臨床護理路徑在骨科護理中的應用

【摘要】目的：探討臨床護理路徑在骨科護理中的應用效果，提高護理質量。方法：整理我院180例骨科患者的臨床資料，隨機分為觀察組和對照組，對照組90例按照傳統的護理模式進行護理，觀察組90例給予臨床護理路徑模式，對兩組的護理效果進行比較。結果：觀察組患者的滿意度、住院時間、住院費用、并發癥發生率與對照組相比均具有明顯的優勢，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床護理途徑在提高患者滿意度、減少住院時間、降低住院費用和并發癥發生率等方面具有重要的意義。

【關鍵詞】臨床護理路徑，骨科護理，應用

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0429-02

臨床護理途徑是一種跨學科的、整體的和綜合的護理工作模式，是在20世紀80年代由美國首先提出的，是由醫護人員根據某種疾病的診斷、治療、康復和護理等制定出一套護理模式，從患者住院到出院都按這一套護理模式進行治療。骨科患者大多數生活不能自理，易發生并發癥，需要長時間住院，給家庭帶來很大的生活和經濟負擔，受到身體和心理上的打擊，自然會產生焦慮、煩躁、甚至絕望的心情。臨床護理途徑使護理更加規范化，更加高效，有助于患者早日康復，減少住院時間，提高患者的滿意度，經過在我院骨科護理上的應用，取得了良好的效果。現報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

選自我院2012年10月-2014年4月骨科患者180例，其中男103例，女77例，年齡10-82歲，平均年齡43歲。小學及以下學歷50例，中學學歷74例，大學及以上學歷56例。上肢骨折43例，下肢骨折57例，腰椎骨折34例，骨盆骨折 28例，復合傷18例。所有患者均無合并重大疾病或慢性疾病，也無精神病史，排除妊娠期及哺乳期患者。以上患者在性別、年齡、受教育程度、骨折部位等方面比較均無統計學意義。

1.2 方法

180例患者隨機分為兩組，其中對照組90例，觀察組90例，對照組依照傳統的護理模式進行，觀察組按臨床護理途徑進行護理。護理工作完成后將兩組的患者滿意度、住院時間、住院費用和并發癥發生率進行比較。

2臨床護理路徑方法

2.1 制定臨床護理路徑

護理人員通過與患者的交流與溝通制定臨床護理路徑。護理人員應主動與患者進行交流，在交流過程中了解患者的病情、患者對自身疾病的認知程度和患者需求，根據了解到的信息查閱相關的資料，根據傳統的健康教育模式有針對性地制定詳細的臨床護理路徑。為了保證護理路徑的科學性和安全性，有時候還需要組織有經驗的護理人員對各種疾病存在的護理問題及應對方案進行總結，并且要在臨床應用中不斷修改和總結。

2.2 入院指導

護理人員要在患者入院時及時向其進行入院指導。向患者及其家屬詳細介紹醫院環境、主管醫護人員及醫院的相關規章制度，耐心細致地講解患者入院后需要做的各項檢查及其注意事項。還要讓患者及其家屬盡快熟悉病房注意事項、用餐地點、患者的飲食禁忌和一些輔助性醫療器械的使用。另外，在患者住院時將護理路徑表懸掛于患者床尾，以便于能夠嚴格按照護理路徑表上的方案進行護理。

2.3 術前護理路徑

按照護理路徑表上的計劃對患者進行各項檢查，為使患者能夠積極主動地配合檢查，可提前向患者解釋疾病的危害性以及檢查的必要性和重要性，并多主動與患者進行交流溝通，取得患者的信任。患者在手術前大多會緊張和焦慮不安，擔心手術是否成功，護理人員應多鼓勵患者，可與患者聊一些輕松的話題，讓患者放松心情，并給患者講述醫院先進的治療設備和醫師豐富的治療經驗，使患者對即將進行的手術充滿信心，為手術做好充分的準備。

2.4 術后護理路徑

術后應對患者的各項體征進行密切的觀察，如發現異常情況及時通知醫師并采取有效的措施。注意觀察患者傷口的滲血情況，細心輕柔地為患者進行切口消毒和換藥，避免傷口感染，減輕患者的疼痛感。經常指導患者進行翻身，降低患者的疲勞感，避免褥瘡的出現。待患者可以下床時，要鼓勵其及早地進行適量適度的床下鍛煉，促進患者患處功能的盡快恢復，減少并發癥的發生率，使手術達到最佳效果，使患者早日康復。

2.5 出院指導

在病人出院前，護理人員要對其進行出院指導，以提高患者的滿意度。首先是叮囑患者出院后要按時按量服藥，注意飲食禁忌；其次是要繼續進行適度適量的康復鍛煉，出院并不意味著治療的結束；最后是要求患者定期來醫院復診，若出現身體不適等情況要立即來醫院進行診斷，避免因病情耽擱或診療不及時帶來的后果。

3 結果

觀察組患者的滿意度、住院時間、住院費用、并發癥發生率與對照組相比均具有明顯的優勢，差異具有統計學意義（P<0.05）。

4 討論

臨床護理路徑在護理的過程中，對患者進行入院指導，消除患者的陌生感；對患者進行術前護理，取得患者的信任，使患者對手術充滿信心；術后的護理減輕患者的疼痛，減少并發癥的發生，使手術達到最佳效果；患者出院前的出院指導增加患者對醫護人員的滿意度。與傳統的護理模式相比，臨床護理途徑可以縮短患者的住院時間，減少患者的住院費用和并發癥的發生率，提高患者的滿意度，可以提高我院護理工作的質量和效率，是一種高效的護理模式，值得進一步推廣。

參考文獻

[1] 張飛文，甘敏.臨床護理路徑在骨科手術患者中的應用[J].實用醫學雜志，2010，36（14）： 2270-2271.[2] 劉雁賓，孫陽，李學旺. 實施臨床路徑保證醫療質量降低醫療費用[J]. 中國醫院，2002，6（12）： 39-40.[3] 馬玉珍，劉萍，王謹玫.臨床護理路徑在全膝關節置換患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2007，13（18）： 76-77.

[4] 楊超蘭. 臨床護理路徑在骨科護理中的應用[J]. 中國臨床研究，2012，25（11）： 1128-1129.

[5] 馬婕，艾紅梅，權會利.臨床護理路徑在正頜外科手術患者圍手術期護理中的應用與評價[J].中國實用護理雜志（上旬版），2008，24（10）： 22-23.