精神分裂癥患者行無抽搐電休克治療的個性化護理

【關鍵詞】精神分裂癥 無抽搐電休克治療 個性化護理

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0369-02

無抽搐電休克治療（Modified Electric Convulive Treatment，MECT，又稱改良電休克治療）是在休克治療前給予麻醉劑和肌肉松弛劑，通過電子計算機系統對大腦分析后，釋放出與大腦電波相一致的微電波，抑制大腦的異常活動，控制痙攣癥狀，同時增加血腦屏障的通透性，增加腦血氧含量以營養腦細胞的一種治療方法【1，2】。現將無抽搐電休克治療護理綜述如下。

1治療前護理

1.1 健康宣教

1.1 1告知家屬 做好家屬宣教工作，與患者家屬建立良好的關系，進行有效溝通，了解家屬思想動態，細心講解疾病相關知識及無抽搐電休克治療的療效及預后，取得家屬信任及支持，鼓勵家屬予以患者情感支持及內心交流。

1.1.2 健康宣教 多數人都不了解MECT，甚至是害怕治療后會有后遺癥而拒絕治療，因而醫護人員應滿足患者及家屬對信息的需求，詳細解說無抽搐電休克治療的目的、療效、過程及注意事項等，講解無抽搐電休克治療困難出現的不良反應，尤其是可逆性記憶力減退和頭痛，使患者對治療后的不良反應有心理準備。引導患者充分認識MECT的重要性和必要性，指導患者積極配合各個環節的治療和護理[3]

1.2 心理護理 尊重、關心、愛護患者，建立良好的護患關系，做好傾聽工作，了解患者心理現狀，針對性實行心理護理，消除患者的疑慮，取得信任，積極配合治療。

1.3 病人準備 治療前必須進行詳細體格及生化檢查，以便了解是否存在禁忌癥。治療前日督處病人洗頭、洗澡、修剪指甲，以及監督病人不涂口紅及指甲油。術晨監測生命體征及體重，若體溫≥37.8℃，血壓>160/110mmHg，脈搏>130次/分者不宜行治療。術前禁食、禁水6小時，取下活動假牙，更換寬松舒適的衣服，女病人須解開文胸。治療前囑病人排空大、小便。

1.4 其他準備 保持治療室的舒適與安靜，避免他人進入，并準備好治療所需的器械、藥品以及各種必備的搶救器械和用藥。

2 治療時護理

2.1選擇體位及護理準備 將患者帶入治療室后，取去枕仰臥位，全身放松，松開衣領，建立靜脈通道，5%葡萄糖注射液滴注（糖尿病患者或是血糖偏高者選用生理鹽水），確保治療中能順利進行靜脈用藥。

2.2治療中監護 連接好心電監護及無抽搐電休克治療儀，檢測患者脈搏、血壓、血氧飽和度、呼吸，認真觀察患者的意識，對麻醉藥物及肌松藥物的反應，并將患者行MECT治療前和治療中、后的各項檢測指標詳細記錄在護理記錄單上[4]。

3治療后護理

3.1 治療室護理 治療結束后予以吸氧，必要時球囊輔助呼吸、吸痰，待病人自主呼吸恢復后，予以頭偏向一側，上床欄，繼續觀察病人生命體征、口腔分泌物及意識。待病人意識清楚后轉入一級病房繼續監護。若病人出現異常情況，及時通知醫生并采取相應措施。

3.2 病房護理 轉入一級病房后，囑病人臥床休息，禁水、禁食2.5小時，繼續觀察病人有無軀體不適，當出現頭痛、腰背部酸痛、短暫性失憶等時，應向病人解釋，不必特殊處理，做好安撫工作，消除病人疑慮，穩定病人情緒。同時做好記錄。進餐時應看護好病人，以防病人進食過快引起噎食。

4 討論

無抽搐電休克治療是一種快速、有效、安全的精神分裂癥治療方法，能夠起到奏效迅速、療效顯著提高，明顯縮短住院時間的效果[4]。建立良好的護患關系、宣教到位、術前準備完善、病情觀察及時為MECT治療的順利進行提供了保障；治療中熟練的操作流程，緊密的配合治療醫生及麻醉師的工作時成功的關鍵；治療后關注病人的不適、進食、心理，保證了病人時生命安全。

參考文獻

[1]陳彥方.CCMD-3相關精神障礙的治療與護理【M】.濟南：山東科學技術出版社，2001：146

[2]郝偉，江開達.精神病學【M】.北京：人民衛生出版社，2004：220[3]張煒，劉娟娟，李鑫.無抽搐電休克治療護理現狀.齊魯護理雜志2010年第16卷第1期

[4]曾萍.無抽搐電休克治療精神分裂癥的臨床護理.中國當代醫藥。2012年7月19卷第19期