中西醫聯合治療慢阻肺急性加重期64例療效觀察

【摘要】 目的 探究中西醫聯合治療慢阻肺急性加重期的療效。方法 將2013年3月到2014年3月64例在我科進行診治的慢阻肺急性加重期患者按照隨機平均分組原則分為對照組和觀察組，對照組患者予以西醫治療，觀察組則予以中西醫聯合治療。比較分析兩組的住院時間與臨床療效。結果 1、觀察組患者住院時間（7.8±1.7d）較對照組明顯縮短（13.2±1.9d），差異極具統計學意義（ P< 0.01）；2、觀察組治療總有效率為93.75%（30/32），而對照組僅為83.33%（25/32），差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 中西醫聯合治療慢阻肺急性加重的療效安全可靠，值得推廣。

【關鍵詞】 慢阻肺急性加重期；西醫治療；中西醫聯合治療

【中圖分類號】R726.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0600-03

慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease COPD）為一種可預、可防和可治的，具有呼吸氣流明顯受限等特征的慢性疾病[1]。伴隨著環境污染的加重，人口老齡化的來臨，全球呈現出COPD發生率和致死率逐年增高的趨勢。而COPD的急性加重期，即AECOPD，發病兇險，需要采取嚴密的措施對病情進行控制。近年來，中西醫聯合治療AECOPD成為臨床研究的新趨勢[2]。選取我科在2013年3月到2014年3月64例AECOPD患者，分別予以西醫治療和中西醫聯合治療，比較分析其療效，為臨床治療提供某些依據。

1對象和方法

1.1 一般對象

2013年3月—2014年3月診治的AECOPD患者64例，其中38例男性，26例女性；年齡50—87歲，平均年齡64.1±6.9歲；入組患者均符合第七版《內科學》AECOPD診治指南之標準，均出現急性呼吸困難、低氧血癥等臨床表現，平均病程為6.1年；輕度AECOPD患者32例，中度AECOPD患者18例，重度AECOPD患者14例；合并高血壓20例、糖尿病14例、肺心病12例、其他慢性疾病19例。按照隨機平均分組原則將64例患者分為對照組和觀察組，入組患者在發病年齡、性別、自身病情等方面沒有顯著性差異，統計學無差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均予以西醫常規治療[3]：控制感染、防止支氣管擴張、祛除痰液，在病情加重時給予無創通氣、抗心力衰竭等。觀察組則在對照組的基礎上予以三子養親湯合二陳湯加減治療以健脾化濕、清滌痰飲，具體處方如下：葶藶子20g、紫蘇子15g、五味子15g、竹茹20g、茯苓15g、法半夏10g、枳實20g、陳皮10g；若陰虛者，加麥冬、天冬；若痰熱者，加天花粉、知母。上述方藥，日一劑，水煎服400ml，分三次服用 。

1.3 療效標準

AECOPD患者治療有效標準：（1）患者的呼吸急促緩解，不影響睡眠和進食；能在室內進行一般的活動；（3）靠口服藥物能維持，而不用靜脈用藥；（4）家庭氧療能維持患者日常的生活。

1.4 統計學方法

運用SPSS 19.0軟件進行統計學分析，計數資料采用百分數表示組內數據采用X2分析；計量資料以均數±標準差表示，計量資料兩組間比較用t檢驗， p < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

1、觀察組患者住院時間（7.8±1.7d）較對照組明顯縮短（13.2±1.9d），差異極具統計學意義（ P< 0.01），具體見表1；2、觀察組治療總有效率為93.75%（30/32），而對照組僅為83.33%（25/32），差異具有統計學意義（P<0.05），具體見表2。

3 討論

COPD，祖國醫學稱為“肺脹”，認為是機體在反復外在感染的刺激下，肺、脾、腎三臟出現虛實夾雜所致，雖病位在肺，但脾為生痰之源，故古代醫家多從脾論治[4]。當患者處于急性期，大量咳痰，中醫辯證多為痰瘀阻絡，故本研究采用三子養親湯合二陳湯加減治療以健脾化濕、清滌痰飲。從研究結果分析，觀察組的患者因為中藥的介入治療，與只用西藥相比，在住院時間方面縮短了5天左右，且療效更佳，能在很大程度上減輕患者的經濟負擔。中西醫聯合治療AECOPD的療效確切，可能是兩種治療方式具有協同作用：西醫在急性期能迅速發揮抗感染、補液、緩解呼吸困難等；而中醫“標本兼職”，能鞏固西醫的療效的同時具有多靶點的作用，這與魏長河[5]等人的研究結果一致。

參考文獻

[1]蔡柏薔. 慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）診治中國專家共識（草案）[J]. 中華哮喘雜志（電子版），2013，11（01）：1-13.

[2]侯秀娟. 中醫藥配合無創通氣治療慢阻肺急性加重期呼吸衰竭臨床觀察進展[J]. 中國藥物經濟學，2013，12（03）：434-435.

[3]汪遠明. 陳湯加味治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰濁阻肺型臨床療效觀察[J]. 吉林醫學，2013，12（24）：4880-4881.

[4]張華. 慢阻肺急性加重期抗菌藥物的治療分析[J]. 中國醫藥指南，2012，11（31）：160-161.

[5]魏長河. 中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病急性發作臨床探析[J]. 北方藥學，2013，06（11）：91.