腹腔鏡膽囊切除術后ICU護理探討

【摘要】目的：探討腹腔鏡膽囊切除術后ICU護理措施。方法：選取我院自2012年1月至2014年1月間收治的84例行腹腔鏡膽囊切除術的患者進行分析研究，隨機分為2組，每組42例，對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者采用全面護理方式。對比兩組患者對護理滿意度。結果：觀察組患者對護理滿意度為95.24%，對照組患者對護理滿意度為76.19%，觀察組患者對護理滿意度明顯高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論：采用全面護理方式對行腹腔鏡膽囊切除術的患者進行護理，能有效改善患者癥狀，減輕患者痛苦，提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術；術后護理；ICU護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0385-02

為進一步探討腹腔鏡膽囊切除術后ICU護理措施，本文選取84例行腹腔鏡膽囊切除術的患者進行分析研究，具體結果報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于我院自2012年1月至2014年1月間收治的84例行腹腔鏡膽囊切除術的患者，隨機分為2組，每組42例，對照組患者采用常規(guī)護理，其中男26例，女16例，年齡在38～68歲；觀察組患者采用全面護理方式，其中男27例，女15例，年齡在37～67歲。兩組患者在性別、年齡、手術方式等一般資料方面均不存在明顯差異，P>0.05，可以進行統(tǒng)計學對比分析。

1.2護理方法 對照組患者采用常規(guī)護理，包括用藥護理、基礎護理、換藥護理以及環(huán)境護理。觀察組患者采用全面護理方式，具體方法如下。

1.2.1體位護理 患者術后要去枕平臥6h，6h后保持半臥姿勢[1]。在患者麻醉清醒后要防止患者躁動而發(fā)生墜床、脫管等。術后，患者進入病房后，要輔助患者進行咳痰，告知患者正確咳痰姿勢，防止發(fā)生墜積性肺炎。同時，患者術后各項指標正常后要輔助患者下床運動，幫助腸胃功能恢復，防止發(fā)生腸粘連或造成深靜脈血栓[2]。

1.2.2生命體征監(jiān)測 患者術后進入病房后，護理人員要嚴格監(jiān)控患者的心率、呼吸、血壓、體位變化，術后前6h，每隔半小時巡房一次，術后6h后，患者生命體征穩(wěn)定后可適當延長觀察時間間隔。術后要對患者進行4h吸氧，確保氧流量均勻，確保患者體內血氧含量正常，同時能防止氣腹造成的高碳酸血癥。

1.2.3管道護理 患者手術后身體中會安插引流管，護理人員應妥善的固定各種管道，防止擠壓管道，造成管道扭曲、脫出、堵塞等，保持引流管道順暢。同時要密切關注引流液的質、量、色，一旦出現(xiàn)血色，及時通知醫(yī)生進行搶救。

1.2.4患者不適癥狀護理 ①術后傷口疼痛。麻醉消失后，患者可能會感覺傷口疼痛，此時護理人員可以遵醫(yī)囑，適當給予患者止痛藥或鎮(zhèn)痛劑，減輕患者痛苦。②尿潴留。全麻術后患者可能會出現(xiàn)尿液排出困難現(xiàn)象，此時，護理人員就要協(xié)助患者進行排尿，觀察排尿反應，如果情況嚴重，則要及時通知醫(yī)生進行搶救。③惡心嘔吐。患者術后可能由于藥物反應會產生惡心嘔吐現(xiàn)象，通常情況下不需要進行特殊干預，可自行緩解。若患者痛苦較大，則要采取必要的措施，對嘔吐物進行檢查，防止發(fā)生并發(fā)癥。

1.2.5并發(fā)癥護理 ①膽道損傷。膽道損傷是腹腔鏡膽囊切除后的常見并發(fā)癥之一，其可能會引發(fā)膽汁性的腹膜炎，臨床癥狀表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、黃疸等[3]。護理人員要在術后密切觀察患者切口是否出現(xiàn)感染，或者切口是否有膽汁樣分泌物流出，及時觀察患者引流液顏色，如出現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生進行處理。同時，要輔助患者采用半臥位，防止發(fā)生逆行性感染。②高碳酸血癥。患者術后由于CO2無法及時排出，可能會出現(xiàn)高碳酸血癥，出現(xiàn)腰背酸痛的情況，除了要進行吸氧，采取半臥位幫助CO2排出外，還要針對嚴重疼痛患者遵醫(yī)囑進行鎮(zhèn)痛藥物的使用，減少患者疼痛。③出血護理。患者術后可能會出現(xiàn)切口滲血等癥狀，護理人員就要密切觀察引流液顏色、性狀、質量，及時發(fā)現(xiàn)患者異常，通知醫(yī)生進行救治。④下肢靜脈炎護理。患者長期臥床可能會引發(fā)下肢靜脈炎，護理人員就要對患者進行輸液治療，預防靜脈炎發(fā)生，如果發(fā)生后則要及時對患者進行冷敷和熱敷，同時輔助患者進行運動，防止炎癥加深。

1.2.6心理護理 患者術后可能因為疼痛、治療時間長等產生焦慮、抑郁心理，護理人員要針對患者的心理問題進行必要的心理護理，選擇合適的方式對患者進行心理安慰，提高患者對治療恢復信心，建立患者對護理人員的信任，提高治療、護理依從性。

1.3觀察指標 觀察兩組患者對護理滿意度，采用我院自制護理滿意度評分表，分為：滿意（90分以上）；基本滿意（80～90分）；不滿意（80分以下）。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗， P<0.05說明具有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組患者在護理滿意度上的比較 觀察組患者對護理滿意度為95.24%，對照組患者對護理滿意度為76.19%，觀察組患者對護理滿意度明顯高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。具體結果見表1。

3討論

膽囊炎及膽囊結石都是臨床上常見疾病，采用腹腔鏡膽囊切除術可以有效對患者進行治療，減輕患者痛苦，然而，除了有效的手術治療方式，術后對患者進行有效護理也關系到患者日后康復情況。全面護理方式以患者的需要為根本，從心理、生理、社會需要等各個方面對患者進行全方位、專業(yè)化、規(guī)范化的護理，不但能有效提高護理效果，減輕患者痛苦，同時還能有效提高患者對護理滿意度。本研究中，觀察組患者對護理滿意度達到95.24%，護理滿意度明顯高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。充分說明了全面護理方式的應用效果明顯，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]李曉霞，陳海利.腹腔鏡膽囊切除術后ICU護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，14（16）：348

[2]徐迎梅.腹腔鏡膽囊切除術后27例護理探討[J].吉林醫(yī)學，2012，33（26）：5757

[3]王寶萍.腹腔鏡膽囊切除術后膽漏22例護理與觀察[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2014，21（4）：27+29.