毒性，使用時應注意區分，以免混淆。

1.2性狀 地骨皮來源呈筒狀或槽狀或不規則卷片，長3-10cm，直徑0.5-1.5cm，厚1-3mm。外表面灰黃色至棕黃色。粗糙，具縱橫皺紋或裂紋，易成鱗片狀剝落。內表面白色或灰黃色，有細縱紋。體輕，質脆，易折斷。斷面不平坦，外層黃棕色，內層灰白色。氣微，味微甘而苦，地骨皮性寒，味甘淡，清虛熱涼血。香加皮呈卷筒狀或槽狀，少數呈不規則塊片狀，長3-10cm，直徑1-2cm，厚2-4mm，外表面灰棕色或黃棕色，栓皮易成片狀脫落，內表面黃白色或淡紅棕色，有細縱紋，質地疏松而脆，易折斷，斷面黃白色，不整齊。有濃厚的香氣，味苦，稍有麻舌感，香加皮性溫，味辛苦，有毒，祛風濕、壯筋骨、強腰膝，現代研究表明它具有強心作用[2-3]。

2.白花蛇舌草與水線草的鑒別

白花蛇舌草為茜草科植物白花蛇舌草的干燥全草。它紐纏成團狀，灰綠色或灰棕色。有主根1條，須根纖細、莖細而卷曲，質脆易折斷，中央有白色髓部。葉多破碎，極皺縮，易脫落，有托葉，花腋生，多見梗。氣微，性涼，味甘、淡，具有清熱解毒、利尿消腫、活血止痛之功效。水線草為茜草科植物水線草的全草，又名傘房花耳草，形態近似白花蛇舌草，但花2-5朵集成腋生傘房花序，花梗極纖細，長0.5-1cm；托葉合生或鞘狀，頂端近截形，有剛毛，它具有清熱解毒、消腫止痛功效。過去有些地區將水線草作白花蛇舌草入藥，但二者功效有異，現將它作為白花蛇舌草的偽品[4-5]。

3.石菖蒲與水菖蒲的鑒別

石菖蒲為天南星科植物石菖蒲的干燥根莖。呈扁圓柱形，多彎曲，常有分枝，長3-20cm，直徑0.3-1cm，表面棕褐色或灰棕色，粗糙，有疏密不均的環節，節間長0.2-0.8cm，具細縱紋，一面殘留須根或圓點狀根痕；葉痕呈三角形，左右交互排列，有的其上有鱗毛狀的葉基殘余。質硬，斷面纖維性，類白色或微紅色，有明顯內皮層環紋，并可見多數棕色油點散在。氣芳香，味苦，微辛，具有開竅、豁痰、化濕、和胃之功效。水菖蒲為天南星科植物水菖蒲的干燥根莖。根略呈扁圓柱形，少有分枝，根莖較石菖蒲粗大，少有分枝，質硬，斷面海綿樣，類白色或淡棕色，有多數小空洞及維管束小點。氣較濃而特異，味辛，具有芳香開竅、和中辟濁之功效[6]。

4.半夏與水半夏的鑒別

半夏為天南星科植物半夏的塊莖，個貨呈類球形，有的稍微偏斜，較水半夏偏于球形，其頂端有凹陷的莖痕，下端鈍圓。較為光滑。斷面潔白富于粉性。水半夏為天南星科植物鞭檐犁頭尖的塊莖，個貨呈橢圓形或類圓錐形，稍小于半夏，頂端有凸起的芽痕，下端略尖，斷面白色粉性，但稍遜于半夏，斷面顏色稍重于半夏[7]。

5.商陸與人參的鑒別

商陸為商陸科植物商陸或垂序商陸的干燥根，其飲片最大的特點就是橫切面形成多個凹凸不平的同心性環紋，俗稱“羅盤紋”，縱切片不規則長方形，彎曲或卷曲，木質部呈多數隆起的縱紋，質硬，不易斷，味甘淡，久嚼麻舌。人參為五加科植物人參的干燥根，其頂端根莖習稱蘆頭，稀疏的凹窩狀莖痕習稱蘆碗。斷面形成層環處棕黃色，皮部有黃棕色點狀樹脂道散布及放射狀裂隙，氣微香而特異，味甘。

由于中藥飲片品種多，來源復雜，以及各地傳統的用藥習慣不同，且目前國家對處方應付沒有統一規定等原因，各地大調劑時，一般仍按當地的用藥習慣及處方應付調配飲片，因此，同名異物的現象依然存在。執業藥師在執業時，應當仔細加以鑒別，對于藥典已收載的品種，原則上應按藥典規定使用。

參考文獻

[1]譚燕萍. 淺談中藥飲片鑒別真偽的意義及方法[J]. 中國醫藥指南，2013，35：527-528.

[2]李培良，李銀俠. 幾種常見性狀相似易混中藥飲片的鑒別[J]. 中國社區醫師（醫學專業），2013，07：197-198.

[3] 任仁安.中藥鑒定學[M].上海：上海科技術出版社，1983：308，15.

[4]趙曉瑩. 常見中藥飲片的鑒別要點[J]. 中國醫藥導報，2009，v.6；No.15117：124-125.

[5]宋瑞麗，張衛，張曉霞，趙麗娜，王慧玲. 易混淆中藥飲片快速鑒別研究[J]. 鄭州鐵路職業技術學院學報，2014，01：38-40.

[6]毛天菊.幾組易混淆中藥飲片性狀鑒別要點[J]. 實用中醫藥雜志，2013，07：599-600.

[7]譚耀輝，劉衛星. 淺談中藥飲片鑒別的幾種方法[J]. 黑龍江科技信息，2010，14：182.