老年人根面齲病臨床觀察

【摘要】目的：觀察老年人根面齲發(fā)病的影響因素，講述老年人根面齲預(yù)防和早期治療的必要性。方法：對門診老年人根面齲患病率30%，齲均60%，并隨年齡增大而增多。發(fā)病牙位以前磨牙和磨牙最多，牙面多是近中和遠中根面。在根面齲患者中有不同程度的牙齦萎縮，牙周袋形成者，均有不同的牙列變化。根面齲治療率僅為10%左右，發(fā)展為牙髓炎，根尖周炎達8%和3%。結(jié)論：老年人根面齲病的防治應(yīng)首先消除各種根面齲發(fā)病的影響因素，治療早期根面齲，以保護咀嚼器官功能和形態(tài)的完整性。

【關(guān)鍵詞】根面齲、老年病學、預(yù)防、診治

【中圖分類號】R787 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0147-01

隨著人們生活水平逐漸提高，根面齲是老年人常見口腔疾病，人口的老齡化，齲患逐年上升，老年人根面齲問題也越來越嚴重。就以2011年以來我科門診初診的老年人根面齲病進行臨床觀察。

1、臨床資料

1.1、資料來源：

選擇2011年2月至2014年2月三年來我科門診患者（指我本人）接診約2500例患者中60歲以上患者約400例，其中根面齲患者約200例，

1.2、方法

1.2.1根面齲檢查：

依照WHO齲齒檢查標準，采用口鏡、探針，在自然光線下進行，檢查根面齲及相關(guān)因素，牙齦萎縮，牙周及牙列情況，茵斑及口腔衛(wèi)生狀況，根面齲診斷標準：①牙齦萎縮后的根面呈黃色或暗褐色，探之粗澀者為活動性齲，無粗澀感者為靜止齲。②牙齦萎縮的根面上有黃褐色或棕黑色齲洞。③已充填的根面齲或充填體邊緣有繼發(fā)齲。

1.2.2牙齦萎縮檢查：

以牙齦萎縮至釉牙骨質(zhì)界下，齲損或修復(fù)體覆蓋在釉牙骨質(zhì)界或根面上者為診斷標準。

1.2.3菌斑檢查：

采用碘甘油，在患者用清水漱口后，用小棉球蘸取藥液涂于牙根面，顯示根面菌斑情況。

1.2.4牙周袋檢查：

根據(jù)視診對疑有牙周袋存在處進行探查，并用牙周探針檢查，根面齲所在牙位的牙周袋。

1.3資料觀察：

對門診老年人根面齲患者發(fā)病年齡，菌斑及口腔衛(wèi)生狀況，牙齦萎縮及牙周，牙列改變等資料進行臨床觀察，探討老年人根面齲發(fā)病的因素。

2、結(jié)果：

老年人根面齲患病率30%，齲均60%，根面齲隨年齡的增大而逐漸增多，不論牙齒擁擠與稀疏均有根面齲形成（見表1），與口腔衛(wèi)生狀況及菌斑形成有關(guān)，多發(fā)于前磨牙見（表2），以近、遠中根面為多，頰、舌（腭）側(cè)也有發(fā)生，見（表3），老年人根面齲就診前治療率僅為10%發(fā)展為牙髓炎，根尖周炎者達8%和3%。

3、討論：

老年人齲病以根面齲較為嚴重，發(fā)病率隨年齡的增大而增高，70歲以上患根面齲的占50%，80歲以上患者由于牙齒缺失數(shù)增多而致患根面齲百分比減少。牙齦隨增加的年齡而出現(xiàn)的生理性萎縮，為根面齲創(chuàng)造了條件，牙周袋的形成使牙齦與根面分離，同樣使根面間接暴露，兩者均使菌斑附件著成為可能。因菌斑中微生物產(chǎn)酸，致病變牙骨質(zhì)脫礦，無機物結(jié)晶減少，質(zhì)地變軟，致細菌滲入牙本質(zhì)小管內(nèi)而使牙本質(zhì)破壞，嚴重時壞死的牙骨質(zhì)可從牙本質(zhì)表面剝脫，易產(chǎn)生根面齲。因此，牙周病防治是根面齲防治的前提。

以上老年人根面齲治療率僅為10%。根面齲因其發(fā)生部位較隱蔽以及對根面齲不重視，常導致根面齲進一步發(fā)展為牙髓炎，根尖周炎。所以對早期根面齲的治療是十分重要的，而齲病發(fā)生和發(fā)展是一個相當緩慢的過程，因此必須做到早期治療目的。

參考文獻

[1]劉正、梁景平等，用KATZ指數(shù)對中老年人根齲流行情況的研究【J】。中華口腔醫(yī)學雜志 1992年。

[2]岳松齡、主編口腔內(nèi)科學【m】，第2版 北京人民衛(wèi)生出版社，1987年。

[3]鄒韻秋、朱麗紅等，門診患者根面齲危險因素的Logistic回歸分析【J】牙體牙髓牙周病學雜志，2001年。