丙泊酚聯合異氟烷麻醉與丙泊酚聯合芬太尼麻醉在小兒外科麻醉中的效果比較觀察

【摘要】目的：研究分析丙泊酚聯合異氟烷麻醉與丙泊酚聯合芬太尼麻醉在小兒外科麻醉手術中的臨床效果比較。方法：選擇2012年4月～2013年10月期間在本院進行外科手術治療的50例患兒作為臨床試驗研究對象，隨機分為兩組。其中對照組患兒行以丙泊酚聯合異氟烷麻醉；實驗組患兒行以丙泊酚聯合芬太尼麻醉，對比分析兩組患兒在不同時段的血流動力學變動情況，并且記錄兩組患兒在靜脈停藥后，其呼吸恢復時間、拔管時間、呼之睜眼時間以及離開恢復室時間與有無發生焦慮苦惱的情況。結果：對比兩組患兒的血流動力學變化情況，不具有顯著差異，P>0.05。實驗組患兒去哦術后的呼吸恢復時間、拔管時間、呼之睜眼時間與離開恢復室時間明顯短于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：經過本組實驗研究表明，丙泊酚聯合芬太尼麻醉應用于小兒外科手術中的麻醉效果更好，能夠非常有效地穩定患兒在手術中的呼吸系統以及循環系統，值得臨床上廣泛應用。

【關鍵詞】丙泊酚 異氟烷 芬太尼 小兒外科 麻醉

【中圖分類號】R72 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0054-02

如何使用既安全可靠又簡單有效的方式對患兒進行麻醉，可謂是我國小兒外科手術的臨床麻醉中一個歷久常新的課題。兒童的各項生理機能與成年人的差別非常大，其自身對于手術創傷的忍耐程度也比較低，容易在圍術期產生應激反應[1～2]。所以，在其手術過程中，需要對患兒實施全麻，并且要全程維持患兒生命體征的平穩狀態，使其在手術治療后可以盡快蘇醒，無任何呼吸抑制感。芬太尼是一種強效的麻醉性鎮痛藥劑，具有鎮痛作用產生快，持續時間較短的特點，比較適用于小兒外科患兒手術麻醉中。為了更好的研究分析丙泊酚聯合芬太尼麻醉應用于小兒外科患兒麻醉中的臨床效果，我們在臨床工作中對患兒行以了該種麻醉方式，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年4月～2013年10月期間在本院進行外科手術治療的50例患兒作為臨床試驗研究對象，隨機分為兩組。其中男性患兒為30例，女性患兒為20例。經ASA分級后，所有患兒均為Ⅰ～Ⅱ級，平均年齡為5.24±4.03歲，平均體重為18.07±4.12kg，平均手術時間為50.12±10.46min。對比兩組患兒的一般臨床資料不具有顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2麻醉方法[3]

兩組患兒在行以麻醉誘導時，均給予維庫溴銨（生產公司：浙江仙琚制藥股份有限公司；生產批號：H19991172）0.2mg/kg、丙泊酚（生產廠家：四川國瑞藥業有限責任公司；生產批號：H20030113）2～4mg/kg、芬太尼（生產廠家：宜昌人福藥業有限責任公司；生產批號：2120205）1.0μg/kg。術中維持措施如下：實驗組患兒在術中維持時行以靜脈微量泵注射入丙泊酚4mg？kg-1？h-1、芬太尼5～12μg？kg-1？h-1；對照組患兒在術中維持階段則是通過靜脈微量泵注射入丙泊酚4mg/kg加入1……～3%的異氟烷（生產廠家：山東魯南藥業有限公司；生產批號：528090402）持續吸入，在手術結束的15min前停止吸入。在手術治療結束后，停止，兩組患兒的靜脈用藥，為其常規行以阿托品（生產廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司；生產批號：H42022999）0.015mg/kg且加以新斯的明（生產廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司；生產批號：H20057097）0.03mg/kg，一起到拮抗肌松的作用。

1.3觀察指標

對比分析兩組患兒在進入手術室前后不同時段的血流動力學變化情況，并且記錄兩組患兒在靜脈停藥后，其呼吸恢復時間、拔管時間、呼之睜眼時間以及離開恢復室時間與有無發生焦慮苦惱的情況。

1.4統計學方法

本次實驗數據使用SPSS15.0軟件做統計學分析，p<0.05為差異有統計學意義。計數資料采用卡方進行檢驗，計量資料采用t進行檢驗。

2結果

對比兩組患兒的血流動力學變化情況，不具有顯著差異，P>0.05。實驗組患兒去哦術后的呼吸恢復時間、拔管時間、呼之睜眼時間與離開恢復室時間明顯短于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義，詳情參見表一、表二。

3討論

如何使用既安全可靠又簡單有效的方式對患兒進行麻醉，可謂是我國小兒外科手術的臨床麻醉中一個歷久常新的課題。兒童的各項生理機能與成年人的差別非常大，其自身對于手術創傷的忍耐程度也比較低，容易在圍術期產生應激反應。所以，在其手術過程中，需要對患兒實施全麻，并且要全程維持患兒生命體征的平穩狀態，使其在手術治療后可以盡快蘇醒，無任何呼吸抑制感[4]。芬太尼是一種強效的麻醉性鎮痛藥劑，具有鎮痛作用產生快，持續時間較短的特點，比較適用于小兒外科患兒手術麻醉中。

綜上所述，經過本組實驗研究表明，丙泊酚聯合芬太尼麻醉應用于小兒外科手術中的麻醉效果更好，不僅能夠有效的縮短患兒在手術過后的呼吸恢復時間、呼之睜眼時間、拔管時間以及離開恢復室的時間，并且能夠非常有效地穩定患兒在手術中的呼吸系統以及循環系統，值得臨床上廣泛應用。

參考文獻

[1]范海鵬，趙魯夕.瑞捷-異丙酚靜脈麻醉與異丙酚-異氟醚靜吸復合麻醉蘇醒質量的比較[J].陜西醫學雜志，2009，38（04）：460-461.

[2]夏祖偉，朱長江，曾令全，等.瑞芬太尼符合異丙酚在小兒短小手術麻醉中的臨床觀察[J].重慶醫學，2009，38（06）：683-684.

[3]陳華燕.異丙酚+瑞芬太尼持續泵注與異丙酚+異氟醚靜吸復合全麻用于小兒扁桃體摘除術的比較[J].實用臨床醫學，2009，10（08）：47-48.

[4]吳蔚華，林國雄.瑞芬太尼復合異丙酚全憑靜脈麻醉用于小兒唇腭裂修復術[J].臨床醫學工程，2010，17（06）：24-25.