會陰側(cè)切可吸收線縫合的體會

【摘要】目的：分析會陰側(cè)切可吸收線縫合的效果。方法：選擇我科2013年4月～2014年3月行會陰側(cè)切縫合術(shù)的產(chǎn)婦200例，隨機分2組，觀察組100例采用會陰側(cè)切可吸收線縫合術(shù)，對照組100例采用會陰側(cè)切醫(yī)用羊腸線傳統(tǒng)縫合術(shù)。結(jié)果：會陰側(cè)切可吸收線連續(xù)皮內(nèi)縫合術(shù)手術(shù)縫合時間短，傷口愈合好，不用拆線，住院時間短，產(chǎn)婦痛苦少，效果滿意。結(jié)論：會陰側(cè)切后采用可吸收線縫合是值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】會陰側(cè)切術(shù)、可吸收線縫合

【中圖分類號】R719 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0532-01

分娩過程中出現(xiàn)會陰水腫、會陰過緊缺乏彈性、恥骨弓過低、胎兒過大、胎兒娩出過快時均可造成會陰撕裂傷，估計分娩時會陰撕裂不可避免或母兒有病理情況急需結(jié)束分娩者長可采取會陰側(cè)切術(shù)。會陰側(cè)切是產(chǎn)科一種較為普遍的手術(shù)方式，目的是為了縮短第二產(chǎn)程，保護母體軟組織的安全，預(yù)防盆底組織損傷和以后發(fā)生子宮脫垂；保護胎兒在娩出期不受過甚的壓迫， 避免發(fā)生新生兒窒息、 顱內(nèi)出血等疾病，而縫合也有多種方法。

1資料與方法

選擇我科2013年4月～2014年3月行會陰側(cè)切縫合術(shù)的產(chǎn)婦200例，隨機分2組，觀察組100例采用會陰側(cè)切可吸收線縫合，對照組100例采用會陰側(cè)切醫(yī)用羊腸線傳統(tǒng)縫合術(shù)。胎盤娩出后行縫合術(shù)，觀察組用2-0號可吸收線自陰道粘膜切口頂端上方0.5-1cm處開始，連續(xù)縫合陰道粘膜，直達處女膜環(huán)外，將處女膜創(chuàng)緣對齊，可吸收線間斷縫合會陰肌層和皮下組織層，最后用4-0可吸收線做皮內(nèi)連續(xù)縫合，自切口的最外側(cè)約0.5cm處開始，連續(xù)皮內(nèi)縫合至陰道口，縫針、縫線均在皮內(nèi)穿行，不穿透皮膚，針距為0.5cm，兩側(cè)縫合距離等，輕拉縫線，松緊適度，使皮膚對合平整，于陰道黏膜下打結(jié)，將線結(jié)埋于黏膜下，有利于縫線吸收，皮膚縫線不拆線。對照組依傳統(tǒng)的縫合方法用1號醫(yī)用羊腸線自陰道粘膜切口頂端0.5cm處開始，間斷縫合陰道粘膜，直達處女膜環(huán)外，對齊縫合一針，再縫合至陰道口打結(jié)，間斷縫合肌層及皮下組織，1號絲線從側(cè)切口頂端開始間斷褥式縫合皮膚，皮膚縫線產(chǎn)后5天拆線。

2結(jié)果

觀察組縫合時間明顯短于對照組縫合時間。觀察組86例縫合后24h內(nèi)自覺切口稍有疼痛，不影響產(chǎn)后活動，大小便姿勢和哺乳姿勢不受限制，無局部紅腫現(xiàn)象，14例疼痛稍重，局部腫脹，產(chǎn)后甲級愈合82例，乙級愈合18例，無需拆線，產(chǎn)后2-3天均辦理出院手續(xù)，產(chǎn)后42d復(fù)查切口愈合良好，呈線條狀，無任何不適。對照組67例縫合后24h內(nèi)自覺疼痛嚴重，活動受限，局部紅，33例疼痛能忍，可以下床活動，產(chǎn)后5d拆線，甲級愈合42例，乙級愈合58例，產(chǎn)后5-6天辦理出院手續(xù)，產(chǎn)后42d隨訪，切口有不同程度的硬結(jié)、疤痕者63例。

3.討論

會陰側(cè)切術(shù)是使胎兒娩出順利， 防止裂傷，縮短二程，避免產(chǎn)后盆底松弛的有效手段。然而傷口愈合的好壞直接影響產(chǎn)婦的身心健康及婚姻生活，而產(chǎn)科縫合技術(shù)水平的高低是影響傷口愈合的直接重要因素。縫過合程中需注意嚴格無菌操作，恢復(fù)正常解剖結(jié)構(gòu)，正確對合各層組織，量少打線結(jié)， 避免線結(jié)過多過大，注意切口止血，防止會陰血腫形成，防止異物殘留。縫合針線材料的選擇可影響術(shù)后傷口的愈合。醫(yī)用羊腸線縫合常伴有疼痛、紅腫，腸線線頭難吸收，易產(chǎn)生組織反應(yīng)性硬結(jié)，術(shù)后需拆線，住院時間長，甚至在拆線后患者仍感覺會陰部疼痛，傷口息肉形成，愈合疤痕明顯，外形不美觀。采用可吸收線縫合傷口，因可吸收線容易穿過組織，連續(xù)縫合縫合時間快，切口暴露時間短，組織內(nèi)無結(jié)頭，皮膚皮內(nèi)縫合組織對合嚴密，炎性反應(yīng)少，術(shù)后切口感染、疼痛、切口裂開等現(xiàn)象大大降低；產(chǎn)婦反映局部疼痛較輕，可以早下床活動，避免產(chǎn)后尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生，有利于產(chǎn)婦子宮復(fù)舊，情緒穩(wěn)定心情舒暢，術(shù)后不需拆線，外表美觀，產(chǎn)婦疼痛輕，恢復(fù)快，可縮短住院時間，減少了產(chǎn)婦身心痛苦及住院費用。因此，會陰側(cè)切后采用可吸收線縫合是值得臨床推廣應(yīng)用。

參看文獻

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