皮膚科護理人員手衛生狀況及影響因素調查分析

【摘要】目的：調查分析皮膚科護理人員手衛生狀況及影響因素，促使工作人員認識到手衛生的重要性，并注重執行。方法：以問卷調查的形式，對本院皮膚科的42名護理工作人員進行調查，包括洗手狀況及效果，并分析手衛生狀況的影響因素；結果：護理人員對手衛生認知情況不一，認知率低；護理人員年齡較大者（41～55歲間）、接觸患者前、工作量大、操作復雜、冬季洗手等洗手率低，P<0.05，差異顯著；主要影響因素未進行完整的教育培訓增強認知、缺乏強制的監督措施、未制定有效檢測洗手效果的指標等；結論：該科室護理人員手衛生認知缺乏，執行率和依從性低，總體狀況不樂觀，應注重加強手衛生培訓教育，加強監督力度，提高手衛生的執行行、依從性，改善現有狀況。

【關鍵詞】皮膚科護理人員；手衛生狀況；影響因素

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0304-01

皮膚科疾病多見于體表，治療藥物一般為外用藥，需直接涂擦至病患部位，治療也主要為開放式治療和診斷，都是由護理人員執行的，因此護理人員手衛生狀況與疾病的痊愈或感染有很大關系，而規范手衛生行為，是減少皮膚病感染，促進恢復的有效措施之一[1-2]。為了解本科室護理人員在治療皮膚病過程中的手衛生狀況，對本科室的42名護理人員進行問卷調查，就手衛生狀況、洗手質量及影響因素進行調查分析。

1.資料和調查方法

1.1基本資料 共選取皮膚科護理人員42名，年齡在22～55歲之間，其中22～40歲之間29為，41～55歲之間13人；本科12名，大專20名，中專及以下10名，護理0～20年左右。

1.2納入標準 直接接觸病人，為病患擦涂藥物或診治疾病；無皮膚病史，與病人無個人糾葛，自愿參加配合本次調查，保證填寫認真、內容真實。

1.3問卷調查方法

參照我們衛生部2009年頒布的《醫務人員手衛生規范》及相關資料，又專業人員負責設計編制統一表格，調查內容分三部分[3-4]。一是基本知識認知情況，如手衛生概念、基本知識（如接觸感染）等情況、專業洗手方法、手套使用方法的掌握情況調查，分“正確”、“部分正確”和“錯誤”三個選項，以“正確”和“部分正確”為知曉；二為洗手現狀調查，手術前后、工作繁忙時、不同季節洗手情況，洗手必須按照六步洗手法逐步洗手，或根據手部污染物是否明顯采用消毒劑消毒雙手或洗手；三影響因素調查，包括是否接受手衛生狀況培訓、是否有強制洗手措施、是否存在洗手指標，選項包括“有”、“無”和“不明確”。整個調查過程均獨立填寫，當場完成，即刻收回。共發放42份，收回42份，回收率100%

1.4數據處理

對42份問卷調查的內容歸類統計，進行統計學分析，P<0.05，有統計學差異。

2.結果

2.1手衛生基本知識認知情況及影響因素

結果顯示，本科室護理人員對手衛生基本概念、基本知識的知曉率分別為83.33%和76.19%，對專業洗手法、衛生洗手法的認知率分別為47.62%和57.14%，并且年齡在22～41歲之間或學歷為大專以上文憑及兩者均具備的護理人員認知率顯著高于年齡較大，學歷較低者，差異進行統計學分析，P<0.05，差異顯著，見表2。

2.2手衛生現狀調查結果

護理人員洗手時機調查結果顯示，在與患者直接接觸、涂擦藥物、接觸分泌物、接觸患者使用過的設備和器械以及與病人周圍環境接觸前的洗手率與之后又明顯差異（P<0.05）。說明護理人員對周圍環境及洗手的認知差，對潛在的污染不夠重視，見表1。

3.結論

護理人員手衛生狀況與皮膚病的傳染有很大關系，護理人員每天接觸不同患者和不同疾病，涂擦不同的外用藥物，會導致疾病的交叉污染，會導致多種皮膚致病菌的產生，或使原有疾病病情加重，增加患者痛苦和治療難度，同時帶來經濟負擔，還會導致醫療糾紛等。因此醫院建立強制的洗手制度，對護理人員進行教育培訓，參考專業洗手標準和洗手指標等，顯得愈發重要[5-6]。

本次調查結果顯示，該科室護理工作人員手衛生狀況不夠樂觀，對基本知識的認知率低，洗手執行率和依從率低，對周圍環境潛在的污染不夠重視，對洗手的意義和作用認識不夠。手衛生認知和執行狀況與護理人員年齡和學歷有一定關系，年齡小、學歷低人員執行情況明顯高于年齡大、學歷低護理人員。但是護理人員在接觸患者后的洗手執行率顯著高于接觸前，這說明護理人員自我保護意識強；冬季比其他季節的執行率低，天氣變冷，洗手頻率降低。

綜上所述，醫院各科室應根據具體情況，采取有效措施，加強手衛生專業知識培訓，進行宣傳教育，建立監督機構進行監測，或將手衛生作為考核內容，定期考核，并要注意設施的完善，注意方便程度等，實時改善手衛生現狀。

參考文獻

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