異位妊娠大出血臨床護理措施分析

【摘要】目的：探討異位妊娠的臨床護理方法，提升患者預后質量。方法：選取2011年4月至2014年4月間在我院治療的29例異位妊娠大出血患者為觀察組，選取2009年4月至2011年3月間在我院治療的29例異位妊娠大出血患者為對照組，對照組患者僅給予常規(guī)護理，觀察組患者在此基礎上給予預見性護理，比較兩組患者的住院時間、輸卵管再通率、術后并發(fā)癥率以及患者滿意度。結果：觀察組住院時間明顯短于對照組（P<0.05），觀察組輸卵管再通率以及患者滿意度均明顯高于對照組（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組組（P<0.05），差異均具有統(tǒng)計學意義。結論：將預見性護理應用于異位妊娠大出血可明顯改善患者預后質量。

【關鍵詞】：異位妊娠；預見性護理；臨床療效

【中圖分類號】R742 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0284-02

異位妊娠是指受精卵著床于子宮腔以外的的器官并生長和發(fā)育所導致的一系列病癥，是婦產科臨床十分常見的臨床急腹癥之一[1]。且近年來隨著子宮內膜異位、盆腔感染等婦科疾病的發(fā)病率逐年上升，異位妊娠的發(fā)病率也呈上升趨勢。異位妊娠發(fā)生流產或者破裂時，可引發(fā)患者腹腔急性出血，出血量較大，可導致患者出現(xiàn)出血性休克乃至死亡，嚴重影響著孕產婦的身心健康以及生命安全。因此，加強臨床急救處置以及護理對于改善異位妊娠大出血患者預后質量具有重要的意義。本文旨在探討將預見性護理應用于異位妊娠大出血患者護理中，以期能夠改善患者的預后質量，為臨床異位妊娠大出血患者護理提供一種新的思路。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2011年4月至2014年4月間在我院治療的29例異位妊娠大出血患者為觀察組，年齡介于20～39歲之間，平均年齡為（27.34±3.12）歲，孕程為36～69天，平均孕程為（54.29±5.34）天，孕囊直徑介于3～7cm之間，平均直徑為（4.23±1.09） cm。出血量為800～2900mL，平均出血量（1790±489） mL。選取2009年4月至2011年3月間在我院治療的29例異位妊娠大出血患者為對照組，年齡介于19～38歲之間，平均年齡為（26.74±2.98）歲，孕程為42～71天，平均孕程為（52.17±4.98）天，孕囊直徑介于2～6cm之間，平均直徑為（4.96±1.12） cm。出血量為780～3100mL，平均出血量（1820±534） mL。上述患者入院時均經影像學檢查確診為異位妊娠，且臨床癥狀符合異位妊娠大出血癥狀，所有患者采用腹腔鏡手術治療。經統(tǒng)計，兩組患者的年齡、孕周、出血量以及治療方式等均無統(tǒng)計學差異，P>0.05，兩組患者具有可比性。

1.2護理方法

對照組患者僅給予常規(guī)護理，觀察組患者在此基礎上給予預見性護理，具體措施如下：1）心理護理；近年來的有關研究顯示，患者的情緒對預后具有重要的影響。臨床觀察顯示異位妊娠患者多伴隨有緊張、焦慮等負性情緒，影響患者的神經—體液調節(jié)功能，影響著患者的治療積極性和依從性，耽誤患者術后恢復[2]。因而，護理人員應積極與患者進行溝通，依據患者的心理變化給予相應的心理指導。同時，適當宣傳優(yōu)生的重要性，解除患者的心理負擔，幫助患者保持良好的心理狀態(tài)。此外，應盡可能與患者家屬進行溝通，讓患者家屬多與患者進行溝通和疏導，改善患者心理狀態(tài)。2）預防感染；異位妊娠大出血患者，術后多會并發(fā)感染乃至并發(fā)癥，故給予患者預防感染護理有助于加速其術后恢復。護理人員應細致觀察患者的各項與感染相關的生命體征，并進行記錄和總結，發(fā)現(xiàn)異常時應及時與臨床醫(yī)師進行聯(lián)系。同時，還應給予患者會陰護理，保持患者會陰部清潔，預防感染發(fā)生。此外，由于患者大出血，機體免疫能力急劇下降，故應給予患者飲食指導，讓患者多進食高蛋白的食物，加強機體免疫力。3）病情觀察；細致觀察患者的各項生命體征，如有異常及時與臨床醫(yī)師進行聯(lián)系。詳細記錄患者是否發(fā)生腹痛，以及腹痛部位、性質以及持續(xù)時間。觀察患者陰道出量情況，定期進行血常規(guī)檢查。4）健康教育。護理人員應通過宣傳欄、宣傳手冊以及座談會等形式告知患者異位妊娠以及大出血的發(fā)生原因，幫助患者全面細致了解異位妊娠和異位妊娠大出血，避免二次異位妊娠。鼓勵患者定期進行檢查，在身體功能良好的情況進行受孕，保證自身與胎兒身心健康。

1.3評價指標

本研究確定的評價指標包括患者的住院時間、輸卵管再通率、術后并發(fā)癥率以及患者滿意度。

1.4統(tǒng)計方法

本研究所有數(shù)據均采用SPSS 17.0 數(shù)據統(tǒng)計包分析，計量數(shù)據采用 表示，取α=0.05進行t檢驗；計數(shù)數(shù)據均采用χ2檢驗，當P<0.05時，認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

觀察組住院時間明顯短于對照組（P<0.05），觀察組輸卵管再通率以及患者滿意度均明顯高于對照組（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組組（P<0.05），差異均具有統(tǒng)計學意義，詳細數(shù)據請見表1。

3.討論

異位妊娠大出血對患者具有生理和心理雙重打擊，大出血后患者身體機能明顯下降，易并發(fā)各類并發(fā)癥，影響患者預后；同時患者多伴隨有焦慮、抑郁、恐懼等情緒，一方面對家屬、胎兒具有愧疚感，另一方面也擔憂此次事故對后期再次妊娠的影響，導致患者情緒低落，治療積極性受挫，因而加強臨床護理具有重要的意義。

本研究將預見性護理應用于異位妊娠大出血患者臨床護理，鑒于患者存在上述問題，故從心理以及生理兩個方面給予護理，不僅能夠幫助患者走出心理誤區(qū)，保持良好的心理狀態(tài)；同時，加強患者身體機能，并配合檢查、藥物治療以及護理等措施降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者預后質量。

綜上所述，將預見性護理應用于異位妊娠大出血護理可明顯改善患者預后質量，可廣泛應用于臨床。

參考文獻

[1] 楊現(xiàn)云.探討異常妊娠大出血的臨床急救護理[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11 （06）：669-670.

[2] 曾廣平，徐漢英，周 麗.異位妊娠破裂失血性休克的預見性護理.齊齊哈爾醫(yī)學院學報.2010，31（18）：2993-2994.