右側(cè)掌淺弓變異1例報告

【關鍵詞】掌淺弓變異；橈動脈掌淺支；尺動脈終支

【中圖分類號】R322 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0627-02

在教學標本制作過程中，發(fā)現(xiàn)掌淺弓變異標本1例，有關掌淺弓變異的報道較多[1]，但為積累臨床解剖資料，故報告如下；

1 材料與方法

標本為成年女性，身高160cm，結(jié)構(gòu)完整，已經(jīng)用甲醛溶液充分防腐固定。采用體質(zhì)人類學分測量觀察和用馬丁儀直角卡尺（精確度0.01mm）測量，對比相關解剖結(jié)構(gòu)進行綜合考察，參照《中國人體解剖學數(shù)值》對比分析，并用數(shù)碼相機拍照記錄。

2 觀測結(jié)果

采用大體解剖方法充分暴露掌淺弓，游離掌淺弓及其分支，觀察其走行及分布。橈動脈掌淺支在腕部發(fā)出以后，穿拇短展肌下行，在拇短展肌和拇短屈肌之間表面走行，穿拇短展肌后再向下行40.44mm后發(fā)出2分支，即橈側(cè)的拇指橈側(cè)動脈和橈側(cè)的示指橈側(cè)動脈，橈側(cè)的示指橈側(cè)動脈前行又發(fā)出一分支到拇指為拇指尺掌側(cè)動脈。尺動脈末端在腕部發(fā)出以后，向下走行27.56mm后發(fā)出1條小指尺掌側(cè)動脈和3條指掌側(cè)總動脈，后者于掌指關節(jié)處各自又分為2條指掌側(cè)固有動脈，分布于第3～5指的相對緣。掌深弓吻合正常，橈動脈末端在進入學深部時，發(fā)出2條拇主要動脈，從拇長屈肌腱和拇短甚肌之間穿出后，直接延續(xù)為拇指橈側(cè)動脈。（如圖1）

3 討論

一般情況下，掌淺弓由尺動脈終支與橈動脈掌淺支吻合而成。也有因撓動脈掌淺支細小或缺如，由尺動脈終支獨自形成掌淺弓[2]。手部血管變異較為常見，其豐富的交通支或吻合有利于手功能的充分發(fā)揮。本例標本橈動脈掌淺支和尺動脈終支未吻合成弓，故不利于手部血液的循環(huán)。然而對于手外科而言，無論是斷掌、斷指再植，還是對其創(chuàng)面的修復，了解其血管配布及其走行規(guī)律極為重要[3]，所以對每例手外科病人，既要依據(jù)教科書所述查找相關結(jié)構(gòu)，又要對具體病例進行細致檢查，避免誤傷重要血管及相關結(jié)構(gòu)，以利創(chuàng)傷愈合及功能修復。故本例標本的考察對手部的外科手術(shù)與護理策略實施提供一定的參考。

參考文獻

[1]史二栓，杜颋，石巖.國人掌淺弓的應用解剖學研究[J].包頭醫(yī)學院學報，2001，17（1）：1-2

[2]王合義，王德強.掌淺弓變異1例[J].包頭醫(yī)學院學報，2003，19（4）：335

[3]石小田，李澤宇，劉楊等.掌淺弓變異1例[J].中國臨床解剖學雜志，2006，24（6）：639.