護理干預(yù)在呼吸內(nèi)科重癥患者護理中的應(yīng)用效果

【摘要】目的 探討護理干預(yù)在呼吸內(nèi)科重癥患者護理中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院于2011年7月到2012年5月收治的200例呼吸內(nèi)科重癥患者作為研究對象，按隨機方式均分為觀察組與對照組（n=100）。觀察組除使用正常護理方式外，還對患者進行綜合護理，對照組采取為常規(guī)護理法，分析兩組護理干預(yù)前后的血氣分析指標(biāo)情況。結(jié)果 兩組干預(yù)后的PaO2、PaCO2和心率水平均優(yōu)于干預(yù)前，僅觀察組的呼吸頻率小于干預(yù)前（P<0.05）；觀察組干預(yù)后的PaO2、PaCO2、心率和呼吸頻率均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 護理干預(yù)在呼吸內(nèi)科重癥患者救治中的應(yīng)用效果較好。

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù) 呼吸內(nèi)科 重癥患者

【中圖分類號】R473.12 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0008-02

引言：呼吸系統(tǒng)疾病是一張常見病、多發(fā)病，主要病變在器官、支氣管、肺部以及胸腔。病變輕者多咳嗽胸痛，重者則是呼吸困難甚至呼吸衰竭而致死。呼吸內(nèi)科重癥患者多體質(zhì)較弱，對周圍環(huán)境較為敏感，需要更多的了解和關(guān)懷。護士需要對患者全面的觀察了解，不同的患者病情不一樣，隨時觀察患者病情變化，加強對體征觀測。由于重癥患者約束較多，護士要多多觀察，監(jiān)督患者摒除不良習(xí)慣。護士本身要加強專業(yè)知識和護理的學(xué)習(xí)，向經(jīng)驗豐富的工作者學(xué)習(xí)，一方面加強技能，一方面要注重培養(yǎng)自身交流能力以及面對危急情況的應(yīng)變能力，從而提高急救的成功率。

臨床資料

試驗中選取醫(yī)院中2011年7月到2012年5月間確診的呼吸內(nèi)科重癥患者200例。其中男性109例， 女性91例， 年齡34～78歲， 平均（59±7.1）歲。實驗時隨機將其平均劃分為兩組，觀察組（100例） 與對照組（100例）。所有患者中，慢性阻塞性肺炎患者最多，共計105例，慢性支氣管炎患者55例，支氣管哮喘患者32例，支氣管擴張患者16例，肺癌患者12例。對照組只給予基礎(chǔ)護理和常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上針對各個病人的不同情況采取綜合護理方案。

綜合護理方法

1）嚴(yán)密觀察病情變化：呼吸內(nèi)科重癥患者病情多，發(fā)展較快，應(yīng)密切觀察患者的生命體征、意識變化、呼吸頻率、脈搏、心率、痰量等情況，若發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師，采取及時有效的搶救措施有十分重要的意義。

2）通氣護理：通氣護理呼吸危重患者中，保證患者呼吸道通暢 是急救與治療的重要因素。在本項護理中，本科要求醫(yī)護人員做到：①維持患者氣道順暢，及時清除呼吸道異物，保證吸氧及時合理，并盡量避免損傷患者黏膜，促進痰液引流；②對于救治中使用的儀器（如呼吸機 等），要密切觀察各項參數(shù)變化與功能預(yù)警，注意同步效果是否良好，出現(xiàn)異常情況要及時排除原因；③對患者氣道濕化 時注意吸人溫度與患者體溫相近且經(jīng)過濕化的氣體，有利于防止感染，促進氣道凈化。

3）藥物治療護理。在重癥患者的藥物治療過程中，必須掌握藥物使用量，嚴(yán)格控制血藥濃度。因為對重癥患者的藥物使用量只要一不小心就會變成中毒量，會導(dǎo)致患者病情加重嚴(yán)重者將導(dǎo)致死亡，因此一定嚴(yán)格控制劑量。為確保藥物可以安全快速地進入患者體內(nèi)，臨床醫(yī)生建議使用兩條靜脈通路，分別用于一般藥物與特效藥物的輸入。需要強調(diào)的是，對患者行靜脈注射時，應(yīng)預(yù)先了解患者的用藥歷史，確保無藥物沖入，并及時觀察患者有無抽搐、惡心嘔吐或者心律失常等不良癥狀。

4）急性發(fā)作期和慢性遷延期護理：主要治療為控制感染和祛痰，鎮(zhèn)咳，如伴發(fā)喘息可使用解痙平喘類藥物。同時鼓勵患者咳嗽，定期翻身，拍背，促進痰液排除。呼吸困難者一般以側(cè)臥或半側(cè)臥位為主。

5）心理、健康指導(dǎo)護理人性化的護理關(guān)懷，心理輔導(dǎo)與健康護理有助于增強患者信心，了解自身病情 。本組研究中，醫(yī)護人員以熱情的態(tài)度、和諧的語言、真誠的感情、熟練的技能面對患者，向患者輔導(dǎo)疾病相關(guān)知識，適當(dāng)給予患者鼓勵與幫助，幫助樹立信心，有助于消除患者的悲觀情緒，讓患者主動配合臨床治療。

統(tǒng)計學(xué)處理

全部數(shù)據(jù)均錄入SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ X±s）表示，比較采用t檢驗，p<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。計數(shù)資料以百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗，p<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組干預(yù)后的PaO2、PaCO2和心率水平均優(yōu)于干預(yù)前，僅觀察組的呼吸頻率小于干預(yù)前（P<0.05）；觀察組干預(yù)后的PaO2、PaCO2、心率和呼吸頻率均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

呼吸系統(tǒng)疾病患者病程較長，病情容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者病情惡化可因呼吸衰竭死亡，因此，對于呼吸內(nèi)科重癥患者的護理尤為重要。在本組護理方案的選擇上，對于觀察組的100例患者，使用針對性、全方位、綜合性的的護理方式，護理內(nèi)容包括常規(guī)臨床病情護理、飲食護理以及心理護理等內(nèi)容，對于對照組的100例患者，使用常規(guī)的護理方式，結(jié)果顯示，兩組干預(yù)后的PaO2、PaCO2和心率水平均優(yōu)于干預(yù)前，僅觀察組的呼吸頻率小于干預(yù)前（P<0.05）；觀察組干預(yù)后的PaO2、PaCO2、心率和呼吸頻率均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜合護理則是“病人為中心”指導(dǎo)下的護理理念，將病癥與患者視為視為整體，護理范疇由生物學(xué)延伸至心理學(xué)和社會醫(yī)學(xué)，病人由入院至出院被作為連續(xù)的整體進行疾病護理，從身心護理兩方面進行病人的康復(fù)治療。由此，護理工作不僅能夠配合醫(yī)療醫(yī)囑的執(zhí)行，還能更好地了解患者的情緒影響等有關(guān)疾病治療的影響因素，針對性地提出正確的護理方式，進而消除家庭、環(huán)境等方面對患者治療帶來的負面影響，促進病人的全面康復(fù)。

參考文獻

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