臨床內科2型老年人糖尿病臨床治療

【摘要】目的 研究臨床內科2 型糖尿病合并低血糖規范治療情況。方法 選取2012 年1 月～2013 年6 月期間來本院接受治療的患有2 型糖尿病合并低血糖的患者23 例， 對患者進行靜脈注射葡萄糖溶液， 溶液濃度為50%， 約40-60 ml， 之后進行點滴注射濃度為10% 的葡萄糖溶液250 ml。每天1-2 h 需對患者的血糖情況進行一次檢查。結果 有13 例患者在治療后1-4 h 內神志清楚， 對其之后的72 h 內的血糖情況進行監測， 均較為穩定，同時生命體征的數值也較為穩定。有2 例年齡較大的患者由于前期未能表現出較為明顯的病癥， 導致其有癡呆后遺癥。結論 對于老年糖尿病患者來說， 應合理使用降糖藥物， 定期對患者的血糖情況進行檢測， 加強糖尿病相關的知識教育。

【關鍵詞】 2 型糖尿??；低血糖；老年人

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0166-02

在患有糖尿病的患者當中低血糖現象非常常見，是一種較為嚴重的并發癥， 會對人體的神經系統產生損害。引發低血糖的原因非常多， 且在臨床上未能表現出較為明顯的病癥， 容易發生漏診或是誤診等現象。本次實驗選取2012 年1 月—2013 年6 月期間來貴州甕安縣人民醫院接受治療的患有2 型糖尿病合并低血糖的患者23 例， 對其資料進行回顧性分析， 現報告如下。

1資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012 年1 月～2013 年6 月期間來本院接受治療的患有2 型糖尿病合并低血糖的患者23 例， 在入院治療前對所有患者進行檢查， 其結果均符合國際上對2 型糖尿病合并低血糖的診斷標準。這些患者中有10 例男性， 13 例女性， 年齡分布在61～79歲之間， 平均年齡為（69.8±4.9） 歲?；加刑悄虿〉臅r長在10 個月～32 年之間， 平均時長為（15.3±4.1） 年。在這些患者中有9 例患有冠心病， 5 例患有高血壓， 2例為糖尿病腎病， 1 例為糖尿病足， 1 例為周圍神經病變， 1 例為肺部感染。在患者發病前， 有5 例進行過長效的胰島素治療， 13 例進行口服降糖藥物， 5 例實驗聯合二甲雙胍進行治療。

1. 2 誘因 在本次實驗的23 例患者中有5 例沒有較為顯著的發病誘因， 其余的18 例有明顯誘因， 具體情況見表1。

1. 3 臨床表現 在本次實驗患者中有10 例未表現出

顯著的病癥， 其余的13 例患者有較為顯著的病癥， 具體情況見表2。

3討論

老年人由于年齡的不斷增加， 其身體各方面的情況都較差， 容易同時患有較多種疾病， 其中糖尿病的患病時長均會較長， 在此期間容易引發低血糖等現象，這些病癥情況通常不會很明顯。在本次的實驗研究中，作者對老年糖尿病患者的臨床情況進行研究， 發現會有多種多樣的表現情況發生， 還有些患者并未表現出較為明顯的病癥。本次實驗的患者中其病情主要表現為：意識模糊、昏迷；胸悶、心悸、憋氣；躁動、行為異常、難以表達的不適；嗜睡；饑餓、手抖、面色蒼白、出冷汗等。導致糖尿病患者出現低血糖的原因非常的復雜，主要可以歸納為以下幾類：①不能合理使用藥物。在本次實驗中有7 例患者就是因為將胰島素或是降糖藥物與其他藥物聯合用藥導致用藥不合理， 從而引發腎、肝等臟器功能方面的衰竭， 使增加血糖的激素分泌下降， 從而使得血糖過低， 對于老年糖尿病患者來說不應該過度的或是盲目的將其降糖藥物的用量進行增加。②飲食不合理。在本次的實驗中有3 例患者是由于不能按時就餐或是進食過少而導致熱量攝入的不充足， 引發的低血糖。③運動過于劇烈。在本次實驗中有1 例患者是在過度增加體力活動時導致的血糖消耗過度而引發的低血糖。④其他， 比如感染、飲酒或是腹瀉、發熱等均會對葡萄糖的代謝等情況造成干擾， 從而導致低血糖的發生。

綜上所述， 對于老年糖尿病患者來說， 應合理使用降糖藥物， 定期對患者的血糖情況進行檢測， 加強糖尿病相關的知識教育。

參考文獻

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