環丙沙星對新生兒院內感染的療效及其不良反應分析

【摘要】目的 討論研究環丙沙星對新生兒院內感染臨床療效并對其不良反應進行分析。 方法 隨機選取我院兒科發生院內感染患兒100例。根據隨機分組原則分為A、B兩組。A組患者使用常規抗生素進行治療。B組患者使用環丙沙星對院內感染進行治療。比較兩組患者治療后總有效率、不良反應以及藥物對病原菌的敏感性等指標。 結果 治療后總有效率比較顯示使用環丙沙星組患兒治療總有效率100%顯著優于優于對照組94%（P<0.05），環丙沙星組治療效率較好。治療后隨訪6個月不良反應人數比較顯示使用不同抗生素治療患兒各類不良發生人數無顯著差異（P>0.05）。環丙沙星并感性較高藥物種類主要包括大腸埃希氏菌，肺炎克雷伯菌及凝固酶陰性葡萄球菌、金黃色葡萄球菌4類 結論 臨床使用環丙沙星對新生兒院內感染療效確切。該藥物對耐藥性較強的格蘭陰性桿菌具有良好的抗菌效果且敏感性較高，能夠有效滲入中樞神經系統，可作為急救的抗感染藥物。未對患者血液學腎功能造成嚴重影響，對骨關節及生長發育影響不大，治療安全性高。對于疾病治療效率較高，可在短時間內控制病情進一步發展，有效改善預后。在治療時應對適應癥及禁忌癥進行分析并把握藥物劑量，避免引發其他不良癥狀。

【關鍵詞】 環丙沙星；新生兒院內感染療效及不良反應

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0459-02

一般來說，新生兒出生時免疫功能較低，皮膚屏障功能差，尤其對于早產兒，常伴有其他較嚴重原發疾病。住院治療時間長，部分患兒需接受管飼、胃腸外營養及中心靜脈置管等侵入性操作。治療過程中隨著各類廣譜抗生素的應用，導致患兒體內正常菌群失調，引起致病菌在呼吸道、消化道等組織器官定植致病，使其他條件致病菌及真菌得以生長繁殖，對新生兒疾病治療及恢復造成嚴重影響。環丙沙星作為廣譜抗生素，抗菌能力強，耐藥菌株少且組織滲透性較好，對于一般抗菌藥耐藥的致病菌仍具有較高火星因此被廣泛推廣使用。但是，該藥物若使用不當可能引起患兒出現骨關節損傷，因此應用時對其適應癥及劑量需嚴格把握，降低不良反應發生率。本實驗為研究環丙沙星用于治療新生兒院內感染的臨床療效及不良反應，特選取100例本病患者臨床資料進行分析。現將試驗結果匯報如下。

1臨床資料和方法

1.1 一般資料 選取我院兒科2013年1月至2013年12月100例新生兒作為研究對象。包括足月兒56例，早產兒44例；年齡1-35天，平均年齡（18±17）天。所有患兒均符合臨床判斷新生兒院內感染的診斷標準并行相關生理病理檢查確診。隨機分組原則分為A組與B組。A組50例患兒中，足月兒29例，早產兒21例；年齡2-30天，平均年齡（16.1±14.1）天。B組患兒中，足月兒27例，早產兒23例；年齡1-35歲，平均年齡（18.2±17.1）天。包括下呼吸道感染51例；血液感染36例；上呼吸道感染6例，皮膚感染2例，其他感染5例。所有患者入院時一般情況無顯著性差異具有可比性。

1.2 治療方法 對所有患兒進行細菌培養、實驗室檢查并得出感染報告。根據檢查結果，對A組患兒使用常規抗生素，如青霉素、頭孢噻肟鈉等。B組患者使用環丙沙星進行治療。每日使用10mg/kg，一日兩次；每次靜滴一小時以上。所有患者每日遵醫囑定時定量用藥，以兩周為一療程。

