急性缺血性腦卒中患者亞型與高敏C反應蛋白及糖化血紅蛋白的關系

作者簡介性別：男，出生年：1984年，職稱：住院醫生，醫院：樂清市人民醫院，研究方向：神經內科，學歷：本科

【摘要】目的 研究測定hs-CRP和HbA1C的濃度與SSS-TOAST分型有何關聯。方法 挑選180例急性缺血腦卒中患者，按照SSS-TOAST分型分成5個亞型，并測量5個亞型患者血液中高敏C反應蛋白和糖化血紅蛋白的濃度。結果 LAA組和SUE組的患者血中的高敏C反應蛋白的濃度比剩下的三組高，具有統計學意義，比較LAA組和SUE組也有統計學意義；對比SAO患者和剩下四組血中HbA1C的濃度有統計學意義。結論 測定發現高敏C反應蛋白的濃度和糖化血紅蛋白的濃度能幫助研究SSS-TOAST分型。

【關鍵詞】hs-CRP HbA1C SSS-TOAST分型

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0187-02

TOAST作為缺血性腦卒的分型標準可以很好的指導缺血性腦卒中的預防和人[1]。雖然TOAST經美國改良成比較先進的SSS-TOAST，但是因為其費用不便宜，對我們國家來說還是負擔比較重的，所以研究有比較便宜好用的血液生化學指標能否與TOAST發生相關的聯系并在臨床能產生作用是很重要的。經由肝臟產生一種高敏C反應蛋白（hs-CRP）在缺血性腦卒中患者中會顯著上升，研究發現高敏C反應蛋白會引起動脈粥樣硬化斑塊的不穩定性。缺血性腦卒中患者的控制血糖情況可通過糖化血紅蛋白（HbA1C）得知，而且微血管是否發生病變也會影響血糖的高低。這次就如何更好的臨床治療缺血性腦卒中來討論hs-CRP、HbA1C和SSS-TOAST各個亞型之間的聯系來。

1 樣本與方法

1.1樣本 挑選于2012年3月～2012年12月在我院住院部180例的急性缺血性腦卒中患者。這些患者年齡在45到81歲之間，平均年齡是66.97±9.06；男性患者有98例，女性患者有82例。這些樣本必須符合發病時間在6到48小時和經診斷有梗死灶入且用急性腦梗死標準診斷后符合。

1.2 測量濃度 對這些樣本進行常規檢查和其他相關的檢查，如心電圖檢查、、頭顱血管的MRA心臟超聲檢查等，在取得患者發病的72小時內的的3ml血液標本，然后采用免疫濁度法測量hs-CRP的濃度，采用高壓液相法測量HbA1C的濃度[2]。

1.3相關數據 按照SSS-TOAST的分型標準，將180例急性缺血性腦卒中患者分成5個類型，分別是大動脈粥樣硬化性腦卒中（LAA）、心源性腦栓塞（CE）、小動脈閉塞性腦卒中（SAO）、其他確定病因引起的缺血性腦卒中（SOE）和原因不明的缺血性腦卒中（SUE）[3]。 經統計大動脈粥樣硬化性腦卒中70例 （38.9%）、心源性腦栓塞25例（13.89%）、小動脈閉塞性腦卒中45例（25%）、其他確定病因引起的缺血性腦卒中13例（7.2%）和原因不明的缺血性腦卒中27例（15%）。

1.4 統計學分析 對取得的數據使用SPSS17.0統計軟件，用均數±標準差表示數據。采用單因素方差分析組間數據，檢驗方差齊性，若P<0.05則具有統計學意義。

2 結果

2.1 從表1得出，大動脈粥樣硬化性腦卒中組和原因不明的缺血性腦卒中組患者血液中的hs-CRP的濃度比剩下的3組高（P<0.05），比較大動脈粥樣硬化性腦卒中組和原因不明的缺血性腦卒中組患者，而大動脈粥樣硬化性腦卒中組高（P<0.05）；比較剩下的3組患者的hs-CRP濃度，差異不顯著（P>0.05）。＼2.2 從表1中還能得出小動脈閉塞性腦卒中組的患者血液中HbA1C的濃度相較于其它的4組明顯高了，具有統計學意義（P<0.05），其它4組的HbA1C的濃度沒有差異（P>0.05）。

3討論

SSS-TOAST能較為清楚的消去急性缺血性腦卒中患者的病因不明分類份額，它同時也能兼顧大動脈粥樣硬化狹窄程度和斑塊性質，盡可能的避免漏診了缺血性腦卒中患者[4]。雖然SSS-TOAST較為先進，可是對于貧窮群體來說，檢查多、時間長、費用高，這些人無法承擔。本研究就針對了如何讓貧窮群體來使用SSS-TOAST進行治療進行了研究。這研究就是探討了部分血液生化指標同SSS-TOAST之間存在何種關聯。本研究發現急性缺血性卒中的大動脈粥樣硬化性腦卒中組和原因不明的缺血性腦卒中組患者血液中的高敏C反應蛋白濃度顯著比剩下的3組高，比較大動脈粥樣硬化性腦卒中組和原因不明的缺血性腦卒中組得出大動脈粥樣硬化性腦卒中組，這能說明了正是大動脈粥樣硬化性腦卒中和原因不明的缺血性腦卒中導致了動脈粥樣硬化斑塊和不穩定的狀態，產生急性缺血性卒中就是因為斑塊的掉落和出血。所以最初判斷是否是動脈粥樣硬化型可通過檢測高敏C反應蛋白濃度。本研究中還得出了急性缺血性腦卒中小動脈閉塞性腦卒中組患者的HbA1C的濃度顯著比其余的4組高，所以還可以從檢查病患的HbA1C濃度來簡單判斷是否為小血管型的急性缺血性腦卒中患者。

本研究最終得出了可以測定發現高敏C反應蛋白的濃度和糖化血紅蛋白的濃度初步判斷是否為動脈粥樣硬化型或小血管型的急性缺血性腦卒中患者。雖然這不能全部代替SSS-TOAST分型，但是這能幫助研究SSS-TOAST分型，盡可能的節約了費用，讓貧窮群體能夠得到了治療。

參考文獻

[1]吳海琴，郭荷娜，張桂蓮，張茹，王學良，趙英賢；急性腦梗死患者血液糖化血紅蛋白與病情輕重關系的探討；卒中與神經疾??；2007年第05期：68-71. [2]黃成林，徐耕，金國棟，吳康松，傅國勝，單江；高敏C反應蛋白、心肌肌鈣蛋白I與冠狀動脈病變程度的關系[J]；臨床內科雜志；2005年04期：8-10

[3]許曉輝，許予明，談頌，宋波；缺血性卒中改良的TOAST分型與OCSP分型關系的研究；中國實用內科雜志；2008年07期：25-28.

[4]王曉艷，黨瑜華，Acharya DK，唐寶華，李朝暉；冠心病患者血清可溶性P-選擇素、高敏C反應蛋白及血脂檢測[J]；鄭州大學學報（醫學版）；2006年03期：47-48.