氟哌啶醇用于住院精神病患者的不良反應(yīng)觀察與護理

【摘要】目的 探討氟哌啶醇用于住院精神病患者的不良反應(yīng)觀察與護理。方法 對使用氟哌啶醇治療的住院精神病患者進行臨床觀察，并同時給予臨床護理干預(yù)。結(jié)果 對患者做好相應(yīng)的護理工作，同時醫(yī)生做好相應(yīng)的處理，可減少不良反應(yīng)的發(fā)生，保證治療的進行。結(jié)論 根據(jù)患者的性別，年齡，病程等資料，選擇合適的用藥量，可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高治療療效。

【關(guān)鍵詞】氟哌啶醇；不良反應(yīng)；護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0408-01

氟哌啶醇是一種主要用來治療各型慢性精神分裂癥，躁狂癥等重癥精神病的藥物，對妄想和幻覺有奇效。但是此藥物具有較少的不良反應(yīng)，可用于治療精神病患者，本研究中采用氟哌啶醇治療的住院精神病患者進行臨床觀察，取得不錯效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2011年2月～2012年2月來我院治療的住院精神病患者58例，所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷為精神病患者，其中男性32例，女性26例，年齡14～58g，平均年齡為（33.24±3.78）g。

1.2方法

氟哌啶醇口服治療，劑量為4～12mg/d，肌內(nèi)注射5～20mg/d。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0 For Windows 進行統(tǒng)計學(xué)分析，組間差距用t檢驗，參數(shù)通過（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。

2結(jié)果

口服者最快于2天后出現(xiàn)不良反應(yīng)，最慢的在70天之后；而肌內(nèi)注射的患者最快于2h出現(xiàn)不良反應(yīng)，最慢的在72h之后。有11例出現(xiàn)口干，視物模糊，乏力，有3例出現(xiàn)類帕金森癥，急性肌張力障礙4例，吞咽困難7例，過敏性皮疹5例，靜坐不能3例。（ =2.33，p<0.05）見表1。

3討論

觀察和護理的情況。

3.1治療前護理

入院后對患者進行一次全方面的全身檢查，對患者的身體和精神狀況有了詳細(xì)的了解，并協(xié)助醫(yī)生檢查，記錄數(shù)據(jù)。同時對患者的病情以及身體狀況做出評估。

3.2治療中護理

氟哌啶醇口服吸收較快，服用后3～6小時血藥濃度到達峰值，而肌內(nèi)注射只需20min血藥濃度就能到達峰值，然而肌內(nèi)注射往往會導(dǎo)致局部的紅腫熱痛，所以應(yīng)盡量避免肌內(nèi)注射，或更換注射部位。護理時應(yīng)注意觀察患者用藥后的反應(yīng)情況，同時應(yīng)密切患者病情的變化。對患者的日常生活規(guī)律也應(yīng)掌握，若有異常，應(yīng)告知醫(yī)生。

3.3不良反應(yīng)的護理

3.3.1口干，視物模糊，乏力：對患者的正常日常生活影響不大，不需要特殊處理。鼓勵患者多食用含維生素豐富的蔬菜和水果，多飲水，多活動。

3.3.2類帕金森癥

其主要體征為手足震顫和肌張力增高，嚴(yán)重的有協(xié)調(diào)運動失調(diào)，皮脂流出等情況。對此應(yīng)注意觀察，減少藥物劑量或加服抗膽堿能藥物可以減輕癥狀。

3.3.3急性肌張力障礙

有的患者會出現(xiàn)斜頸，頸后傾，眼上翻等癥狀，同時患者的自身感受難以忍受，同時伴有緊張恐懼的情緒，咽部痙攣導(dǎo)致呼吸困難窒息等情況。此時肌內(nèi)注射氫溴酸東崀菪堿0.3mg 或苯甲托品2mg，可以緩解這種情況。如無起效需要停止用藥氟哌啶醇。

3.3.4靜坐不能

此病發(fā)生率約為20%。表現(xiàn)為煩躁，坐立不安，不能靜坐等癥狀。患者心理壓力大，主觀感受為焦慮不安，嚴(yán)重者可致自殺[1]。應(yīng)安慰患者，鼓勵患者，消除其焦慮情緒，同時服用地西洋緩解癥狀。

3.3.5吞咽困難

主要表現(xiàn)為進食緩慢，吞咽困難。主要原因是咽喉肌肉共濟失調(diào)，會厭難以關(guān)閉，食物極易留在口中而不能下咽，容易導(dǎo)致食物堵塞而引起窒息等癥狀。此時，不要給患者干燥的食物，應(yīng)以流質(zhì)食物為主。若吞咽困難嚴(yán)重，絕對不能進食，應(yīng)采用鼻飼或靜脈提供營養(yǎng)物質(zhì)。

3.3.6過敏性皮疹

在面部，四肢，軀干等部位出現(xiàn)點狀紅色斑丘疹，并同時伴有發(fā)熱皮膚紅腫，糜爛等癥狀。叮囑患者不可在太陽下暴曬，對于有皮疹的患者，應(yīng)勸阻患者不要搔抓皮膚，以免出現(xiàn)感染。治療時應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作技術(shù)，與患者接觸過的物體應(yīng)嚴(yán)格消毒，對有滲出的傷面可用2% 硼酸水或0.5% 雷夫努爾液濕敷[2]。

3.3.7導(dǎo)致意識模糊

這類不良反應(yīng)較少見到，原因是在患者興奮狀態(tài)下采樣肌肉注射氟哌啶醇導(dǎo)致，但在臨床上少見，可能是與病人特異質(zhì)有關(guān)[3]。

3.4不良反應(yīng)預(yù)防

應(yīng)做到以下幾點：①聯(lián)合用藥，謹(jǐn)慎選擇用藥，仔細(xì)觀察病人病情發(fā)展，根據(jù)病人病情變化選擇。②對于首次使用抗精神病藥物的患者應(yīng)考慮患者對藥物的敏感性，應(yīng)小劑量用藥，但也應(yīng)該對用藥后加強觀察，避免發(fā)生不了反應(yīng)。③在治療一些急性精神病時，不能使用大劑量的藥物治療，尤其要注意那些有過錐體外系反應(yīng)的患者包括反應(yīng)輕微者都應(yīng)該特別注意。

本研究中采用氟哌啶醇治療的住院精神病患者進行臨床觀察并給予患者相應(yīng)的臨床護理，對患者做好相應(yīng)的護理工作，同時醫(yī)生做好相應(yīng)的處理，可減少不良反應(yīng)的發(fā)生，保證治療的進行。護理人員應(yīng)根據(jù)自己掌握的專業(yè)知識判斷患者的病情，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時采取相應(yīng)的措施，并告知醫(yī)生前來處理。

參考文獻

[1]李培軒，何聰，馮杰等.阿立哌唑合并氟哌啶醇治療偏執(zhí)型精神分裂癥的臨床研究[J].西部醫(yī)學(xué)，2010，22（10）：1819-1820. [2]袁婷，宋宏雁，鄒洲等.氟哌啶醇對新西蘭兔心室肌細(xì)胞鉀通道基因表達的影響[J].中國藥理學(xué)通報，2009，25（6）：758-760. [3]劉慶軍，姚繼春.阿立哌唑與氟哌啶醇治療精神分裂癥的對照研究[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（4）：155-156.