1.3療效觀察 比較兩組患者不同治療后治療總有效率、不良反應及病原菌對藥物的明感性等指標進行分析。疾病治療總有效率標準為[1]：（1）顯效：治療后患兒各類感染癥狀消失，實驗室指標恢復正常且無其他不適癥狀、（2）有效：治療后感染癥狀好轉，實驗室檢查指標顯著改善但仍需藥物繼續治療。（3）無效：治療后癥狀未有改善甚至加重，實驗室檢查指標異常。治療總有效率=（顯效+有效）/總人數×100%。不良反應可根據患者治療后每周檢測血常規、肝腎功能等相關指標檢查結果進行判斷[2]。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計軟件進行統計分析，計量資料用 X±s表示，計數資料用百分率表示，組間計數資料的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后總有效率比較 治療后使用環丙沙星組患兒治療總有效率100%顯著優于優于對照組94%（P<0.05），環丙沙星組治療效率較好。詳情見表1。

2.2 兩組患者治療后隨訪6個月不良反應人數比較 治療后使用不同抗生素治療患兒不良反應發生人數無顯著差異（P>0.05）。詳情見表2.

2.3 對環丙沙星并感性較高藥物種類主要包括大腸埃希氏菌，肺炎克雷伯菌及凝固酶陰性葡萄球菌、金黃色葡萄球菌4類。

4討論

近年來，許多研究顯示，我國新生兒院內感染發生率為4.1%，其主要致病菌包括肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌及其他真菌等。環丙沙星作為臨床常用抗生素具有抗菌活性強，抗菌譜廣，耐藥菌株少且對耐藥性較高的菌株活性較高等優勢。其作用機制主要是可有效抑制細菌DNA旋轉酶從而抑制細菌DNA進行復制，阻斷細菌蛋白質的合成而發揮抗菌作用[3-4]。本藥物除對革蘭陰性桿菌具有較強抗菌活性外，對各類葡萄球菌也具有良好抗菌作用[5]。臨床常應用于治療呼吸道感染、尿路感染等。尤其在呼吸道感染中常見細菌包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌及厭氧菌。其中厭氧菌中的脆弱桿菌對奇霉素耐藥，而環丙沙星對該類細菌具有較強的抗菌作用。另外，該藥物可深入神經中樞系統，對腦膜炎致病菌及耐β內酰胺類肺炎球菌均具有較好的抗菌活性，使其成為抗感染藥物中的急救藥物。環丙沙星用于兒科當中多重耐藥的病原體所導致的難治性感染均具有顯著療效且尚未發現明確的導致關節疾病及軟骨發育異常的不良反應。隨著本藥物的廣泛推廣使用，用藥后實驗室檢查指標異常主要以血小板減少、高膽紅素血癥及肌酐升高為主。但這些結果發生異常可能與新生兒感染所引起的其他并發癥有關。本次實驗為研究環丙沙星用于治療新生兒院內感染的臨床療效與不良反應，特將患兒分為兩組使用不同藥物治療。結果顯示使用環丙沙星組患兒治療總有效率高于常規藥物組患兒。使用藥物后對患兒進行隨訪，未發現藥物對患兒發育存在潛在不良影響。另外，實驗結果所得出對環丙沙星敏感性較高的菌株主要為大腸埃希氏菌、肺炎克雷伯菌及凝固酶陰性葡萄球菌等，與其他文獻報道結論一致。使用環丙沙星用于治療新生兒院內感染療效顯著且安全性高。抗感染作用顯著且不對患兒血液學及肝腎功能造成異常；其他不良反應較少，不影響患兒骨骼發育與正常的生長發育。

綜上所述，使用環丙沙星用于治療新生兒院內感染療效顯著且不良反應少。對各類耐藥性較強菌株有較強抗菌活性，能在短時間內殺滅細菌及病原體，控制疾病進一步發展。可提高疾病治療效率且安全性高，不對患兒正常生長發育造成影響，可有效促進患兒預后。在使用藥物時需對其要適應癥及藥物劑量進行嚴格把握，避免其他不良反應殺生。本實驗尚未對進行實驗患兒進行相關骨骼超聲及影像學檢查，對于該藥物是否對骨骼發育造成嚴重影響有待進一步研究分析。

參考文獻

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